傳染性疾病的預防及控制措施研究

文/張春洗

傳染性疾病具有發病快、流行廣、危險性高等特點，病因是病原體侵襲身體所致。病原體中，微生物的數量遠遠高于寄生蟲（寄生蟲病）[1]。傳染性疾病的傳染可分為兩種，直接接觸傳播和媒介傳播，前者有接觸病體、體液或排泄物等，后者有食物、水源或空氣等[2]。因該病危害性巨大，易造成恐慌，為此防控傳染病的措施需做到早發現、早報告、早隔離、早治療[3]。現階段，社區傳染性疾病的防控工作仍處于探索階段，為充分體現社區衛生服務中心的作用，掌握傳染性疾病的流行特點及發病情況很有必要。基于此，筆者選取于2018.01-2019.06期間某社區醫院接收的傳染性疾病患者146例，現將研究內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

以2018.01-2019.06期間為研究背景時間，選擇某社區醫院收拾的傳染性疾病患者146例，其中男性患者78例，女性患者68例；最小年齡5歲，最大年齡45歲，平均（25.38±2.39）歲。入選患者未伴有遺傳病史，入院時意識清晰，自愿參與本次研究。以18歲為分界，將146例患者分別兒童組和成人組，兒童組有91例，成人組55例。對比兩組性別、病史、病況等臨床病歷資料，經統計學SPSS25.0分析，均衡有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

根據患病類型不同，對146例患者進行分類建卡，制定相關調查表格，由護士提問、患者或家屬填寫的方式，對患者實際病情進行調查。對患者的真實情況、家庭情況以及疑似病因進行真實記錄并分析。

1.3 觀察指標

對比兩組患者傳染性疾病的患病率，并對相關因素開展相關分析。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組患病率比較

兒童組患者有91例，患病率62.33%（91/146）；成人組患者有55例，患病率37.67%（55/146）。兒童組傳染性疾病患病率明顯高于成人組（62.33%＞37.67%）（x2=17.753，P=0.000）。

2.2 兩組不同傳染性疾病患病率比較

如表1，流行性腮腺炎、流行性感冒、水痘及其他疾病相比（P＞0.05）；手足口病：兒童組＞成人組（51.65%＞5.45%）（t=32.485，P=0.000）；病 毒 性 肝 炎：兒 童 組＜成 人 組（5.49%＜54.55%）（t=45.254，P=0.000）。

表1 兩組不同傳染性疾病患病率比較[n(%)]

3 討論

傳染性疾病，存在傳染性、反復性、突發性等特點，于未接種免疫疫苗人群中呈現幾何級數增長，情況較嚴重時其患病率呈現曲線增長，威脅患者生命安全。傳染性疾病亦稱感染性疾病，是指人或其他生物，經過某一途徑，向他人或其他生物傳播病原體的過程[4]。

通常，這一傳播途徑，有直接或間接接觸兩種，經過這兩種傳播途徑傳播病原體。目前，疾病具備是三個因素方可具有傳播和流行性，其一是傳染源：病原微生物或寄生蟲；其二是傳播途徑：病原微生物或寄生蟲的傳播介質；其三是易感人群：不具有傳染病免疫力的人。有學者指出[5]，只要控制上述其中一種因素，便可明顯遏制傳染病傳播。因不同傳染病的傳播途徑、方式各不相同，故于傳染病防控中也應開展針對性的應對措施。目前，傳染病預防措施主要分為三個，其一是預見性傳染病預防措施；其二是疫情發生后出現的防控措施；其三是治療性預防措施。防控是控制傳染的重要因素，故嚴格把控傳染病預防措施，便可控制傳染病的傳播。本調查研究中，傳染性疾病患者共有146例，以年齡＜18歲兒童為主，占比為62.33%，≥18歲患者有55例，占比為37.67%。這可能與入選社區的年齡段存在一定相關性。另外，本調查研究還發現，兒童好發手足口病、流行性腮腺炎、流行性感冒等，而成人好發病毒性肝炎。根據上述傳染性疾病的分布特點，該社區醫院結合相關臨床經驗以相關文獻，制定如下預防和控制措施。

