“317護”平臺結(jié)合臨床路徑教學(xué)法在急診護理教學(xué)中的實踐

文/鄧燕

臨床護理教學(xué)是護理專業(yè)教育的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)學(xué)生理論聯(lián)系實際及綜合素質(zhì)的重要組成部分，科學(xué)的教學(xué)法是提升帶教質(zhì)量、保證教學(xué)效果的關(guān)鍵[1]。急診科是醫(yī)院的重要組成部分，是每一位實習(xí)生臨床實踐的必經(jīng)之地。隨著社會發(fā)展，信息化的普及，網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)已經(jīng)涉及我們生活、工作的方方面面。“317護”是由中國護理管理雜志社在線教育部通過信息化創(chuàng)新方式推出的集患者宣教、護士培訓(xùn)與考試一體化的手機APP系統(tǒng)，凡是采用Android系統(tǒng)的智能終端都能運行該軟件。我院從2016年使用該平臺對護士進行在線培訓(xùn)及考核，具備方便、靈活等優(yōu)點。臨床路徑(clinicalpathway，CP)又稱臨床程序，是由臨床路徑發(fā)展小組內(nèi)的一組成員，根據(jù)診斷、疾病或手術(shù)而判定的一種治療護理模式，按照臨床路徑表的標(biāo)準(zhǔn)化治療護理的流程，讓病人從住院到出院都按此模式來接受治療護理[2-3]。傳統(tǒng)的臨床教學(xué)工作計劃性差，隨意性大，護理實習(xí)生學(xué)習(xí)效果差異性大，為了避免傳統(tǒng)教學(xué)的弊端，我科從2014年4月份開始將臨床路徑的理念引入到急診護理臨床教學(xué)中來，利用圖表的形式，將每個護生在我科實習(xí)4周時間當(dāng)中，每周需要了解、熟悉、掌握的具體內(nèi)容進行統(tǒng)一規(guī)范，經(jīng)過實踐應(yīng)用，能讓帶教老師及護生教學(xué)目標(biāo)明確，但考核不夠及時，于2017年10月開始在臨床路徑基礎(chǔ)上結(jié)合“317護”平臺及時完成入科測評、學(xué)習(xí)中及實習(xí)結(jié)束考核，取得較好的效果，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2018年來我院實習(xí)的專科護理實習(xí)生為觀察組，共55名，男4名，女51名，年齡20-23歲，平均（21.55±1.21）歲。2017年來我院實習(xí)專科護理實習(xí)生50名為對照組，男4名，女46名。兩組實習(xí)時間均為4周，在年齡、性別上比較基本一致，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

實施臨床路徑教學(xué)法，“一對一”帶教，實習(xí)生入科第一天由科室?guī)Ы探M長行集中入科宣教，發(fā)放“急診科臨床教學(xué)路徑表”，表中對每周理論、操作有詳細(xì)學(xué)習(xí)目標(biāo)要求，部分內(nèi)容集中培訓(xùn)，大部分內(nèi)容由臨床帶教老師指導(dǎo)，在本周內(nèi)完成學(xué)習(xí)。實習(xí)生每完成了一項學(xué)習(xí)即劃“√”表示，并由帶教老師簽名，要求出科前完成表中所有內(nèi)容，交回表格。為保證考試的同質(zhì)化，出科前2天由教學(xué)組長組織進行理論及操作考核，完成滿意度調(diào)查。

1.2.2 觀察組

實施“317護”+臨床路徑帶教法，“一對一”帶教，實習(xí)生在入科時即在手機上安裝“317護”APP，使用手機號注冊成功并關(guān)聯(lián)醫(yī)院，院管理員審核通過后將實習(xí)生統(tǒng)一歸入“實習(xí)科”進行管理。該組實習(xí)生在實施臨床路徑帶教法基礎(chǔ)上，開展“317護”帶教，新入科的護理實習(xí)生加入平臺后，建立微信群，有助于信息的溝通，每周將需要掌握的學(xué)習(xí)內(nèi)容再次對護生進行提醒，并將課前作業(yè)內(nèi)容向護生說明，要求護生在規(guī)定的時間內(nèi)預(yù)習(xí)相關(guān)知識，并要求所有護生將所預(yù)習(xí)內(nèi)容中的疑問記錄下來，通過微信群，與同學(xué)討論及與老師溝通的方式解決問題，如不能解決的問題，在每周集中學(xué)習(xí)時間提出，由帶教老師予以解答。并對科室所遇到的案例進行討論，如：如何運用護理程序管理患者、患者出現(xiàn)哪些護理問題及護理問題解決方式、目前采取的哪些措施、效果如何、如何進行動態(tài)評估等，鼓勵護生發(fā)言，并在師生互動下，共同完成學(xué)習(xí)任務(wù)。操作視頻選用醫(yī)院統(tǒng)一制作的視頻，將其上傳到317護平臺上，操作技能教學(xué)要求護生先觀看視頻，讓其根據(jù)視頻利用空余時間先練習(xí)，掌握一定的操作技能，科室集中培訓(xùn)時，先選一名護生操作，其他護生觀看，最后由護生相互提出問題與護理操作中的不足，最后由老師總結(jié)示范[4]。最后，由帶教組長將入科測評試題，每周所學(xué)內(nèi)容重點編制試題，并將試題及正確答案錄入“317護”平臺，在每周集中培訓(xùn)前1天，將試題通過“317護”平臺推送給實習(xí)生進行測試，平臺會立即給出測試結(jié)果，省去帶教老師閱卷時間。通過“試題分析”，帶教老師及時掌握護生答題情況，對普遍掌握差的問題進行及時講解，利于實習(xí)生掌握知識點。培訓(xùn)后再次測評，將知識點進行鞏固，并將結(jié)果作為平時成績記分部分。平時測試成績占出科理論總成績的30%，最后一次理論總考核占出科理論總成績的70%，提高學(xué)生對平時培訓(xùn)的重視度和參與率。

