人性化護理在泌尿外科護理中的應用效果探析

文/黎小霞

泌尿系統器官包括腎上腺、腎臟輸尿管、膀胱、前列腺、尿道、陰莖等。一般來說，泌尿外科的疾病主要是以上器官的相關疾病，比如腎臟疾病包括發育畸形腎結石、腎損傷；輸尿管疾病主要包括輸尿管畸形、結石、尿道狹窄、尿道損傷等疾病；泌尿系統感染如腎盂腎炎、膀胱炎，還有前列腺炎等。臨床癥狀一般是尿頻、尿痛、尿血、發燒、腰疼、腹痛等。對于癥狀比較輕的患者來說，藥物治療可以起到消炎治愈的效果，而對于腎結石等較為嚴重的疾病來說，常見治療方式多以微創腔道內手術為主。

對于外科手術患者來說，術前的準備護理以及圍術期的觀察護理對治療康復起著至關重要的作用。尤其對于泌尿外科手術來說，疾病多涉及輸尿管、膀胱、尿道、前列腺部位，由于手術部位的特殊性[1]，患者在患病以及手術之后，身體以及生活質量會受到一定程度的影響，需要護理人員進行及時的傷口觀察與護理，保持局部的干燥和清潔，定時地進行清洗，進行括約肌等局部肌肉鍛煉以促進恢復。如出現尿液潴留、充血或者留置導尿管等操作時操作不當，造成致病菌引入，容易引起病原微生物感染，從而會引起尿道狹窄、腎周圍膿腫或腎盂腎炎等腎臟功能損害。因此，科學全面的護理方式就顯得尤為重要。

本研究選取200例泌尿外科患者作為觀察對象，運用人性化護理模式進行護理，旨在研究人性化護理對于泌尿外科患者的護理效果，并證明該護理方式對于泌尿外科患者的護理效果及預后轉歸具有重要作用，提高患者的舒適性，對于建立良好醫患關系具有重要價值[2]。同時對于不同病情、不同體質患者所給予的護理方式進行記錄并適當調整，力求達到最佳護理效果。結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取200例于2020年在我院診斷并成功治療出院的泌尿外科患者，平均將其分為觀察、對照兩組。對照組男女比例6.6：3.6，平均(42.5±4.7)歲；觀察組男女比例6.1:3.9,平均(41.8±3.4)歲。兩組患者基礎資料具有可比性(P＞0.05)。

1.2 臨床納入與排除標準

（1）所有患者均出現腰痛、尿頻尿痛等癥狀，于我院泌尿外科就診，并成功治療；（2）患者術前檢查未患有心臟病等重大器官疾病以及精神障礙等；（3）患者治療后病情較穩定；（4）研究人員將本次研究的內容詳細向患者及其家屬進行說明，且對方表示愿意參與此次研究并主動簽具知情書，符合倫理標準。

1.3 護理方法

1.3.1 對照組

對照組采用傳統護理方式。遵醫囑進行日常用藥及主管護師日常巡視。密切觀察患者排尿、局部腫痛、引流管是否通暢等情況，醫護人員每天對患者進行常規護理知識宣教。告知患者術后禁食禁水6小時后普食，定時清理傷口預防泌尿系感染，指導患者進行括約肌收縮訓練以防止尿失禁等。

1.3.2 觀察組

在對照組護理方式基礎上，觀察組采用人性化護理模式。具體方法為：（1）入院護理：患者入院當天，由護士帶領患者熟悉病房內及周圍設施，根據患者作息情況、飲食情況等給予針對性護理方案，并配合醫生對于手術過程、術前準備等進行詳細講解。并在安排病房時詢問患者是否有如廁不變、遠離樓梯口、入睡困難需要安靜等要求，盡量滿足患者合理要求；（2）術前護理：術前鼓勵患者多喝水，盡量不喝濃茶,多食含有維生素A的食物[3],協助患者做好術前檢查工作。如需要影像學、血清學等檢查項目提前告知患者或詢問患者時間，協助其掛號檢查，減少排隊時間。對治療藥物、手術方式進行詳細說明，打消患者顧慮；（3）術后護理：叮囑患者術后不要隨意走動，防止包扎的紗布脫落，也防止創口出血；叮囑患者術后無論是排尿或洗澡注意不要浸濕紗布，一旦浸濕要及時呼叫護理人員更換，干燥的環境是避免創口感染的必須條件。在進行換藥等護理時需征詢患者意見后進行換藥擦拭。并注意對患者隱私部位的保護，設置屏風或者是窗簾[4]，盡量同性別護理人員操作；（4）心理護理：因部分患者手術部位較為敏感，或因身體疼痛、日常行為不便等也會出現暴躁、焦慮等情緒，因此護理人員要時常安慰鼓勵患者，陪伴患者，幫助患者建立信心。其次要耐心傾聽患者顧慮，并報以微笑回應，使患者釋放內心壓力；（5）健康教育：對患者進行頂起反復健康教育可以使病人充分熟知相關疾病的預防保健知識，從而加速疾病的康復。護理人員從“入院—術前—術后疾病康復—出院”分時段即時宣教，各個時段宣教內容不同，內容簡單明了重點突出，病人及家屬易接受掌握。各個時段宣教內容不同，健康教育準確性也更加提高。