3.1 加強傳染性疾病健康教育

健康教育是防控傳染性疾病有效方法，傳染性疾病一旦發生，人們群眾普遍存在極大恐慌[6]。人們對傳染性疾病的認知留有缺陷是恐懼出現的主要來源。因此，應加強傳染性疾病普及工作，可借助知識講座、宣傳欄、咨詢臺以及宣傳手冊等形式，幫助社區居民更進一步了解傳染性疾病，掌握其成因、流行性特點及預防措施等，并樹立健康觀念“預防首位”。同時，對已罹患傳染性疾病的患者開展心理疏導工作，提高患者治療依從性，并予以針對性飲食指導，預防營養不良，有助于患者早日康復。另外，對于人口流動性高的場所做好消毒工作，積極做好傳染性疾病的防控工作。

3.2 進行兒童計劃免疫

因兒童年齡少，身體發育未全，免疫系統功能較差，罹患傳染病幾率較高（本研究中兒童患病率62.33%）。因此，防控兒童傳染性疾病是社區醫院重要工作，故需進行兒童計劃免疫。以當地實際情況為依據，合理預防接種工作，確保適齡兒童均獲得預防接種服務。通過對兒童接種疫苗，預防乙肝、結核病等傳染性疾病，進而降低傳染性疾病的發生率[7]。

3.3 加強成人預防接種

現階段，成人罹患乙肝、流感等患病率仍高，故應更好防控成人可預防性傳染性疾病，應適當提升成人對預防接種知識的了解程度，加強成人預防接種。

3.4 強化疫情的管理及訪視

乙類和丙類傳染病與甲類傳染病存在明顯差異，前者患者無需住院治療，而后者需要住院治療。針對蕁麻疹、風疹及水痘等疾病的患者，護士應于病發1d時開展第一次訪視，以患者基本病情、病癥表現以及相關實驗室檢查結果，對患者病情進行確診，并詳細記錄真實的訪問內容。于社區、家庭實施消毒隔離是有效的防疫措施，能夠貫徹落實傳染性疾病的防控工作。

3.5 監測社區疫情

防控傳染性疾病疫情的重要措施是做好傳染病的預防工作，其主旨是高效預防和篩查工作[8]。先對臨床上常見的傳染性疾病進行歸納總結，對其好發時期進行分析，采取盡早監測、發現、治療等工作，從而較好地防控疫情。疫情一旦出現，即刻控制傳染源，上報疫情（上級部門），阻礙人-人傳播，必要時對疑似病人隔離，確診患者采取強制性隔離措施。

3.6 加強社區環境衛生管理

傳染性疾病的傳播與環境存在密切相關性，故營造良好的社區環境對傳染性疾病的防控具有時效性，能夠有效切斷傳播途徑，預見性防控傳染性疾病，從而大幅度降低新型傳染病的出現。環境衛生能分成兩種，分別是環境衛生和個人衛生，前者（環境衛生），應保持衛生死角干凈清潔，及時清除生活和建筑垃圾等。而后者（個人衛生），是因糾正不良衛生習慣，養成良好衛生習慣，以此阻斷腸道傳染性疾病。

3.7 加強流動人口管理

流動人口是社區傳染性疾病防控重點與難點，流動人口具有分布廣泛、數量龐大、統計難度大等特點。因此，社區應及時了解管理地區的人口情況，定期采集公共衛生服務的供給，及時更新管理信息系統，確保防控涵蓋所有服務和管理對象（流動人口）。倘若面臨重大疫情時，公共衛生資源應合理分配和調整，確保社區公共衛生工作的順利開展。

綜上所述，傳染性疾病防控措施是一長期、漫長的工作，相應的防控措施仍需醫務工作者不斷探索和實踐總結出。只有一種或多種傳染性疾病被消除后，方可清楚意識到，只有強化傳染性疾病的研究和探索工作，掌握疾病病因、病發規律、傳播途徑等內容，方能制定出切之可行的防控措施，達到確切防控效果。