表1 兩組實習(xí)生出科理論考核成績比較n(%)

1.3 觀察指標(biāo)

實習(xí)結(jié)束前2天，對2組實習(xí)生急診護理實踐的理論知識和操作能力進行考核，并使用我院“護理教學(xué)滿意度調(diào)查表”對護生教學(xué)滿意度進行調(diào)查比較。

理論知識根據(jù)“急診科臨床教學(xué)路徑表”中相關(guān)知識內(nèi)容，制作成相應(yīng)的試卷，進行考核，操作能力考核使用本院操作考核標(biāo)準(zhǔn)評分表進行評分，滿分100分，分為四個等級，即＞90分、80-90分、70-80分、60-70分，分?jǐn)?shù)越高，護生理論知識和操作能力越好。

使用我院“護理教學(xué)滿意度調(diào)查表”對護生教學(xué)滿意度做評價，滿分100分，分為非常滿意、滿意、一般、較不滿意、不滿意，對護生教學(xué)滿意度進行統(tǒng)計[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理方法

2 結(jié)果

2.1 實習(xí)生急診護理實踐的理論知識和操作能力比較

觀察組實習(xí)生急診護理實踐的理論知識和操作能力明顯高于對照組，P＜0.05，見表1。

2.2 護生教學(xué)滿意度比較

觀察組非常滿意40例、滿意14例、不滿意1例，護生教學(xué)滿意度98.2%；對照組非常滿意24例、滿意17例、不滿意9例，護生教學(xué)滿意度82%，組間對比，P＜0.05。

3 討論

急診科的工作較為繁忙，我科教學(xué)工作主要由教學(xué)組長負(fù)責(zé)實施、監(jiān)管和考核，任務(wù)重。對實習(xí)生而言，雖學(xué)習(xí)任務(wù)清單明確，但布置后，沒有人及時檢查學(xué)習(xí)情況及效果，實習(xí)生存在惰性和僥幸心理，難以達到學(xué)習(xí)預(yù)期效果。使用“317護”+臨床路徑教學(xué)法后，帶教老師能根據(jù)教學(xué)路徑表中要求學(xué)習(xí)的內(nèi)容，及時對實習(xí)生進行考核，提高其學(xué)習(xí)依從性。同時結(jié)合“317護”平臺與微信平臺，對實習(xí)護生進行實習(xí)教學(xué)，促進師生之間溝通，充分調(diào)動護生的實習(xí)積極性，培養(yǎng)護生自主學(xué)習(xí)能力與臨床思維能力。使用“317護”平臺自動閱卷，大大減輕帶教老師負(fù)擔(dān)[6]，讓考核落到實處。且“317護”屬于中國護理管理雜志與在線教學(xué)部推出的在線宣教平臺，此平臺由微信端與患者、護士端、醫(yī)院系統(tǒng)管理等后臺三個應(yīng)用軟件所組成，其可以滿足醫(yī)護患者三方面的需求，并在此平臺上，開展在線護理宣教與解決護理方案。而微信平臺是目前應(yīng)用率最高的一項信息平臺，在此平臺上，可以通過語言、短信、文字、圖片、視頻等進行多人群聊，已成為目前人們不可或缺的語言交流溝通工具，將其引入臨床教學(xué)中，可以有效提升教學(xué)質(zhì)量[7]。同時通過“317護”平臺“試題分析”功能，帶教老師掌握實習(xí)生學(xué)習(xí)中的存在的普遍困難，再集中進行針對性講解，提高學(xué)習(xí)效果，實習(xí)生對教學(xué)滿意度也大大提高。在今后的工作中，還考慮進一步完善實習(xí)生培訓(xùn)內(nèi)容上傳，只要有網(wǎng)絡(luò)的地方，實習(xí)生也能實現(xiàn)隨時、隨地、隨身點擊課程學(xué)習(xí)，不受培訓(xùn)場地、時間限制，提高培訓(xùn)參與率。

綜上所述，“317護”平臺結(jié)合臨床路徑教學(xué)法用于急診護理教學(xué)中，臨床實踐效果顯著，值得推廣。