探討護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸科危重癥患者護(hù)理中的應(yīng)用與效果

文/王曉佳

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理主要是護(hù)士在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候，識(shí)別、評(píng)估、科學(xué)合理的處置患者、患者家屬和工作人員可能出現(xiàn)的潛在風(fēng)險(xiǎn)[1]。生命體征不穩(wěn)定、患者病情變化快、護(hù)理工作量大、病情復(fù)雜和患者家屬情緒急躁等為危重癥科室的主要特點(diǎn)，所以，護(hù)士在對(duì)危重癥患者護(hù)理的時(shí)候存在著較大的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。應(yīng)該怎樣加強(qiáng)管理危重癥患者，確保護(hù)理安全，為護(hù)理管理工作人員密切關(guān)注的難點(diǎn)和熱點(diǎn)[2]。為有效的探索危重癥患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)和醫(yī)患糾紛等事件發(fā)生率，我院從2018年1月開始實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施，本文著重研究分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸科危重癥患者護(hù)理中的應(yīng)用與效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我院從2018年1月開始在呼吸科危重癥患者護(hù)理中實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施，因此，選取2017年1-12月收治的94例呼吸科危重癥患者作為對(duì)照組，同時(shí)選取2018年1月-12月收治的94例呼吸科危重癥患者作為觀察組。我院呼吸科危重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士13人，12人年齡＜30歲，占66.6%；3人年齡為30-40歲，占16.7%；3人年齡＞40歲，占16.7%；分析護(hù)士學(xué)歷狀況，大專、本科、碩士分別為8人、8人、2人；分析護(hù)士職稱狀況，初級(jí)、中級(jí)、高級(jí)分別為13人、3人、2人；分析護(hù)士工齡狀況，＜5年、5-10年、11-15年、＞15年分別為4人、5人、6人、3人。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理措施。觀察組采取護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施，主要包括：（1）成立風(fēng)險(xiǎn)管理小組。以護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士為主，成立風(fēng)險(xiǎn)管理小組，評(píng)估患者存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，并制定相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)管理預(yù)案，對(duì)危重癥患者實(shí)施護(hù)理質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問題后及時(shí)反饋處理。（2）對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理培訓(xùn)。首先通過集中培訓(xùn)的方式，引導(dǎo)護(hù)理人員都可以掌握護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理理論、管理要點(diǎn)等，并掌握相應(yīng)的危重癥患者監(jiān)護(hù)技巧，如循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)護(hù)、呼吸監(jiān)護(hù)等。其次要針對(duì)不同年資、學(xué)歷、知識(shí)結(jié)構(gòu)的護(hù)理人員，進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的護(hù)理培訓(xùn)。對(duì)于高年資高學(xué)歷的護(hù)理人員，可以引導(dǎo)其通過自學(xué)、網(wǎng)絡(luò)聽課、專家培訓(xùn)的方式學(xué)習(xí)最新的知識(shí)，重點(diǎn)學(xué)習(xí)危重癥疾病監(jiān)護(hù)知識(shí)。對(duì)于低年資低學(xué)歷的護(hù)理人員，可以通過科室培訓(xùn)、自學(xué)、帶學(xué)等方式來引導(dǎo)其掌握相應(yīng)的護(hù)理知識(shí)，包括呼吸科危重癥護(hù)理工作流程、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理知識(shí)、溝通技巧等。（3）建立呼吸科危重癥風(fēng)險(xiǎn)管理預(yù)案。護(hù)理人員需要針對(duì)危重癥患者容易出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，建立相對(duì)應(yīng)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理預(yù)案。一是對(duì)不同危重癥的患者進(jìn)行分析，如緊急搶救患者、非計(jì)劃拔管患者、意外事故患者、呼吸機(jī)故障患者等，建立針對(duì)性的護(hù)理預(yù)案。二是根據(jù)不同年資、能力的護(hù)理人員，建立相應(yīng)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理員，如低年資護(hù)理人員呼吸科危重癥護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理員、緊急護(hù)理人員調(diào)配員等，便于護(hù)理工作的良好開展。（4）全面落實(shí)危重癥護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施。在實(shí)際工作中護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)所有呼吸科危重癥患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理，并構(gòu)建相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)管理檔案，定期對(duì)患者開展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，找出存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，分析原因提出對(duì)策。護(hù)理人員每天都需要開展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估活動(dòng)，并做好交接班工作。每周護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)小組都需要對(duì)本周內(nèi)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理情況進(jìn)行反饋，并做出適宜的調(diào)整，強(qiáng)化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理效果。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者非計(jì)劃性拔管率、護(hù)理糾紛事件發(fā)生率、意外事件發(fā)生率和2組患者及其家屬對(duì)護(hù)理滿意程度[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS24.0統(tǒng)計(jì)軟件包處理全部數(shù)據(jù)，年齡等計(jì)量資料（±s）表達(dá)，t檢驗(yàn)；護(hù)士學(xué)歷、職稱、工齡以及患者非計(jì)劃性拔管率、護(hù)理糾紛事件發(fā)生率意外事件發(fā)生率、患者及其家屬對(duì)護(hù)理滿意程度等計(jì)數(shù)資料n(%)表示，x2檢驗(yàn)。按α=0.05檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 記錄分析2組患者非計(jì)劃性拔管率、護(hù)理糾紛事件發(fā)生率和意外事件發(fā)生率

見表1。

表1 記錄分析2組患者非計(jì)劃性拔管率、護(hù)理糾紛事件發(fā)生率和意外事件發(fā)生率[n(%)]

2.2 記錄分析2組患者及其家屬對(duì)護(hù)理滿意程度

見表2。

表2 記錄分析2組患者及其家屬對(duì)護(hù)理滿意程度[n(%)]

3 討論

近年來，隨著人們生活質(zhì)量的提升，對(duì)于護(hù)理工作要求也越來越高，臨床上強(qiáng)化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理十分重要[4]。對(duì)于護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)主要是患者在治療過程中，受各種因素的影響，出現(xiàn)病情加重，甚至是意外死亡的情況[5]。在患者治療期間，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是一直存在的，尤其是對(duì)于重癥患者，稍不慎就會(huì)引起護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理科危重癥患者多以老年患者為主，其機(jī)體恢復(fù)能力弱，治療周期長，加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)于其康復(fù)會(huì)帶來很大幫助[6]。在實(shí)踐中，護(hù)理人員成立專門的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組，并對(duì)小組中的所有成員進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理技能培訓(xùn)，強(qiáng)化護(hù)理人員的綜合水平，在此基礎(chǔ)上結(jié)合患者的具體情況，制定相對(duì)應(yīng)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理預(yù)案，全面落實(shí)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方案，可以在很大程度上減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生，有助于患者治療順利。本次研究中，觀察組患者的非計(jì)劃拔管率、護(hù)理糾紛事件發(fā)生率、意外事件發(fā)生率、護(hù)理總滿意度分別是2.1%、1.1%、1.1%、97.9%，與對(duì)照組患者的14.9%、9.6%、8.5%、83.0%相比較，存在顯著差異，P＜0.05。綜上所述，在呼吸科危重癥患者護(hù)理中實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理手段，可以在很大程度上降低意外事故發(fā)生，同時(shí)能顯著提高患者及家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度，具有良好應(yīng)用效果，值得推廣。