評(píng)價(jià)苦參素注射液(苦參素)治療慢性乙型肝炎(慢乙肝)的臨床療效

文/吳偉

慢乙肝是由乙肝病毒引起的一種傳染性疾病，也是危害全人類身體健康的主要疾病之一，在全世界人口中，約有20億人口感染過乙肝病毒，其中每年有50～120萬乙肝患者發(fā)展為肝細(xì)胞癌、肝纖維化等疾病，嚴(yán)重威脅人類身體健康。慢乙肝不但會(huì)傷害人類的身體健康，也會(huì)給患者帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，目前預(yù)防與治療乙肝的主要方法就是疫苗接種與抗病毒，目前臨床上有的抗病毒藥物主要有干擾素、阿德福韋、恩替卡韋、拉米夫定以及干擾素α-2a[1]。在祖國醫(yī)學(xué)中，傳統(tǒng)中醫(yī)藥治療肝類疾病已經(jīng)有較長的歷史，其中苦參性味苦寒，具有殺蟲、清熱、燥濕等功效，在苦參根當(dāng)中，從化學(xué)成分上講含有多種生物堿。對(duì)苦參進(jìn)行藥理研究，發(fā)現(xiàn)具有抗病毒、平喘祛痰、抗腫瘤、抗過敏以及免疫抑制等作用。本文主要分析苦參素注射液應(yīng)用于慢乙肝患者的臨床治療中，其臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2017年10月至2020年10月我院收治的慢乙肝患者中隨機(jī)抽取60例作為觀察對(duì)象，經(jīng)隨機(jī)抽樣法將其分為觀察組與常規(guī)組，每組各30例。其中觀察組男18例，女12例；患者中最高年齡為55歲，最低年齡為22歲，平均年齡（33.75±5.46）歲；患者的最長病程為20年，最短病程為2年，平均病程為（8.36±1.59）年。常規(guī)組患者中男17例，女13例；患者的最高年齡為58歲，最低年齡為20歲，平均年齡（33.28±5.81）歲；患者的最長病程為22年，最短病程為1年，平均病程為（8.57±1.42）年。兩組患者的臨床資料經(jīng)過對(duì)比后結(jié)果為P＞0.05，可進(jìn)行對(duì)比分析。患者對(duì)研究內(nèi)容知情且自愿與我院簽署相關(guān)協(xié)議；研究內(nèi)容已經(jīng)得到醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。所有患者均需滿足納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)我院醫(yī)學(xué)檢查確診為慢乙肝患者；對(duì)研究內(nèi)容中使用的藥物無過敏情況者。患者中有以下條例之一的需排除：合并重復(fù)感染其他肝炎病毒患者；合并肝癌患者。

1.2 方法

兩組患者入院后均需要接受常規(guī)促肝細(xì)胞生長、保肝、降酶等對(duì)癥治療。常規(guī)組在這一基礎(chǔ)上予以甘草酸二銨注射液（廠家：正大天晴藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司；國藥準(zhǔn)字：H10940190）進(jìn)行治療，為靜脈滴注藥物，使用150mg甘草酸二銨注射液+250ml 5%葡萄糖液進(jìn)行靜脈滴注，每天1次；觀察組則在常規(guī)對(duì)癥治療基礎(chǔ)上予以苦參素注射液（廠家：山東新華制藥股份有限公司；國藥準(zhǔn)字：H20031119）進(jìn)行治療，為靜脈滴注藥物，使用600mg苦參素注射液+250ml 5%葡萄糖液行靜脈滴注，每天1次。

1.3 研究指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組患者治療前后的肝功能指標(biāo)變化情況：經(jīng)肝功能指標(biāo)監(jiān)測(cè)AST水平與ALT水平均低于40U/L、TBIL水平介于1.7～17.1μmol/L為正常水平，以此作為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)；谷草轉(zhuǎn)氨酶（Aspartate aminotransferase，AST）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（Alanine aminotransferase，ALT）、總膽紅素（total bilirubin，TBIL），抽取患者空腹靜脈血液5ml，經(jīng)離心處理之后取上層血清，應(yīng)用全自動(dòng)生化分析儀測(cè)試ALT、AST與TBIL水平，儀器廠家為邁瑞醫(yī)療國際有限公司，儀器型號(hào)為BS-380。（2）對(duì)比兩組患者治療后的乙肝病毒標(biāo)志物變化情況：HbeAg陰轉(zhuǎn)、HbeAb陽轉(zhuǎn)以及HBV-DNA陰轉(zhuǎn)。

