淺談彩超對小兒先天性心臟病的診斷作用和意義

潘洪霞

青島市黃島區(qū)第三人民醫(yī)院，山東 青島 266409

先天性心臟病為兒童先天性畸形中比較普遍疾病之一，部分病情較輕的兒童，并沒有顯著的癥狀，只有通過檢查才能確診，而病情重的孩子在劇烈活動后會出現(xiàn)呼吸困難、紫紺、暈厥以及出現(xiàn)生命危險等情況。患此病的兒童的健康成長和生活質(zhì)量得不到保證。所以要及時對患病兒童進行診斷和治療，提高生活質(zhì)量和減少死亡。我對近兩年來我院收治的患先天性心臟病的兒童的彩超診斷的應用情況進行整理和分析，結果如下：

1 資料與方法

1.1基礎資料 我醫(yī)院于從2019年1月-2020年12月這兩年內(nèi)共收治了98名患先天性心臟病的兒童，把全部患病兒童的臨床資料和治療過程進行整理分析，用彩色多普勒超聲心動圖對病人的病情進行診斷，而且全部的病人都做了手術進行驗證。其中女孩30名，平均年齡為5.8歲，最大的女孩為11歲2個月，最小的為3個月，體重最重的為27.5千克，最小的為4.01千克。男孩有58名，平均年齡為5.3歲，最大的為11歲3個月，最小的為1月三個周，體重最重的為27.1千克，最小的為3.25千克。

1.2方法 用ge-vivid-7-dimensong彩超診斷儀對全部病人進行檢查，彩超診斷儀的探頭頻率設成2.2-5mhz，為了更好觀察病人的先天性心臟病的類型，我們用二維超聲心動圖掃描患者的心臟位置，認真測量心臟和大血管的常規(guī)切面，并且利用彩色多普勒對壓差和分流速度測量和記錄其數(shù)據(jù)[1-2]。

1.3統(tǒng)計學分析 對數(shù)據(jù)都用spss13.0統(tǒng)計學軟件做t檢測，對全部病人用彩超診斷的狀況做了整理分析，有明顯的差(p<0.05)，具有統(tǒng)計學意義，而對全部病人的性別和年齡等進行分析，差異不明顯(p>0.05)，沒有統(tǒng)計學意義。

2 結 論

10名患者為間隔缺損。2名患者合并肺動脈導管未閉加肺動脈狹窄加卵圓孔未閉，2名患者合并左側上腔靜脈殘存，2名患者合并動脈導管未閉，2名為合并卵圓孔未閉，1名患者合并肺動脈高壓加動脈導管未閉，1名為單純的室間隔缺損。

29患病兒童為法洛氏四聯(lián)癥，7名患者為單純的法洛氏四聯(lián)癥，5名患者合并有左側上腔靜脈殘存，合并有側枝血管形成的為6名患者，合并有動脈導管未閉及側枝血管形成的為6名患者，而合并有肺動脈高壓加側枝血管形成的為6名患者。

23名患病兒童為動脈導管未閉，5名患者為單純動脈導管未閉，2名患者合并有二尖瓣輕度返流，6名患者合并有肺動脈高壓，6名患者為合并有主動脈縮窄，4名患者合并有卵圓孔未閉。

15名患者為房室間隔缺損，7名患者為二尖瓣反流加過渡型剛室間隔缺損，8名患者為肺動脈狹窄加卵圓孔未閉加部分性房室間隔缺損。

12名患者為房間隔缺損，1名患者為單純型的房間隔缺損，4名患者合并部分性肺靜脈異位引流，2名患者合并肺動脈狹窄，3名患者合并左側上腔靜脈殘存加肺動脈狹窄，2名患者合并卵圓孔未閉加動脈導管未閉。

9名患者為肺動脈狹窄。

3 討 論

兒童的先天性心臟病是由于胚胎發(fā)育的過程中出現(xiàn)了缺陷，目前每年我國有15萬左右的先天性心臟病的兒童，而且發(fā)病率高的為主動脈縮窄，這個部位位于主動脈峽部，或位于左鎖骨下動脈的開口遠端，經(jīng)常合并有動脈導管未閉、房間隔缺損、心內(nèi)畸形如室間隔缺損等。在胚胎發(fā)育的時期，因為大血管及心臟的形成障礙，會有局部解剖結構出現(xiàn)異常，或者因為新生兒出生后自動關閉的通道未能閉合的心臟，造成先天性的心臟病。某些極個別的小室間隔缺損能在兒童5歲前自己愈合，絕大多數(shù)患病兒想要延長生存時間必須要進行手術治療，這種疾病在臨床的表現(xiàn)為心功能不全、紫紺、發(fā)育不良等。先天性心臟病為小兒常見的心臟疾病，其發(fā)病原因除了與遺傳因素有關之外，還受宮內(nèi)感染、染色體易位、大劑量放射性接觸、藥物、畸變等因素的影響。目前我國的心血管醫(yī)學技術的發(fā)展迅速，一線臨床上較為常見的先天性心臟病都基本能夠得到準確診斷和及時治療，診斷和治療的效果非常明顯，患者的死亡率就下降了很多。患先天性心臟病的兒童生活質(zhì)量甚至生命都受到很大的影響，并且手術的治療費用比較昂貴，這就給患者的家庭帶來比較重精神負擔和經(jīng)濟壓力，嚴重影響了患者的正常的家庭生活。因此，為有效控制患者兒童的病情，降低患者的死亡率，我們需要有針對行對患兒的臨床資料及實際情況及時進行精準的診斷和有效治療。

這些患病兒童都用彩色多普勒超聲心動的辦法來檢查，這種檢測優(yōu)點很多如簡便、清楚、無創(chuàng)傷、快速等，目前臨床一線上非紫紺性先天性心臟疾病診斷率較高，在確診后對病人立即進行手術治療，診斷結果與手術中所見大體一致，也充分證明了彩超診斷的精準性。這種診斷辦法能直接展現(xiàn)出心臟缺損的位置，還能對心臟缺損的大小等測量后分出類別，進而制定最為科學的治療方案，盡快對患者兒童進行手術治療，保證病人的正常健康發(fā)育和生命安全[3]。病人的這種手術治療需要許多費用，會給患者的家庭帶來較重的經(jīng)濟負擔和精神負擔。所以大家越來越重視產(chǎn)前胎兒的健康檢查。經(jīng)過產(chǎn)前胎兒的健康檢查，能夠及時分析出兒童會出現(xiàn)的各種不利因素，進而有針對性的進行治療，大幅提升嬰兒的生存質(zhì)量和保證產(chǎn)婦們的優(yōu)生優(yōu)育。總之，對于小兒先天性心臟病，一線臨床上用彩超診斷小兒先天生心臟病的效果非常明顯，并且診斷的準確率非常高，對于提高我國優(yōu)生優(yōu)育具有重要意義，值得在臨床推廣和應用。