口服法低劑量多層螺旋CT小腸造影的應(yīng)用價值

文/朱娜，吳曉華

小腸作為人體消化道的重要組成部分，具有較多的病變種類，諸如，小腸淋巴瘤、小腸息肉等[1]。但因小腸復(fù)雜且特殊的結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致臨床在對患者實施內(nèi)鏡檢查時存在較大難度及限制性[2]。另外，臨床發(fā)現(xiàn)常規(guī)劑量對于患者的輻射較大，且患者通常會實施多次追蹤查驗，故能否使用低劑量螺旋CT對此類患者進(jìn)行準(zhǔn)確檢驗以降低傷害是臨床重點關(guān)注問題。本研究現(xiàn)針對2020年5月-2020年10月我院收治的60例小腸病變患者采取常規(guī)劑量及低劑量螺旋CT掃描以探析其應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院收治的患者共60例，均在病理檢查下確診為小腸病變者，收治時間為2020年5月-2020年10月。隨機將參選患者分為2組，每組各30例。對照組30例患者中男18例，女12例，平均年齡在（40.3±3.9）之間。觀察組30例患者中男19例，女11例，平均年齡在（40.8±3.6）歲之間。，兩組數(shù)據(jù)有同質(zhì)性（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

檢測前一日告知患者不可攝入含渣過多的食物，晚飯后禁止攝食，于檢測前8-12h給予患者緩瀉劑；在CT掃描前配好2.5%的甘露醇等滲液，掃描前1小時口服1500-2000毫升，分次飲下；在CT掃描10-15min前，采用口服的方式20mg山莨菪堿。隨機對參選患者分組，觀察組實施常規(guī)劑量，對照組實施低劑量檢測，含有雙期增強掃描及CT平掃。選取128排探測器對信息進(jìn)行采集，層厚度為5mm，掃描面積在膈頂?shù)綈u骨聯(lián)合，對于懷疑存在肛瘺者應(yīng)實施全肛門包圍。本次低規(guī)劑量下的掃描管電壓設(shè)置為100kV，管電流80-100mAs，速率3.4ml/s。使用自動團(tuán)注跟蹤技術(shù)進(jìn)行跟蹤掃描，動、靜脈期掃描延遲的時間分別為20-30s，50-60s。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計并對比二組檢測診斷的特異度、敏感度、準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對60例參選患者的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料采用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用%表示，行x2檢驗，P＜0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 二組患者不同劑量下多層螺旋CT診斷各作用效果對比

觀察組的特異度及準(zhǔn)確率相比對照組均更優(yōu)，敏感度較對照組低，其中特異度的差異明顯（P＜0.05）。見表1。

表1 二組患者不同劑量下多層螺旋CT診斷各作用效果對比[n(%)]

2.2 二組輻射劑量對比

觀察組及對照組的輻射劑量分別為（18.25±2.87）Gy、（36.49±5.10）Gy。觀察組的輻射劑量較對照組顯著更低（t=17.072，P=0.000）。

3 討論

多層螺旋CT口服小腸造影（MSCTE）具有掃描速度快且后處理功能強大的優(yōu)點，能夠在取得高清影像的同時，減小偽影對結(jié)果產(chǎn)生的不利影響，而口服法很好地改善了患者的不適感覺[3]。作為2.5%的甘露醇等滲溶液，腸道不易將其吸收，故血漿滲透壓不受變化，機體反應(yīng)不明顯。多層螺旋CT口服法小腸造影在與腹部CT、腸道造影等相結(jié)合時，能夠準(zhǔn)確、全面地觀察到病灶性質(zhì)及大小[4]。

隨著民眾健康理念的提升和醫(yī)學(xué)水平的進(jìn)步，如何在等效果的基礎(chǔ)下將檢查過程中對機體造成的傷害降至最低是現(xiàn)今醫(yī)學(xué)的關(guān)注重點。當(dāng)前，輻射劑量降低主要采取的方式是將管電壓、電流和掃描時長減少。有研究顯示，管電壓是100kV，管電流80-100mAS，能夠顯著降低輻射劑量[5]。故可通過減低管電壓、管電流技術(shù)以縮小輻射劑量的使用量，但此法的弊處是影像噪聲加大。本研究中為患者使用多層螺旋CT口服法小腸造影檢測腸道病變，在增強掃描檢測且圖像處理后，可使腸壁、小腸腸腔、腹腔內(nèi)血管等空腔臟器較好呈現(xiàn)出來，若配合低管電壓、低管電流技術(shù)，則能夠?qū)Ω鞣N腸道病變進(jìn)行檢測。但CT呈現(xiàn)的影像為靜態(tài)且實時的，對于小腸黏膜的微小情況及腸狀態(tài)的變化無法有效觀測到。且對于部分存在慢性消化系統(tǒng)疾病的患者而言，其機體營養(yǎng)狀態(tài)較差，無法吸收大量的等滲溶液，如口服山莨菪堿，會使患者小腸擴張不夠充盈，影響圖像質(zhì)量，最終導(dǎo)致診斷錯誤。本次研究所選患者的體質(zhì)量均在常規(guī)范圍中使用低管電壓、低管電流技術(shù)，針對體質(zhì)量較高的患者的檢測未實施進(jìn)一步研究。

綜上所述，低劑量螺旋CT口服法在小腸造影中的特異度相比常規(guī)劑量更優(yōu)，且準(zhǔn)確率與常規(guī)劑量相當(dāng)，但低劑量的輻射劑量更低，應(yīng)用價值較高。