電子輸尿管軟鏡手術(shù)治療腎結(jié)石的效果及對碎石成功率影響分析

文/于祎斌

腎結(jié)石作為泌尿系統(tǒng)結(jié)石的一種類型，呈現(xiàn)出較高發(fā)病率，其會造成尿路堵塞，呈現(xiàn)出尿液排出不暢現(xiàn)象，對應(yīng)表現(xiàn)出發(fā)熱、血尿以及腰痛等系列癥狀，長時間未獲得有效治療后，會呈現(xiàn)出尿毒癥、腎積水等現(xiàn)象，更為嚴(yán)重者會表現(xiàn)出腫瘤疾病[1]。對于此類患者常規(guī)保守療法運(yùn)用難以獲得理想效果，需通過外科手術(shù)展開碎石治療[2]。在激光、電子以及光纖技術(shù)獲得快速發(fā)展情形下，針對腎結(jié)石患者在治療期間電子輸尿管軟鏡獲得廣泛運(yùn)用，其表現(xiàn)出結(jié)石成功率高、創(chuàng)傷小以及安全性高等系列優(yōu)點(diǎn)[3]。本次研究將我院2018年06月-2020年05月收治的58例腎結(jié)石患者數(shù)字奇偶法分組；分別探析采用電子輸尿管軟鏡手術(shù)方法以及采用常規(guī)手術(shù)方法完成腎結(jié)石治療可行性，以實(shí)現(xiàn)腎結(jié)石患者有效預(yù)后。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2018年06月-2020年05月收治的58例腎結(jié)石患者數(shù)字奇偶法分組；治療組（29例）：女11例，男18例；年齡區(qū)間為33-77歲，平均為（47.52±2.56）歲；參照組（29例）：女12例，男17例；年齡區(qū)間為34-78歲，平均為（47.53±2.59）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①腎結(jié)石通過B超檢查獲得有效證實(shí)；②表現(xiàn)出程度不同腰背疼痛以及血尿等系列癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：①呈現(xiàn)出嚴(yán)重尿路狹窄現(xiàn)象。②呈現(xiàn)出泌尿系統(tǒng)感染現(xiàn)象；③呈現(xiàn)出心肺功能不全現(xiàn)象；就兩組腎結(jié)石患者性別、年齡比較，均衡性顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組：采用常規(guī)手術(shù)方法完成腎結(jié)石治療：針對腎結(jié)石患者合理展開氣管插管靜脈麻醉或者硬膜外麻醉，對其膀胱結(jié)石手術(shù)體位采取進(jìn)行輔助，完成消毒鋪巾后合理完成腎中以及腎下盞工作通道創(chuàng)建（通過超聲定位完成），就結(jié)石位置加以明確，對患者展開鈥激光碎石術(shù)或者氣壓彈道碎石術(shù)治療，調(diào)整550μm光纖以及40-60W功率，準(zhǔn)備腎造瘺管以及雙J管放置，合理完成手術(shù)治療。治療組：采用電子輸尿管軟鏡手術(shù)方法完成腎結(jié)石治療，針對腎結(jié)石患者合理展開氣管插管靜脈麻醉或者硬膜外麻醉，對其膀胱結(jié)石手術(shù)體位采取進(jìn)行輔助，在患者患側(cè)輸尿管內(nèi)，準(zhǔn)備斑馬導(dǎo)絲留置（通過B超引導(dǎo)完成），順著斑馬導(dǎo)絲準(zhǔn)備輸尿管擴(kuò)張鞘有效插入，完成后將擴(kuò)張器以及導(dǎo)絲退出，對擴(kuò)張鞘保留。準(zhǔn)備輸尿管軟鏡順著擴(kuò)張鞘于患者腎盞內(nèi)送入，通過輸尿管軟鏡引導(dǎo)合理完成結(jié)石定位，針對結(jié)石利用鈥激光光纖（365μm或者200μm）完成碎石操作，確保碎片小于2mm。對軟鏡角度進(jìn)行調(diào)節(jié)，明確是否呈現(xiàn)出結(jié)石殘留現(xiàn)象，如結(jié)石＞4mm，則再次展開一次碎石操作。準(zhǔn)備斑馬導(dǎo)絲放置將輸尿管軟鏡以及鏡鞘退出，準(zhǔn)備雙J管留置，準(zhǔn)備三腔氣囊導(dǎo)尿管留置，合理完成手術(shù)治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對比兩組腎結(jié)石患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)水平、碎石成功率以及并發(fā)癥（尿血、發(fā)熱、臟器損傷以及疼痛）總發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對于兩組腎結(jié)石患者手術(shù)結(jié)果通過統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS22.0展開處理，計量資料（各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)水平）行t檢驗(yàn)，以（±s）表示，計數(shù)資料（碎石成功率以及并發(fā)癥總發(fā)生率）行x2檢驗(yàn)，以n(%)表示，P＜0.05說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)水平對比