表1 對(duì)比兩組患者的乙肝病毒標(biāo)志物變化情況[n(%)]

表2 兩組患者治療前后的肝功能指標(biāo)對(duì)比（±s）

表2 兩組患者治療前后的肝功能指標(biāo)對(duì)比（±s）

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1.4 數(shù)據(jù)處理

本次研究所應(yīng)用到的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS22.0，乙肝病毒標(biāo)志物變化情況采用百分比（%）表示，行x2檢驗(yàn)；肝功能指標(biāo)變化情況采用（±s）表示，行t檢驗(yàn)，兩組數(shù)據(jù)的檢驗(yàn)結(jié)果分析得P＜0.05則說明對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的乙肝病毒標(biāo)志物變化情況

觀察組患者HbeAg陰轉(zhuǎn)、HbeAb陽轉(zhuǎn)以及HBV-DNA陰轉(zhuǎn)的例數(shù)均高于常規(guī)組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），數(shù)據(jù)見表1。

2.2 兩組患者治療前后的肝功能指標(biāo)對(duì)比

治療前，兩組患者的肝功能各項(xiàng)指標(biāo)差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組患者的AST、ALT、TBIL水平均低于常規(guī)組，差異顯著（P＜0.05），數(shù)據(jù)見表2。

3 討論

乙肝病毒侵入到人體之后就會(huì)不斷復(fù)制，從而影響到機(jī)體的免疫功能，造成肝細(xì)胞損傷，在臨床上的表現(xiàn)為急性肝炎或慢性肝炎，隨著疾病的進(jìn)展會(huì)進(jìn)一步發(fā)展為肝硬化、肝細(xì)胞衰竭甚至肝細(xì)胞癌[2]。臨床研究表明：病毒性肝炎在患者機(jī)體內(nèi)長期感染，在疾病不斷發(fā)展過程中機(jī)體對(duì)病毒的清除效果會(huì)越來越差，從而導(dǎo)致患者遷延難愈，呈現(xiàn)出慢性進(jìn)展情況。臨床對(duì)于慢乙肝患者的治療主要是緩解患者的臨床癥狀、延緩肝纖維化的進(jìn)展、增強(qiáng)患者的免疫功能[3]。苦參素具有良好的保肝作用與抗病毒作用，苦參素注射液的提取物是從中藥苦豆子的根苦參中提取出來的有效成分，苦豆子的臨床功效主要是清熱燥濕，其中主要成分是氧化苦參堿，將苦參素應(yīng)用于動(dòng)物模型與體外中，均顯示苦參素對(duì)肝炎病毒具有一定的抑制作用[4]。ALT指標(biāo)對(duì)肝炎診斷的敏感度較高，可將這一指標(biāo)作為肝炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；TBIL則可應(yīng)用于肝膽相關(guān)疾病的臨床診斷，當(dāng)機(jī)體肝臟發(fā)生壞死、中毒以及炎癥等均會(huì)引起TBIL水平上升；AST可應(yīng)用于急性病毒性肝炎的臨床診斷，在肝臟發(fā)生肝硬化、肝炎等癥狀時(shí)均會(huì)引起AST水平上升[5]。從研究結(jié)果上看：治療后，觀察組患者的ALT、AST以及TBIL水平均低于常規(guī)組，P＜0.05；觀察組患者HbeAg陰轉(zhuǎn)、HbeAb陽轉(zhuǎn)以及HBV-DNA陰轉(zhuǎn)的例數(shù)均高于常規(guī)組，P＜0.05。說明苦參素注射液具有一定的抗乙肝病毒作用。

綜上所述，苦參素注射液應(yīng)用于慢乙肝患者的臨床治療中，效果顯著，可改善患者的肝功能，值得推廣。