探討小兒高熱驚厥產生的危險因素與實施門診護理的臨床效果

文/曾玉寧，覃巧云，區健萍，賴永珍

小兒高熱驚厥是一種兒科當中常見疾病，此種疾病多發于6歲以下的幼兒。相關研究表示，導致小兒高熱驚厥的主要原因是患兒出現了感染，其中最為常見的是呼吸道感染。在患兒發生感染的情況下，體溫會出現加速升高的情況，因幼兒免疫系統沒有發育完全，所以處在高熱狀態下部分患兒就會出現驚厥。高熱驚厥對于幼兒的發育和健康會造成一定影響，應該重視導致小兒高熱驚厥的危險因素，并使用合理的護理方式進行干預，確保患兒可以在短時間當中改善臨床癥狀，提升療效[1]。基于此，本院對小兒高熱驚厥產生的危險因素和為其使用門診護理的效果進行了研究，報道如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

將本院自2018年1月至2019年12月收治的50例小兒高熱驚厥的患兒當作研究對象，根據電腦隨機的方式進行分組，每組25例，參照組男性和女性患兒的數量為15例和10例，年齡6個月-5歲，平均（2.78±0.98）歲；觀察組男性和女性患兒的數量為13例和12例，年齡7個月-5歲，平均（2.62±0.64）歲。所有患兒臨床資料完整，簽署了知情同意書，并主動參加到研究當中，沒有出現任何精神類疾病。將兩組患兒的基本資料進行對比沒有明顯的差別（P＞0.05），可以比較。

1.2 方法

通過調查分析的方法對患兒高熱驚厥危險因素進行了分析，主要為：年齡小于3歲的幼兒、體溫維持在38.5-40℃的幼兒、有高熱驚厥史或家族史的幼兒。在此基礎上給予參照組常規護理，給予觀察組綜合門診護理，方法為：

（1）高熱護理：首先需要將患兒挪到具有良好通風的位置，使用合理的方式為他們降溫。降溫時主要有物理和藥物兩種降溫方式。物理降溫時可以使用溫水擦拭患兒的腋窩和肘窩等部位，在擦拭的過程當中應該做好保暖措施，從而達到短時間內降溫的效果。通過使用物理方式并沒有得到理想的降溫效果，需要根據患兒的實際情況使用藥物幫助他們降溫。在藥物使用之前詢問患兒是否有過敏史和藥物禁忌癥等，注意藥物的成分并叮囑家屬遵循醫囑服用藥物[2]。

（2）生理上的護理：在為患兒護理的時候將其衣服扣子或衣領松開，選擇平臥的體位將其頭部偏向一側，確保患兒有暢通的呼吸，做好舌頭等部位的防護措施，避免在抽搐的時候對患兒產生二次傷害[3]。

（3）健康教育：在講解時應該將重點突出，如退熱的方式和預防的方法等，還需要仔細講解紗塊、體溫計和壓舌板等物品的使用方式，確保家屬能夠對相關知識有更多的了解，也可以在突發情況出現時及時地采取措施。對于初發患兒的家屬，告知他們初發高熱驚厥一般不會對患兒的大腦產生較大的傷害，但是依舊需要注意體溫變化。而對于復發高熱驚厥的患兒家屬，應該告知他們高熱驚厥就是體溫升高引起的，需要控制患兒的體溫，減少對大腦的傷害。除此之外，還需要提醒患兒家屬，在此過程中需要關注患兒的體溫變化，如有體溫升高或異常情況需要及時地和護理人員交流，及時做出措施。

（4）心理護理：根據患兒的實際年齡使用合理的方式對他們進行心理護理。如果患兒的年齡較大，護理人員可以使用柔和的預期與患兒溝通，形成良好的護患關系，讓患兒可以積極地配合治療。如果年齡過小，可以使用撫摸和握手等拉近距離，讓患兒更加有安全感。對于家屬來說，應該給予開導和安慰，讓他們減少擔憂的心理，信任醫護人員并與醫護人員配合，進一步將療效和依從性提升[4]。

（5）補充水分：叮囑患兒家屬，在患兒出現高熱驚厥期間需要飲用較多的溫水，加快患兒排汗散熱的速度，最好是每個小時喝200毫升的溫水，這樣可以達到最優的排汗效果，還可以促進患兒排尿，加快降低體溫的速度。

1.3 觀察指標

觀察和對比臨床各項癥狀、復發情況和護理前后心理狀況評分。

對患兒進行了四個月的隨訪，觀察兩組患兒的復發率。

在進行心理狀況評分評估時，所應用的是本院自制評分表，根據患兒的表現進行評估，滿分為50分，分數越高說明患兒心理狀態越差。

1.4 統計學分析

使用SPSS22.0軟件將研究的數據進行分析，t和x2進行檢驗，（±s）為計量資料，當P＜0.05時具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒各項臨床癥狀的對比

對比兩組臨床各項癥狀，觀察組患兒驚厥消失時間，高熱消退時間和恢復體溫的時間均短于參照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒各項臨床癥狀的對比（±s，d）

表1 兩組患兒各項臨床癥狀的對比（±s，d）

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2.2 兩組患兒復發情況的對比

對比復發情況，觀察組復發率為4.00%，參照組復發率為28.00%，明顯低于參照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒復發情況的對比[n(%)]

2.3 兩組患者護理前后心理狀況評分的對比

護理之前，兩組患兒心理狀況評分沒有明顯的差別（P＞0.0 5）；護理之后，觀察組患兒的心理評分明顯低于參照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者護理前后心理狀況評分的對比（±s，分）

表3 兩組患者護理前后心理狀況評分的對比（±s，分）

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3 討論

小兒高熱驚厥是一種常見兒科疾病，在發病時比較急，患兒的體溫會突然上升，并且患兒的腦神經細胞也會因為異常放電導致他們發生抽搐[5]。相關調查顯示[6]，導致高熱驚厥和感染、高熱、年齡與遺傳等有著較大關聯。患兒的年齡小或體溫高等均會將發生驚厥的可能性加大。而在本次調查當中發現，本院收治的50例患兒發生驚厥與年齡、體溫和家族史有關，與相關研究的結論相同。所以對于患兒來說，如果出現了小兒高熱驚厥，首先要做的就是找到發生驚厥的原因，這時才可以找到合理的方式為其治療[7]。而患兒在出現驚厥的時候可能會出現失去意識和四肢抽搐等現象，這時如果處理的不及時對患兒的智力和生命會造成一定的影響，并且隨著復發的次數增多，癲癇的發生率也會增加。這就要求在治療的基礎上增加合理的護理，幫助患兒在短時間內控制病情，利于他們的恢復。常規的門診護理較為被動，會對患兒的護理和治療效果產生影響。綜合門診護理是一種具有全面性和針對性的護理方式，在護理當中將患兒當作護理中心，使用合理的方式幫助患兒改善臨床癥狀。在實際護理當中，護理人員會根據患兒的實際情況對他們進行降溫的護理，如物理降溫的方式，讓患兒的病情可以短時間內得到控制，減少疾病為患兒帶來的影響[8]。

綜上所述，在為小兒高熱驚厥患兒進行護理的時候，應用綜合門診護理能夠改善臨床癥狀，降低復發率，促進患兒恢復健康，提升生活質量，值得推廣。但是在實際護理中還應該注意危險因素，做好疾病的預防和治療。