婦科外洗方聯(lián)合護(hù)理干預(yù)治療老年陰道炎的臨床觀察

文/徐麗萍

陰道炎，是筆者工作單位婦科最為常見(jiàn)的疾病之一，無(wú)論是青、中和老年均有出現(xiàn)。陰道炎往往由患者清洗外陰頻率低、長(zhǎng)時(shí)間不換內(nèi)褲、用未經(jīng)清洗的手觸碰外陰等不良衛(wèi)生習(xí)慣引起。其臨床表現(xiàn)為患者主訴外陰灼熱瘙癢，分泌黃白分泌物且有異味等。本文著重討論對(duì)于老年陰道炎患者的治療與護(hù)理，筆者通過(guò)總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，對(duì)于老年陰道炎患者，應(yīng)用婦科外洗方聯(lián)合護(hù)理干預(yù)治療的護(hù)理方式可以提高治愈率，本文通過(guò)整理94例老年陰道炎患者的病歷資料，對(duì)兩組患者的護(hù)理方式進(jìn)行回顧性分析總結(jié)，現(xiàn)詳細(xì)介紹如下[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

參與觀察患者共94例，均為我院2019年在筆者工作單位婦科接受治療的老年陰道炎患者，患者來(lái)源為醫(yī)院外科急診、婦科門(mén)診及醫(yī)師工作室。本次實(shí)驗(yàn)已征求患者及家屬同意意見(jiàn)。醫(yī)師通過(guò)分析94例患者陰道分泌物培養(yǎng)的檢查結(jié)果，綜合判斷各項(xiàng)指征，均符合接受本次聯(lián)合治療觀察的指征標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

首先，作者對(duì)接受陰道炎治療的老年患者進(jìn)行篩選，選擇符合統(tǒng)計(jì)學(xué)上的要求的足夠的患者。本文的研究對(duì)象是，作者工作單位的婦科與于2019年收入病房治療的94例接受陰道炎治療的老年患者，將1-6月，與7-12月，收治的具有用藥指征，且接受治療的94名患者分進(jìn)行縱向比較分組。將前六個(gè)月，接受以常規(guī)護(hù)理模式下接受治療的陰道炎患者視為對(duì)照組；將后六個(gè)月，接受婦科外洗方聯(lián)合護(hù)理干預(yù)治療的患者作為觀察組。通過(guò)收集與統(tǒng)計(jì)他們的治愈率、并發(fā)癥、患者滿(mǎn)意度等情況，是判斷應(yīng)用此種護(hù)理模式是否有效的重要指標(biāo)的數(shù)據(jù)，并對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)上的分析處理。同時(shí)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行、多次精密的計(jì)算，確保數(shù)據(jù)的真實(shí)有效。作者還結(jié)合了后續(xù)患者的反饋，綜合分析我科兩組接受治療的94例老年陰道炎患者的康復(fù)情況，并總結(jié)醫(yī)護(hù)人員的體會(huì)[2]。

2 護(hù)理措施

2.1 對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理措施

2.1.1 心理上

在對(duì)老年陰道炎患者護(hù)理時(shí)，不良情況有時(shí)因?yàn)榛颊叩男睦硪蛩卦斐伞榱藴p輕筆者工作單位婦科患者面對(duì)陰道炎時(shí)的巨大心理壓力，患者住進(jìn)病房后，通過(guò)向患者介紹醫(yī)院先進(jìn)的醫(yī)療檢查和治療設(shè)備，消除他們對(duì)于治療期間潛在風(fēng)險(xiǎn)的擔(dān)憂(yōu)。告知患者先進(jìn)的醫(yī)療檢測(cè)設(shè)備和專(zhuān)業(yè)的醫(yī)護(hù)人員有信心、有能力對(duì)陰道炎的治療可能出現(xiàn)的不良情況進(jìn)行及時(shí)干預(yù)和充分治療。老年患者通常對(duì)醫(yī)生及護(hù)理人員的交談?shì)^為敏感，因此，醫(yī)護(hù)人員不得在家屬面前閑聊、開(kāi)玩笑。告訴他們即使不幸確診，也要有信心度過(guò)對(duì)于陰道炎的治療關(guān)，爭(zhēng)取早日痊愈。

