MR檢查對于卵巢囊性病變診斷以及鑒別診斷的價值研究

文/龐丹，吳能廣

卵巢囊性病變定義：含有囊性特征表現瘤性或瘤樣病變，多見于卵巢位置疾病總稱。臨床統計結果顯示，卵巢疾病類型中，卵巢囊性占比為60%-70%[1]。卵巢囊性病變其臨床表現上，其疾病類型無顯著特征表現，經影像學開展后可明確診斷及鑒別，但目前采取篩查手段B超干預，難以明確病灶性質及分布范圍加以篩查[2]。因此，卵巢囊性病變診斷上，磁共振檢查成為診斷主要方式[3]。為進一步探討卵巢囊性病變不同類型MR特征表現，文章就2018年1月-2019年12月期間收入卵巢囊性病變患者作為研究對象，分別采取MR及CT檢查判斷其特征表現，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月-2019年12月期間收入卵巢囊性病變患者40例，納入標準：①納入對象均在我院開展相關診斷及治療，年齡≥18周歲；②患者伴有近期疼痛、腹痛包塊、下腹部不適以及月經紊亂等卵巢囊性病變癥狀；③患者對本次研究知情同意，且自愿參與其中；④配合后續各項檢查及調查工作開展。排除標準：①伴有其他卵巢病變者，患者伴有精神類疾病及檢查不配合者；②臨床一般資料不全者。其中年齡22-45歲，平均（30.5±4.2）歲。疾病類型：卵巢囊腫：18例，卵巢子宮內膜異位囊腫：10例，卵巢囊腺瘤：6例，卵巢畸胎瘤：3例，囊性卵巢癌：3例。

1.2 方法

納入對象均接受MR檢查，叮囑患者檢查前禁食4-6h，叮囑患者膀胱內適當充盈。檢查過程中，對儀器應用型號為MAGNETOM Aera型1.5T磁共振系統，由西門子磁共振有限公司生產，國食藥監械（準）字2014第3280087號，選擇體部相控陣線圈，協助患者取仰臥位，掃描范圍：恥骨聯合至臍部，選取T1WI、T2WI序列，以冠狀位、橫軸位及矢狀位進行掃描，對層厚設置為5～6mm，矩陣為320×256，間隔1mm，視野23cm×23cm。T1WI序列參數為：TR：120-160ms，TE：13ms，翻轉角為70°。T2WI序列參數為：TR：3000-5000ms，TE：95-120ms。檢查過程中采集1-3次，選取MR圖像對患者病灶位置、性狀、大小、囊壁分隔情況及周圍組織關系等，對信號特點進行觀察。要求2位經驗豐富影像學診斷醫師進行觀察及分析，獲取統一診斷意見。

CT檢查：儀器為西門子公司64層螺旋CT，重建層厚為0.6-0.75mm，選擇智能計量控制軟件進行掃描，電流設置為125mA，球管電壓設置為120kV，球管旋轉為0.6s/轉，檢查前2h予以患者1000ml的2.5%等滲甘露醇口服，確保腸道充分顯示，當膀胱充盈后，對其開展掃描，協助患者取平掃操作，恥骨聯合部位進行掃描，直至腫物上緣部位，后將350mg/ml非離子型對比劑碘海醇注入，注射期間注射速率控制在3.5ml/s，動脈期及靜脈期掃描，并配合冠狀位、矢狀位以及三維圖像重建，增強后，觀察病灶大小，若CT圖像觀察囊性區域占病灶2/3比例，則判定為囊性病變。

1.3 統計學處理

表2 CT檢查與MRI檢查診斷結果對比 [n(%)]

2 結果

2.1 CT檢查與MRI檢查診斷準確率比較

MR檢查診斷準確率為95.00%，高于CT檢查80.00%，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 CT檢查與MRI檢查診斷準確率比較（n=40）

2.2 CT檢查與MRI檢查診斷結果對比

MR檢查中卵巢囊腫、卵巢子宮內膜異位囊腫、卵巢囊腺瘤、卵巢畸胎瘤以及囊性卵巢癌診斷率分別為100.00%、80.00%、100.00%、100.00%、100.00%，高于CT檢查88.89%、60.00%、66.67%、66.67%、66.67%，差異顯著（P＜0.05），見表2。

3 討論

卵巢囊性病變為女性多發病，包括腫瘤樣變、炎癥及良惡性腫瘤等，患者臨床癥狀表現相似，患者以下腹部不適及月經異常多見，其特征表現不強，臨床診斷期間需輔助影像學檢查進行鑒別診斷[4]。該類疾病診斷常見輔助方式包括超聲檢查，優勢為操作簡單及價格低廉，研究指出，診斷準確性往往低于MR檢查，對部分復雜性囊性病變診斷率稍低[5]。

MR技術被廣泛應用于臨床，依據多方位成像，用于診斷軟組織病變對比度偏高，能清晰顯示卵巢病變異常及正常解剖情況，且對卵巢腫瘤定性及定位較為清晰，成為患者擬定及手術方案參考依據。本次研究中，對卵巢囊性病變患者采取MR及CT檢查，結果顯示，MR檢查診斷準確率為95.00%，高于CT檢查80.00%，且對卵巢囊性病變疾病診斷率顯著偏高，P＜0.05。MR檢查激起人體內氫原子核共振，獲取圖像。人體各個組織中含水量不同，MR圖像表現上呈現不同信號分布，多方位將人體內部結構顯示出來[6]。且檢查中應用于軟組織具有較高分辨率，反映出機體組織學特征，圖像清晰，檢查期間無需改變體位，可獲取較多方位成像，全面觀察病灶狀態，了解局部組織結構、脂肪層及液體分層等，應用于卵巢病變檢查中，對病灶診斷及鑒別分型提供直觀依據[7]。不同卵巢性病變類型病灶及組織類型存在一定差異性，在MR檢查中不同序列圖像所呈現信號改變不一致，文章針對常見卵巢囊性病變疾病診斷情況如下分析：①囊性卵巢癌：腫瘤壁以厚薄不均，瘤內乳頭狀結節及實質成分多，T2WI、T1WI顯示為等信號及低信號和等高混雜信號，增強后，以厚壁或結節強化為表現[8]。②卵巢畸胎瘤：T2WI、T1WI均顯示為高信號，皮下脂肪高度相似信號強度，邊緣光滑，部分患者顯示為混雜信號，可觀察到脂-液分層[9]。③卵巢囊腺瘤：囊性包塊大小不一致，囊壁較薄以光滑形態，邊界整齊且清晰，T2WI為高信號，T1WI為低信號，病灶直徑大小維持在5cm以上，多房分隔。④卵巢子宮內膜異位囊腫：信號表現不均勻，且呈現邊界模糊及大小不一，T2WI、T1WI上，顯示為高信號，并配合脂肪抑制技術，囊內高信號不受到抑制，增強后，顯示為囊壁薄，不表現為實質性強化腫塊[10]。⑤卵巢囊腫：邊緣呈現光滑，且卵圓形、銳利圓形異常信號早，壁薄且信號均勻，均為T2WI高信號，T1WI低信號，增強后，不出現強化現象。

綜上所述，MR檢查用于卵巢囊性病變診斷中，準確性及圖像信號特征表現明顯，可用于診斷及鑒別卵巢囊性病變，具有良好診斷價值。