心腦血管病診治中血脂檢驗的臨床應用探討

文/鄭美霞，張煒，安占軍

我國人民生活質量不斷地提高，但是同時伴隨的還有生活壓力的增加，心血管和腦血管病患者人數在日益攀升，并且人群平均年齡在不斷降低，所以一定要重視心腦血管疾病的診斷和治療。高血壓、高血糖、高血脂俗稱“三高”，是引發心腦血管疾病的重要因素，對于心腦血管疾病的診斷來說，患者的血脂水平指數有較高的臨床意義，為了對患者的疾病情況進行判斷，需要患者定期進行血脂檢查，根據檢測結果對患者制定個體化的治療方案。本文主要是分析血脂檢測在心腦血管疾病診治中的臨床應用，正文如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

列入研究對象的標準主要有以下兩點：第一是要可以正常地溝通交流，無精神障礙疾病；第二是要符合心血管和腦血管疾病的診斷標準。本次研究所有患者均為自愿參加，并且無其他干擾研究結果的疾病。研究對象為2017年6月到2019年6月本院收治的48例心腦血管疾病患者以及同時期來本院進行查體的48例體檢者，48例心血管和腦血管疾病患者命名為觀察組，48例體檢者命名為對照組，對兩組進行血脂檢驗。觀察組中男性與女性患者人數比例為26:22，最低年齡為45歲，最高年齡為71歲,平均年齡為（59.34±1.58）歲；對照組男女人數比例為25:23，最低年齡為46歲，最高年齡為72歲，平均年齡為（59.35±1.60）歲，對比兩組人員的年齡和性別等一般資料，一般資料無可比性，沒有統計學意義，所以此次研究符合可比性的標準[1-4]。

1.2 方法

本次研究的96例研究對象均在空腹狀態下，進行3ML靜脈血的抽取后，將其進行離心分離血清，對TC、TG、LDL-C、HDL-C血脂水平進行分析和檢測，工具借用生化分析儀。而觀察組患者在進行治療1月后，再以此流程對其TC、TG、LDL-C、HDL-C等各項血脂指標進行檢測。

1.3 觀察指標

對比觀察組治療前以及對照組的TC（總膽固醇）、TG（甘油三酯）、LDLC（低密度脂蛋白）、HDL-C（高密度脂蛋白）等血脂檢驗數值，再比較觀察組患者治療前后的TC、TG、LDL-C、HDL-C等血脂檢驗指標。

1.4 統計學處理

本次研究所有數據均采用SPSS22.0軟件進行處理，用均數正文±標準差表示計量資料，行t檢驗，用率（%）表示計數資料，行x2檢驗，本次研究數據有統計學意義的標準為P＜0.05。

2 結果

2.1 觀察組治療前與對照組各項血脂數值的比較

就TC、TG、LDL-C這幾項血脂指標來說，觀察組數值均高于對照組，其中LDL-C兩組間的數值比較，P＜0.05，差異有統計學意義。詳情見表1。

表1 比較觀察組治療前與對照組各項血脂指標（± s，mmol/L）

表1 比較觀察組治療前與對照組各項血脂指標（± s，mmol/L）

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2.2 觀察組治療前后各項血脂數值的比較

就TC、TG、LDL-C各項血脂指標而言，觀察組治療后明顯較治療前下降，其中LDL-C治療前后數值比較，P＜0.05，差異有統計學意義。而HDL-C水平，差異不明顯，不具備統計學意義。詳情見表2。

表2 比較觀察組治療前后各項血脂指標(±s,mmol/L)

表2 比較觀察組治療前后各項血脂指標(±s,mmol/L)

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3 討論

心腦血管疾病在人們生活質量得到改善的同時逐漸高發，年齡逐漸年輕化。2011年，北京市心肺血管研究所一項調查顯示，我國心血管和腦血管卒中患者的平均年齡是63歲。心腦血管疾病的高發人群是老年患者，疾病會造成患者生活質量的降低，嚴重的可對患者身心健康造成嚴重的影響，為了保障身體的健康狀態，關鍵是要早診斷、早治療。高血脂、高血壓、糖尿病、高同型半胱氨酸血癥及吸煙、飲酒等不良的生活習慣均是心血管和腦血管病的高危因素。《2015慢病報告》顯示，2012年我國成年人血脂異常的患病率為40.4%，是2002年（18.6%）的2.17倍。其中男性患病率普遍高于女性（47.0%比33.5%），青年、中年、老年各年齡段血脂異常的患病率為38.9%、43.3%和40.8%。血脂水平與卒中危險程度成U形關系，TC、TG、LDLC的增高與缺血性卒中呈正相關，而HDL-C的降低能增加缺血性腦卒中的發病風險。我國一直在致力于醫學技術的研究，目前也在逐步地完善各種治療方式，所以與以往相比，治療效果也在不斷提升，但是實際生活中，仍然有一半以上的腦血管患者不能獨立照顧自己，對生活質量有嚴重的影響。心腦血管疾病有非常高的致死率、致殘率，所以一定要重視預防該疾病，提高患者對相關危險因素的重視度。我國血脂異常的知曉率、治愈率和控制率明顯低于糖尿病、高血壓等其他危險因素。故應加強宣教。為預防心腦血管疾病的發生，應定期進行與該疾病相關因素的檢查，如監測血壓、血糖的變化，定期檢測血脂、肝腎功、血常規、心電圖等檢查。如果患者有較高的血脂，容易在血管壁上進行沉積和黏附，縮小血流腔，影響周圍組織供血。脂蛋白是血液中的脂類物質與不一樣的人蛋白質結合而形成的產物，如果人體不能正常消耗或者排出血脂，會產生異常，血管壁內彈性纖維的減少，減弱了緩沖作用，增厚了血管壁，另外還會使血管管腔越來越窄，影響血液正常順利流通，造成血管的動脈粥樣硬化，情況嚴重的可以造成血管堵塞。血脂檢測是心腦血管病治療以及一級預防和二級預防的重要監測指標。患者的血脂水平與心血管和腦血管疾病的發生息息相關，所以患者進行定期血脂檢驗非常有必要，這樣才能提供依據，讓醫生可以更好地判斷患者的身體情況以及病情的發展狀況，才能制定出合理的治療方案[5-6]。

本次結果顯示治療前，觀察組的TC、TG、LDL-C這幾項血脂檢驗指標都高于對照組，其中LDL-C兩組間的數值比較，P＜0.05，差異有統計學意義。觀察組治療后，心血管和腦血管患者的TC、TG、LDL-C血脂指標同治療前的數據相比，明顯低于治療前，其中LDL-C治療前后數值比較，P＜0.05，差異有統計學意義。而相對于HDL-C來說，無統計學意義[7-8]。

綜上所述，在心腦血管疾病診療中，血脂檢驗的作用十分重要，血脂檢驗結果是非常重要的參考依據，尤其是LDL-C數值，對心血管和腦血管類疾病的預防、治療提供重要的參考依據。