2.1.2 飲食上

應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)患者清淡飲食，戒煙戒酒，拒絕辛辣油膩等一切性味辛烈香燥的食物。多喝水，以增強(qiáng)機(jī)體免疫力并有助于大小便通暢。

2.1.3 生活護(hù)理

應(yīng)當(dāng)監(jiān)督患者注意外陰衛(wèi)生，每天睡前去衛(wèi)生間清洗外陰。叮囑患者平時(shí)對(duì)內(nèi)褲的選擇時(shí)，應(yīng)當(dāng)盡量挑選純棉材質(zhì)且較寬松的內(nèi)褲，避免其他化學(xué)成分對(duì)外陰的刺激造成炎癥的加劇。由于老年患者視神經(jīng)與記憶力都有不同程度的衰退，應(yīng)當(dāng)對(duì)每位患者的毛巾、盆等進(jìn)行標(biāo)記，避免患者將洗漱用品與其他患者弄混，以降低院內(nèi)其他患者陰道炎感染的發(fā)生率。將針對(duì)陰道炎的健康宣傳教育材料分發(fā)給患者，材料內(nèi)應(yīng)標(biāo)明陰道炎分類(lèi)、病因病機(jī)與治法治則、平時(shí)生活中應(yīng)當(dāng)注意的事項(xiàng)，讓其自主學(xué)習(xí)，確保老年陰道炎患者對(duì)自身疾病有正確認(rèn)知，并能主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)對(duì)自身疾病做出正確的干預(yù)手段。

表1 兩組樣本的治療基本情況及家屬滿(mǎn)意度對(duì)比情況[n(%)，±s]

表1 兩組樣本的治療基本情況及家屬滿(mǎn)意度對(duì)比情況[n(%)，±s]

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2.1.4 用藥及治療

醫(yī)師及護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)將正確的用藥方案及治療措施告訴患者，讓患者自己對(duì)其陰道炎疾病進(jìn)行自我治療。因其肌肉組織、骨骼、韌帶功能的退化，導(dǎo)致有些老年患者協(xié)調(diào)能力下降，使患者走路困難、步履蹣跚，所以常有摔跤事件發(fā)生，因此在初次治療時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)耐心指導(dǎo)患者正確使用陰道清洗器及坐浴盆每天對(duì)其外陰進(jìn)行清洗，筆者工作單位所使用的陰道栓劑種類(lèi)為雙唑泰陰道凝膠，由山東明仁福瑞達(dá)制藥股份有效公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字批準(zhǔn)文號(hào)為H20090222。在對(duì)外陰進(jìn)行清洗時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用沸騰三分鐘的清水，利于有效快速緩解患者陰部瘙癢不適感，不得使用酸、堿度過(guò)高的洗劑，如肥皂水等有以避免洗劑破壞陰道內(nèi)菌群并對(duì)患者產(chǎn)生瘙癢灼熱感。

2.2 觀察組：婦科外洗方聯(lián)合護(hù)理干預(yù)治療

對(duì)于觀察組老年陰道炎患者，在使用上述常規(guī)護(hù)理方式的基礎(chǔ)上，每天應(yīng)增加對(duì)婦科外洗方的使用。其使用的婦科外洗方由筆者工作單位的中醫(yī)科、藥劑科與婦科聯(lián)合研制，主要成分為蛇床子、黃柏、黃連、苦參、金銀花、白鮮皮等。取外科洗劑1-2升，每日加熱后，倒入經(jīng)過(guò)消毒的坐浴盆中，每日患者先懸坐于浴盆之上，由熱藥劑產(chǎn)生的水蒸氣對(duì)患者會(huì)陰部先進(jìn)行熏蒸，待患者適應(yīng)藥液溫度后，再坐進(jìn)浴盆行坐浴治療。待藥液冷卻，即為患者起身時(shí)機(jī)，起身后不得擦干，應(yīng)當(dāng)待皮膚上殘余的藥液自然蒸發(fā)后再上床睡覺(jué)，以便于患者外陰部對(duì)藥液成分的有效吸收。大部分患者坐浴后，瘙癢異味癥狀會(huì)逐漸改善，但極少數(shù)患者可能出現(xiàn)皮膚發(fā)紅或灼燒等不適感，這種情況為患者對(duì)婦科外洗方的過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)當(dāng)立即停止治療并采取常規(guī)護(hù)理方式對(duì)其治療。