1.4 觀察指標及療效評價

（1）護理滿意度：遠方自行擬定護理滿意度評價表，表中內容涵蓋護理態度、護理技術、護理方面、宣教是否到位等。并在患者康復出院時由患者或家屬進行匿名填寫問卷。（2）并發癥發生情況：指患者在進行護理過程中出現傷口感染、出血等并發癥發生的情況。

2 結果

2.1 護理滿意度

結果可見，觀察組患者對護理人員護理過程較為滿意(P＜0.0 5)，兩組比較差異明顯，結果具有統計學意義(P＜0.0 5)，具體見表1。

表1 護理滿意度對比（n，%）

2.2 不良情況發生率

研究結果顯示，觀察組患者不良情況發生率明顯低于對照組,兩組比較差異明顯，結果具有統計學意義(P＜0．05)，具體見表2。

表2 不良情況發生率（n，%）

3 討論

在現代護理工作中，除常規必要的護理工作外，護理人員的重要目的之一就是給予病人自我效能的支持與促進。其實病人很多軀體癥狀或者說不舒適的行為表現，很多是由于心理因素引起。藥物或者是醫療措施暫時能夠緩解明顯癥狀。但更重要的在于后期患者的心理支持工作。因此，在護理過程中要具有同理心，站在患者的角度上去考慮問題，才能了解患者的所思所想，更好地利用專業知識去服務于患者，更好地溝通交流。而傳統的護理模式往往只注重于患者機體功能及生理指標的恢復，護理方式也千篇一律，沒有考慮到患者的心理承受能力或理解能力，因此護理效果往往大打折扣。

同時，在泌尿病人手術結束以后，一項重要的人性化護理內容就是關于病人術后恢復護理，具體護理內容有：提醒病人術后需要禁食6小時，如果病人身體太弱則可以適當食用一些流食，只有正常排完氣才可進食，最后食用好消化的食物。關于促進病人更好排氣，可以建議病人咀嚼口香糖來促進腸蠕動。此外，手術后對病人的管道護理也很重要，為了防止傷口復發，護理人員要做好引流工作，緩解病人身體壓力，必要時可以給病人提供支架管（如尿道支架管等），促進病人更快恢復。

人性化護理模式是在原有護理流程以及健康宣教內容的基礎上加以改進，強調以患者為中心，在健康教育、飲食起居、護理行為、語言流程、環境等方面[5]為患者提供綜合化、人性化、標準化的護理[6]服務。其針對性強，不同疾病護理內容不同，同一疾病針對高齡、合并基礎病的病人在風險防范、飲食、活動及專科護理上給予個體化指導，并強調對患者自我護理能力的提升，有利于指導患者在局部護理、飲食、用藥、鍛煉等方面進行有針對性的改變或堅持，以提高了護理質量，促進患者康復。

苗培培[7]等相關研究指出，在使用人性化護理之后，患者在治療過程中的滿意性大大增加；李盈候[8]在對泌尿外科病人護理狀況進行了研究、統計得出后，采用人性化護理方式，患者的并發病發生率為3.3%，遠低于一般護理小組13.3%，進一步證明人性護理方式的卓越性，且與本研究結果基本相符。

在本研究中，通過運用不同方法進行護理治療，觀察組患者的護理效果、意外發生情況明顯好于對照組(P＜0.05)。綜上所述，將人性化的護理貫穿于整個診療護理過程中，可以創建更為優良就診環境，完善高質量護理體系，提高病人就診體驗滿意度，減少意外情況的發生。