宮頸癌和乳腺癌篩查現況與結果探討

張桂賢

山東省濟南市計劃生育服務中心,山東 濟南 250002

宮頸癌、乳腺癌嚴重威脅到了女性的身體健康，為保障我市婦女的生殖健康，濟南市每年均對育齡婦女進行生殖健康查體，自2018年以后不斷擴展服務人群，增加服務項目，把低保人員查體，兩癌篩查、生殖健康查體、社區查體項目融為一體進行綜合檢查，下面我就對乳腺癌、宮頸癌的篩查情況總結如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 2018年1月-2020年8月我們對濟南市年齡在25～65歲婦女進行了兩癌篩查，其中宮頸癌篩查693682人、乳腺癌篩查572000人，所有參與本次檢查的女性均簽署了知情同意書。

1.2方法 調查方法、內容：(1)一般情況：記錄調查對象的基本資料以及病史。(2)宮頸癌篩查方法先行婦科檢查：對外陰、宮頸、陰道、子宮、陰道分泌物和附件檢查并記錄，并且留存宮頸脫落細胞樣本待檢驗。(3)行宮頸細胞學檢查：采用液基薄層制片技術進行檢測(TCT)；報告方式采用TBS系統分類法。如果TCT結果提示有ASCUS/LSIL/HSIL等情況，建議行高危型HPV檢測，并行陰道鏡檢查，陰道鏡檢查有異常時，在鏡下異常部位取活檢或行宮頸管搔刮，取出的組織行病理學檢查以確診[1-2]。病理結果提示有宮頸上皮樣瘤變(CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ)、原位癌、浸潤癌等，因CINⅡ、CINⅢ發展為宮頸癌的幾率較大，我們稱之為癌前病變。(4)乳腺檢查：先行乳腺視診、觸診，然后行乳腺B超檢查，初步檢查有無乳腺病變及腋下淋巴結情況，報告采用BIRADS分類報告，對BIRADS4a級以上者均行乳腺鉬靶X線攝影檢查，對可疑者做穿刺細胞學檢查或活檢，行病理檢查[3-4]。(5)病理學診斷結果標準，乳腺癌前病變指的是乳腺組織非典型增生；乳腺導管內有乳頭狀的腫瘤。早期乳腺癌是指小葉原位癌，導管內癌，只有基底膜點狀侵犯的早期浸潤癌以及腫瘤最大直徑小于0.5cm的乳腺癌[5-6]。

1.3統計學方法 將對乳腺癌和子宮癌檢查的數據結果錄入到系統中，使用STARA111.0對數據進行處理，進行分析。

2 結 果

在本次宮頸癌篩查中，總人數為693682人，平均年齡為45.41歲。乳腺癌篩查總人數為572000人，平均年齡為45.69歲。在本次篩查中，有66%的女性文化程度為初中及以下，有67%的女性是農民以及無職業。宮頸癌篩查檢測出宮頸上皮內瘤變以上患者968例，檢出率為139.55/10萬。宮頸癌以及癌前病變602例，檢出率達到了82.61/10萬，其中宮頸癌89例，檢出率12.21/10萬。篩查出乳腺癌前病變及乳腺癌患者352例，檢出率為61.54/10萬，其中266例為乳腺癌，檢出率46.83/10萬。

宮頸癌與乳腺癌檢查的主要情況，見表1。

3 討 論

宮頸癌、乳腺癌嚴重威脅到了女性的生殖健康，本次宮頸癌篩查檢測出宮頸上皮內瘤變及宮頸癌患者共968例，CINⅡ以上病變者602例，其中宮頸癌89例。篩查出乳腺癌前病變及乳腺癌患者352例，其中266例為乳腺癌患者，在此次檢查中，檢出率存在明顯的地區差異，分析主要與各區縣專業人員的技術水平、業務能力、責任心等有關：有的區縣技術力量雄厚如天橋區、槐蔭區婦幼計生服務中心篩查乳腺癌的技術人員均為專業的乳腺外科醫生進行臨床檢查，而乳腺超聲、鉬靶X線檢查、婦科超聲檢查、陰道鏡檢查、宮頸活檢病理檢查均在三甲醫院檢查或經三甲醫院培訓合格的技術人員進行檢查，天橋區及槐蔭區早期乳腺癌檢出率為150/10萬、宮頸癌前病變檢出率95/10萬、宮頸癌檢出率14/10萬，明顯高于其他區縣。提示我們要進一步加強醫技專業人員的業務培訓、培訓合格后方能上崗。

這次檢查共發現乳腺癌、宮頸癌、癌前病變的對象有954例，若未進行這次篩選檢查，收入低、無工作的婦女可能會在多年后才發現病情，到時候病情可能發展到晚期階段，錯過了最佳治療時間。按照人均每年住院費用為2.5萬元計算，再將化療、放療以及其他費用統計在內，一年花銷將要超過4000萬元。按照患者平均三年生存期計算，總費用將超過1.2億元，是這次篩查所花費的金額的250000倍。

這次對婦女宮頸癌、乳腺癌篩查工作的開展，旨在維護廣大婦女的健康權益，為嚴重危害婦女健康的疾病提供解決方法，將中老年、生活困難的人群作為主要對象，采取適當的方法進行乳腺癌、宮頸癌的篩查，以便盡早發現、盡早治療、盡早康復，提高患者的生存率，提升生活質量，降低在治療方面的花銷，在防止因患病致貧以及因病返貧方面具有重要的意義。在這次篩查中，基層醫療機構技術人員得到了極大的鍛煉，積累了豐富的臨床經驗。在篩查活動中，宣傳活動使群眾的健康意識增強，糾正了一些不良的生活方式及行為習慣。基本公衛項目合并進行，擴大了服務項目和內容，易于宣傳發動群眾積極參與查體，我們還能更高效的利用和使用衛生資源、節約了成本，避免了對群眾的多次打擾，使群眾真正得到實惠，提高了她們的獲得感、幸福感。本次篩查的進行拉近了政府與百姓的距離，對社會和諧有著極大的促進作用。

綜上，適齡婦女需定期進行宮頸癌、乳腺癌的檢查，對癌前病變要早發現早治療，以提高婦女的生殖健康水平。