3 結(jié)果

3.1 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)于老年陰道炎患者痊愈的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為患者沒(méi)有出現(xiàn)任何類(lèi)似外陰瘙癢、黃白分泌物增多且異味大等陰道炎癥狀，對(duì)有效的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為，患者關(guān)于陰道炎疾病相關(guān)的癥狀明顯緩解，瘙癢與異味減輕，分泌物逐漸呈正常透明狀。而對(duì)于無(wú)效的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，是指患者陰道炎癥狀與來(lái)科就醫(yī)時(shí)一樣，沒(méi)有絲毫緩解。

3.2 療效結(jié)果

從表1可以看出，接受婦科外洗方聯(lián)合護(hù)理干預(yù)治療的觀察組患者在治療有效率上高于對(duì)照組患者。受婦科外洗方聯(lián)合護(hù)理干預(yù)治療的觀察組，家屬滿(mǎn)意度由之前（88.6%±1.5%）提高至聯(lián)合治療后的（97.5%±1.2%）。護(hù)患沖突由4例（8.5%）減少至1例（2.1%）。

在治療期間，筆者詳細(xì)記錄、分析了兩組患者的康復(fù)過(guò)程。在得到治療、護(hù)理之后，兩組共94例患者均無(wú)過(guò)敏反應(yīng)病例。在對(duì)每名患者及家屬進(jìn)行滿(mǎn)意程度調(diào)查之后，筆者發(fā)現(xiàn)，觀察組的患者家屬對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意程度比較高，對(duì)照組則比較低。關(guān)于治療的實(shí)際情況，觀察組的患者出院時(shí)治療有效率較高，而對(duì)照組則恰恰相反。

4 小結(jié)與展望

老年患者的陰道炎，往往由子卵巢功能衰退導(dǎo)致陰道內(nèi)pH值上升，對(duì)于外來(lái)雜菌的抵抗力下降引發(fā)炎癥。從中醫(yī)上來(lái)說(shuō)，老年患者陰道炎的病因病機(jī)為肝腎陰虛，從而陰虛化風(fēng)則燥，導(dǎo)致患者外陰處瘙癢不止。對(duì)于此疾病在中醫(yī)上的治療，應(yīng)當(dāng)以燥濕解毒止癢與滋補(bǔ)肝腎為主，標(biāo)本兼治。蛇床子有燥濕止癢、溫腎壯陽(yáng)的功效，據(jù)《千金方》記載，本品研粉外涂可治瘙癢并溫補(bǔ)肝腎。黃連、黃柏、白鮮皮的應(yīng)用可以清熱燥濕、瀉火解毒，可對(duì)老年陰道炎患者的熱淋澀痛癥狀得以緩解?？鄥⒖梢跃徑饣颊咄怅庰W作用的同時(shí)，對(duì)患者行清熱燥濕之力，以上幾味中藥的聯(lián)合應(yīng)用使得老年陰道炎患者的外陰瘙癢及肝腎虧虛的癥狀得以緩解。綜上所述，在常規(guī)心理與生理護(hù)理措施即開(kāi)水外陰沖洗，使用陰道栓劑藥物對(duì)患者陰道內(nèi)菌群進(jìn)行干預(yù)外的基礎(chǔ)上，應(yīng)用筆者工作單位研配的婦科外洗方有利于提高老年陰道炎患者的治療有效率[3]。