治療組腎結(jié)石患者術(shù)中出血量少于參照組術(shù)中出血量明顯（P＜0.05）；治療組腎結(jié)石患者手術(shù)分鐘以及住院天數(shù)均短于參照組手術(shù)分鐘以及住院天數(shù)明顯（P＜0.05），見表1。

表1 兩組腎結(jié)石患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)水平臨床對比（±s）

表1 兩組腎結(jié)石患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)水平臨床對比（±s）

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2.2 碎石成功率對比

治療組腎結(jié)石患者碎石成功率（96.55%）高于參照組（65.52%）明顯（P＜0.05），見表2。

表2 兩組腎結(jié)石患者碎石成功率臨床對比 [n(%)]

2.3 并發(fā)癥總發(fā)生率對比

兩組并發(fā)癥類型體現(xiàn)為尿血、發(fā)熱、臟器損傷以及疼痛幾方面；治療組腎結(jié)石患者并發(fā)癥總發(fā)生率（6.90%）低于參照組（44.83%）明顯（P＜0.05），見表3。

表3 兩組腎結(jié)石患者并發(fā)癥總發(fā)生率臨床對比 [n(%)]

3 討論

腎結(jié)石疾病呈現(xiàn)出較高發(fā)病率，針對其治療主要為將結(jié)石有效去除，便輸尿管恢復(fù)通暢，對泌尿系統(tǒng)正常功能加以維持。電子輸尿管軟鏡手術(shù)方法有效運(yùn)用，可獲得顯著腎結(jié)石治療效果，通過輸尿管軟鏡引導(dǎo)，能夠就結(jié)石情況直接觀察，針對結(jié)石利用鈥激光合理展開粉碎操作，并且軟鏡能夠有效實(shí)現(xiàn)自動對焦，將圖像擴(kuò)大，表現(xiàn)出較高清晰度[4-7]。可就結(jié)石各個角度認(rèn)真觀察，幫助術(shù)者對是否表現(xiàn)出結(jié)石殘留加以明確，使手術(shù)精確性提高，使手術(shù)成功率獲得顯著提升，將手術(shù)盲目性降低，防止呈現(xiàn)出多次反復(fù)治療現(xiàn)象，并且對于尿血、發(fā)熱、臟器損傷以及疼痛等系列并發(fā)癥發(fā)生率降低可以做出充分保證，可充分確保治療安全性，最終確保腎結(jié)石患者病癥狀態(tài)獲得顯著改善[8-9]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，治療組腎結(jié)石患者術(shù)中出血量（34.25±2.05）ml少于參照組術(shù)中出血量（67.13±5.01）ml明顯（P＜0.05）；治療組腎結(jié)石患者手術(shù)分鐘（43.29±4.69）min以及住院天數(shù)（1.13±0.13）d均短于參照組手術(shù)分鐘（65.59±5.29）min以及住院天數(shù)（3.49±0.35）d明顯（P＜0.05）；治療組腎結(jié)石患者碎石成功率（96.55%）高于參照組（65.52%）明顯（P＜0.05）；兩組并發(fā)癥類型體現(xiàn)為尿血、發(fā)熱、臟器損傷以及疼痛幾方面；兩組并發(fā)癥類型體現(xiàn)為尿血、發(fā)熱、臟器損傷以及疼痛幾方面；治療組腎結(jié)石患者并發(fā)癥總發(fā)生率（6.90%）低于參照組（44.83%）明顯（P＜0.05），充分證明電子輸尿管軟鏡手術(shù)方法運(yùn)用于腎結(jié)石疾病治療中的可行性。

綜上所述，電子輸尿管軟鏡手術(shù)方法有效運(yùn)用，可使腎結(jié)石患者系列手術(shù)指標(biāo)水平獲得明顯改善，并將碎石成功率有效提升，將尿血、發(fā)熱、臟器損傷以及疼痛等系列并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低，最終實(shí)現(xiàn)腎結(jié)石患者病情恢復(fù)以及有效預(yù)后。