老年女性尿路感染的護理效果觀察分析

文/胡雪凡，肖倩，李秀婷

尿路感染屬于臨床上比較常見的一類泌尿系統疾病，其一般是指細菌進入泌尿系統而誘發的一系列炎癥，尿急、尿頻及尿痛是常見的臨床癥狀，部分患者還會伴隨有紅腫及瘙癢現象，嚴重影響患者的身體健康和生活質量。臨床研究發現，尿路感染在女性群體中具有較高的發病率，尤其是老年女性，其發生率超過了70%。在對老年女性尿路感染治療時，除了借助藥物治療，還需要加強對病人的護理干預，以下為具體研究情況。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次選擇的研究對象為2018年4月到2019年4月本院婦科的老年女性尿路感染患者80例，按照投硬幣的方式將其分為兩組，即觀察組、對照組，對照組患者中最大年齡為81歲，最小年齡為58歲，平均（69.2±1.5）歲，其中23例上尿路感染患者，17例下尿路感染患者；觀察組中最大年齡為84歲，最小年齡為61歲，平均（69.3±1.4）歲，其中24例上尿路感染患者，16例下尿路感染患者。從觀察組、對照組患者疾病類型、年齡以及性別看，并不具備數據差異，無統計學意義（P＞0.05），但存在一定的可比性。

1.2 護理方法

兩組患者入院后均給予了相應的檢查，配以相應的藥物治療，在上述基礎上，將常規護理干預應用對照組患者之中，主要是與老年患者病情特征、身體承受能力、受教育程度結合，來對患者講解與尿路感染相關的知識，從而使患者的認知能力得到有效提升。同時，護理人員要對患者的臨床癥狀和指標給予觀察、記錄，一旦發現異常情況，要在短時間內告知主治醫生，并采取針對性措施處理病患，對臨床治療、護理的有效性保證。

對于觀察組患者而言，在對照組基礎上， 加以系統性、綜合性的護理干預，實際護理內容包括以下方面：

1.2.1 心理護理

老年女性尿路感染所需治療時間比較長，而且復發率比較高，極易誘發害怕、恐懼以及焦慮等不良心理情緒，因此便需要護理人員結合患者病情和個性特點，做好患者的臨床心理護理工作，對患者及家屬的疑問給予耐心解答，借助該種方式能夠很好地對患者不良心理、情緒有效緩解，同時也能夠對患者治療、護理的信心有效提升，進而確保患者治療及護理的有效性。

1.2.2 衛生護理

老年女性尿路感染主要是由于細菌侵入尿道而誘發的一類疾病，加之女性生理特點的影響，因此在對其進行臨床治療階段，要做好患者的衛生護理工作，告知患者按照要求對尿道口進行清潔，同時每日使用溫水清洗外陰，從而有效改善患者的病情，提高患者臨床治療效果。

1.2.3 飲食護理

作為臨床護理人員要引導和鼓勵患者多飲水，保證患者飲水量最好每天超過2500毫升，以期達到多排尿的效果。實際上，最好每隔2-3小時排尿1次，這樣可以及時排出體內的炎性物質與細菌。作為護理人員要告知患者盡量在白天多喝水，以免夜晚頻繁起夜而對患者的正常休息產生不利影響。飲食上最好以多水分、清淡食物為主，以滿足機體對營養物質的需求。

1.2.4 導尿管護理

導尿管留置是誘發老年女性尿路感染的常見因素，由大量研究、臨床研究顯示，留置導尿≤2d，3-7d，8-13d，≥14d等不同時長情況下，形成的尿路感染發生率分別為6.75%、27.48%、51.24%及100.0%。在上述情況下，需要在術后采取有效措施來解決患者排尿不暢問題，可以對患者應用單向活瓣集尿袋，并將該類型尿袋保持在膀胱水平以下，從而對尿液逆流的情況有效避免。同時，就實際情況看，留置導尿3d內一般不需要更換尿袋，但如果超過一周的留置時長，則需要更換。如果頻繁地對患者的尿袋更換，很容易增加患者出現尿路感染的幾率。在留取尿液標本過程中，護理人員需要首先進行消毒，并抽取尿液。實際上，外尿道黏膜間潛在腔隙是誘發尿路感染的主要途徑，這就要求護理人員在對導尿管部位進行護理前做好吸收消毒工作，可以選擇0.05%碘伏來對導尿管及尿道口進行消毒，每天2次即可。

