淺談彩超對小兒先天性心臟病的診斷作用和意義

潘洪霞

青島市黃島區(qū)第三人民醫(yī)院，山東 青島 266409

先天性心臟病為兒童先天性畸形中比較普遍疾病之一，部分病情較輕的兒童，并沒有顯著的癥狀，只有通過檢查才能確診，而病情重的孩子在劇烈活動(dòng)后會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、紫紺、暈厥以及出現(xiàn)生命危險(xiǎn)等情況。患此病的兒童的健康成長和生活質(zhì)量得不到保證。所以要及時(shí)對患病兒童進(jìn)行診斷和治療，提高生活質(zhì)量和減少死亡。我對近兩年來我院收治的患先天性心臟病的兒童的彩超診斷的應(yīng)用情況進(jìn)行整理和分析，結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料 我醫(yī)院于從2019年1月-2020年12月這兩年內(nèi)共收治了98名患先天性心臟病的兒童，把全部患病兒童的臨床資料和治療過程進(jìn)行整理分析，用彩色多普勒超聲心動(dòng)圖對病人的病情進(jìn)行診斷，而且全部的病人都做了手術(shù)進(jìn)行驗(yàn)證。其中女孩30名，平均年齡為5.8歲，最大的女孩為11歲2個(gè)月，最小的為3個(gè)月，體重最重的為27.5千克，最小的為4.01千克。男孩有58名，平均年齡為5.3歲，最大的為11歲3個(gè)月，最小的為1月三個(gè)周，體重最重的為27.1千克，最小的為3.25千克。

1.2方法 用ge-vivid-7-dimensong彩超診斷儀對全部病人進(jìn)行檢查，彩超診斷儀的探頭頻率設(shè)成2.2-5mhz，為了更好觀察病人的先天性心臟病的類型，我們用二維超聲心動(dòng)圖掃描患者的心臟位置，認(rèn)真測量心臟和大血管的常規(guī)切面，并且利用彩色多普勒對壓差和分流速度測量和記錄其數(shù)據(jù)[1-2]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對數(shù)據(jù)都用spss13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件做t檢測，對全部病人用彩超診斷的狀況做了整理分析，有明顯的差(p<0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而對全部病人的性別和年齡等進(jìn)行分析，差異不明顯(p>0.05)，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 論

10名患者為間隔缺損。2名患者合并肺動(dòng)脈導(dǎo)管未閉加肺動(dòng)脈狹窄加卵圓孔未閉，2名患者合并左側(cè)上腔靜脈殘存，2名患者合并動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，2名為合并卵圓孔未閉，1名患者合并肺動(dòng)脈高壓加動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，1名為單純的室間隔缺損。

29患病兒童為法洛氏四聯(lián)癥，7名患者為單純的法洛氏四聯(lián)癥，5名患者合并有左側(cè)上腔靜脈殘存，合并有側(cè)枝血管形成的為6名患者，合并有動(dòng)脈導(dǎo)管未閉及側(cè)枝血管形成的為6名患者，而合并有肺動(dòng)脈高壓加側(cè)枝血管形成的為6名患者。

23名患病兒童為動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，5名患者為單純動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，2名患者合并有二尖瓣輕度返流，6名患者合并有肺動(dòng)脈高壓，6名患者為合并有主動(dòng)脈縮窄，4名患者合并有卵圓孔未閉。

15名患者為房室間隔缺損，7名患者為二尖瓣反流加過渡型剛室間隔缺損，8名患者為肺動(dòng)脈狹窄加卵圓孔未閉加部分性房室間隔缺損。

12名患者為房間隔缺損，1名患者為單純型的房間隔缺損，4名患者合并部分性肺靜脈異位引流，2名患者合并肺動(dòng)脈狹窄，3名患者合并左側(cè)上腔靜脈殘存加肺動(dòng)脈狹窄，2名患者合并卵圓孔未閉加動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。

9名患者為肺動(dòng)脈狹窄。

3 討 論

兒童的先天性心臟病是由于胚胎發(fā)育的過程中出現(xiàn)了缺陷，目前每年我國有15萬左右的先天性心臟病的兒童，而且發(fā)病率高的為主動(dòng)脈縮窄，這個(gè)部位位于主動(dòng)脈峽部，或位于左鎖骨下動(dòng)脈的開口遠(yuǎn)端，經(jīng)常合并有動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、房間隔缺損、心內(nèi)畸形如室間隔缺損等。在胚胎發(fā)育的時(shí)期，因?yàn)榇笱芗靶呐K的形成障礙，會(huì)有局部解剖結(jié)構(gòu)出現(xiàn)異常，或者因?yàn)樾律鷥撼錾笞詣?dòng)關(guān)閉的通道未能閉合的心臟，造成先天性的心臟病。某些極個(gè)別的小室間隔缺損能在兒童5歲前自己愈合，絕大多數(shù)患病兒想要延長生存時(shí)間必須要進(jìn)行手術(shù)治療，這種疾病在臨床的表現(xiàn)為心功能不全、紫紺、發(fā)育不良等。先天性心臟病為小兒常見的心臟疾病，其發(fā)病原因除了與遺傳因素有關(guān)之外，還受宮內(nèi)感染、染色體易位、大劑量放射性接觸、藥物、畸變等因素的影響。目前我國的心血管醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展迅速，一線臨床上較為常見的先天性心臟病都基本能夠得到準(zhǔn)確診斷和及時(shí)治療，診斷和治療的效果非常明顯，患者的死亡率就下降了很多。患先天性心臟病的兒童生活質(zhì)量甚至生命都受到很大的影響，并且手術(shù)的治療費(fèi)用比較昂貴，這就給患者的家庭帶來比較重精神負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)壓力，嚴(yán)重影響了患者的正常的家庭生活。因此，為有效控制患者兒童的病情，降低患者的死亡率，我們需要有針對行對患兒的臨床資料及實(shí)際情況及時(shí)進(jìn)行精準(zhǔn)的診斷和有效治療。

這些患病兒童都用彩色多普勒超聲心動(dòng)的辦法來檢查，這種檢測優(yōu)點(diǎn)很多如簡便、清楚、無創(chuàng)傷、快速等，目前臨床一線上非紫紺性先天性心臟疾病診斷率較高，在確診后對病人立即進(jìn)行手術(shù)治療，診斷結(jié)果與手術(shù)中所見大體一致，也充分證明了彩超診斷的精準(zhǔn)性。這種診斷辦法能直接展現(xiàn)出心臟缺損的位置，還能對心臟缺損的大小等測量后分出類別，進(jìn)而制定最為科學(xué)的治療方案，盡快對患者兒童進(jìn)行手術(shù)治療，保證病人的正常健康發(fā)育和生命安全[3]。病人的這種手術(shù)治療需要許多費(fèi)用，會(huì)給患者的家庭帶來較重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神負(fù)擔(dān)。所以大家越來越重視產(chǎn)前胎兒的健康檢查。經(jīng)過產(chǎn)前胎兒的健康檢查，能夠及時(shí)分析出兒童會(huì)出現(xiàn)的各種不利因素，進(jìn)而有針對性的進(jìn)行治療，大幅提升嬰兒的生存質(zhì)量和保證產(chǎn)婦們的優(yōu)生優(yōu)育。總之，對于小兒先天性心臟病，一線臨床上用彩超診斷小兒先天生心臟病的效果非常明顯，并且診斷的準(zhǔn)確率非常高，對于提高我國優(yōu)生優(yōu)育具有重要意義，值得在臨床推廣和應(yīng)用。