1.2.5 藥物治療護理

在對老年女性尿路感染患者進行臨床治療時，選擇的藥物類型一般是敏感抗生素，需要提前對中段尿細菌進行培養，然后根據培養結果給予用藥，在與觀察結果結合的基礎上選擇相應的抗菌藥物，以此來達到預期的藥物治療效果。在實際借助藥物治療時，護理人員需要引導患者明確按量、按時、按療程服藥，切記隨意停藥。如果需要將雌激素治療應用在尿路感染治療中，需要告知患者藥物的用法、療程、作用及注意事項等，以免濫用腎毒性和抗生素藥物。

1.2.6 功能鍛煉

大部分老年女性尿路感染患者存在尿道括約肌松馳問題，此時護理人員需要引導和鼓勵患者定期進行功能鍛煉，一般告知患者睡前，開展肛門會陰收縮運動，這樣既可以提高尿道括約肌張力，而且還可以防止尿失禁，降低尿路感染的發生率。

1.2.7 保健指導

（1）向患者進行知識宣傳教育，護理人員要引導患者以及家屬了解導致患病的因素、發病機制和治療方法，同時叮囑患者養成良好的生活習慣，多食用新鮮蔬菜水果，少食用油膩食物；（2）指導患者生活。引導患者在治療階段始終保持正確的衛生習慣，避免擦便紙污染尿道口，同時對外陰進行清洗，女病人月經期間要適當地提高外陰清洗次數，確保外陰干燥、清潔。在日常起居過程中，要注重勞逸相結，保證患者均衡的飲食營養，以此來提高自身的機體抵抗力；（3）預防指導。盡可能避免為患者使用尿路機械，如果非用不可時，需要嚴格無菌操作，以此來降低老年女性尿路感染發生幾率。同時，要協助其養成“二次排尿”的良好習慣，其一般要求每次排尿后數分鐘在進行一次排尿。

1.3 臨床評定標準

（1）臨床療效。治愈：患者尿路感染癥狀基本或完全消失；顯效：護理后患者的尿路感染癥狀出現明顯好轉；無效：護理后患者的尿路感染癥狀未見改善，甚至呈現出惡化的發展趨勢。總有效率=（治愈例數+顯效例數）/總例數×100%。（2）對護理前后兩組患者的C 反應蛋白和尿液白細胞計數進行記錄和對比。（3）對護理后兩組患者的患者排尿灼熱消失時間、生化指標轉陰時間、尿頻消失時間給予對比。（4）對護理后兩組患者護理依從率、服藥依從率、尿路感染復發率和滿意度進行對比。

1.4 統計學方法

對本次兩組患者研究所得結果采用SPSS19.0統計學軟件進行分析，計數資料采用百分數給予表示，計量資料采用了均數±標準差給予表示，組間比較采用t檢驗，如果P＜0.05，則反映本次研究數據差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 比較對照組、觀察組患者臨床護理效果

借助護理和治療，觀察組中的大部分患者很好地改善或是消除了尿路感染的情況，存在少數患者未改善病癥，有效護理率達到98.7%，而對照組患者改善、消除尿路感染的總有效率相對較低，觀察組、對照組患者數據差異具有統計學意義（P＜0.05）,如表1所示。

2.2 護理前后兩組患者尿液白細胞和C反應蛋白對比

據統計結果顯示，護理干預前觀察組、對照組患者的C反應蛋白和尿液白細胞計數差異無統計學意義（P＞0.05），而護理干預后兩組患者的C反應蛋白和尿液白細胞計數均呈現下降的情況，且觀察組的尿液白細胞和C反應蛋白均好于對照組，數據差異具備一定的統計學意義（P＜0.05），如表2所示。

表2 比較護理前后觀察組、對照組患者尿液白細胞和C反應蛋白（±s）

表2 比較護理前后觀察組、對照組患者尿液白細胞和C反應蛋白（±s）

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2.3 護理后兩組患者臨床指標對比

護理干預后，通過統計得知觀察組患者的尿頻消失時間、排尿灼熱消失時間等指標均明顯的低于對照組，數據差異具備一定的統計學意義（P＜0.05），如表3所示。

表3 護理后兩組患者臨床指標對比 （±s，d）

表3 護理后兩組患者臨床指標對比 （±s，d）

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3 討論

尿路感染屬于臨床上發病率較高的一類泌尿系統感染，其一般是以單一細菌入侵尿路而誘發的炎癥反應，在女性群體中的發病率高于男性。通常情況下，尿路感染主要包括了下尿路感染和上尿路感染和，后者最為嚴重，且多發生于60歲以上的女性群體中，因此對其進行及時、有效的治療尤為關鍵。在對老年女性尿路感染患者進行臨床治療階段，要為其提供針對性、系統性護理干預，其不僅可以使患者的不良心理情緒得到明顯改善，而且還可以加深患者對疾病的認知，進而對患者臨床護理、治療的自信有效提升，且能夠提高患者臨床治療和促進身體機能的恢復[1-3]。