預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施對(duì)預(yù)防腦梗死病人下肢深靜脈血栓形成的作用

張冬云

山東省聊城市退役軍人醫(yī)院,山東 聊城 252000

腦梗死為臨床常見(jiàn)性、多發(fā)性腦血管疾病，中老年為主要發(fā)病群體[1]。患者患病后，易出現(xiàn)偏癱、語(yǔ)言、神經(jīng)等功能障礙，且易出現(xiàn)糖尿病、脫水、下肢深靜脈血栓、高血壓、心律失常等多種并發(fā)癥，其中，下肢深靜脈血栓發(fā)生率較高[2]。而此并發(fā)癥的產(chǎn)生，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)肺栓塞，嚴(yán)重影響患者預(yù)后及生命安全。為此，積極有效預(yù)防下肢深靜脈血栓具有現(xiàn)實(shí)意義。本院將90例腦梗死患者進(jìn)行分組研究，探究預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施對(duì)預(yù)防下肢深靜脈血栓應(yīng)用效果，詳見(jiàn)下文：

1 資料與方法

1.1基本資料 此次研究對(duì)象為退役軍人醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收治的腦梗死患者90例，2019年5月-2020年5月為患者收取時(shí)間。隨機(jī)將入選患者分為對(duì)照組與研究組，每組患者45例。對(duì)照組患者男女比例為24:21,48-79歲為其年齡區(qū)間，(59.67±1.42)歲為其平均年齡，研究組患者男女比例為25:20,46-78歲為其年齡區(qū)間，(59.71±1.437歲為其平均年齡。將兩組患者基線信息進(jìn)行對(duì)比，P>0.05為其差異值，具有比較價(jià)值。

1.2方法 將常規(guī)護(hù)理應(yīng)用與對(duì)照組，主要表現(xiàn)為：對(duì)患者病情變化進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，觀察生命體征變化，告知其飲食、運(yùn)動(dòng)相關(guān)注意事項(xiàng)，協(xié)助患者擺放適當(dāng)體位，對(duì)于存在不良情緒的患者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行溝通，使其不良情緒得以緩解。

在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，給予研究組患者預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)，具體表現(xiàn)為以下幾方面：①風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：下肢靜脈血栓在長(zhǎng)期臥床、心腦血管病變、糖尿病患者中具有較高發(fā)病率，患者于入院當(dāng)天，應(yīng)使用深靜脈血栓量表對(duì)其進(jìn)行危險(xiǎn)度測(cè)試，根據(jù)深靜脈血栓發(fā)病危險(xiǎn)程度給予患者不同預(yù)防干預(yù)，危險(xiǎn)度較高者，應(yīng)將抗栓壓力泵應(yīng)用其中，并使用適量肝素治療，定期進(jìn)行超聲檢查，危險(xiǎn)度為中等者，則對(duì)其進(jìn)行下肢功能訓(xùn)練，加強(qiáng)巡視次數(shù)，危險(xiǎn)度較低者，鼓勵(lì)患者盡早離床鍛煉，并為其進(jìn)行定時(shí)按摩，防止血栓形成；②健康教育：護(hù)理人員詳細(xì)為患者講解腦梗死疾病形成原因、預(yù)防方法、治療舉措、治療效果等相關(guān)知識(shí)，并告知患者在治療過(guò)程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及應(yīng)對(duì)措施，使其放心接受治療的同時(shí)，對(duì)自身疾病認(rèn)知度得以提升。告知患者下肢深靜脈血栓為治療期間常見(jiàn)并發(fā)癥，將此并發(fā)癥形成后癥狀表現(xiàn)，如何有效預(yù)防，對(duì)自身傷害性等知識(shí)為患者講解，加強(qiáng)患者風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，使其治療與護(hù)理配合度得以提升；③心理干預(yù)：此次研究患者多為老年人，因其對(duì)自身疾病認(rèn)知度較差，加之恢復(fù)較慢，恐懼、焦慮、煩躁等負(fù)性心理明顯顯現(xiàn)，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)積極與其進(jìn)行交流，在對(duì)其進(jìn)行健康教育基礎(chǔ)上，為其講解治療成功，恢復(fù)良好患者病例，同時(shí)，對(duì)其提出的問(wèn)題進(jìn)行詳細(xì)且專(zhuān)業(yè)的解答，在紓解其負(fù)性心理的同時(shí)，治療信心得以提升；④病情監(jiān)測(cè)：每天對(duì)患者下肢皮膚顏色、溫度等變化進(jìn)行觀察，掌握足背動(dòng)脈跳動(dòng)情況，觀察其下肢是否出現(xiàn)水腫、疼痛等表現(xiàn)，一旦出現(xiàn)異常情況，及時(shí)通知醫(yī)生處理，防止形成深靜脈血栓，而在對(duì)患者輸液過(guò)程中，盡量選擇健側(cè)上肢，且避免同靜脈多次穿刺；⑤生活護(hù)理：告知患者衣物應(yīng)寬松肥大，食物應(yīng)以高蛋白、高纖維、低脂肪食物為主，保證飲水量充足，防止出現(xiàn)便秘情況，戒煙戒酒，保證充足睡眠，保持良好的生活習(xí)慣，適當(dāng)進(jìn)行下肢抬高訓(xùn)練，促進(jìn)血液回流。

1.3觀察指標(biāo) ①對(duì)比兩組患者下肢腫痛發(fā)生率及下肢深靜脈血栓發(fā)生率；②利用本院自制調(diào)研問(wèn)卷觀察組間患者護(hù)理滿意度，問(wèn)卷為百分制，85分以上視為十分滿意，60-84分視為比較滿意，60分以下視為不滿意度，十分滿意+比較滿意=滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 此次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS23.0軟件整理，下肢腫痛發(fā)生率、靜脈血栓發(fā)生率及護(hù)理滿意度均采用卡方檢驗(yàn)，組間數(shù)據(jù)呈P<0.05，說(shuō)明差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié) 果

2.1下肢腫痛發(fā)生率及下肢深靜脈血栓發(fā)生率 研究組下肢腫痛發(fā)生2例，發(fā)生率為4.4%，下肢深靜脈血栓發(fā)生1例，發(fā)生率為2.2%，對(duì)照組下肢腫痛發(fā)生11例，發(fā)生率為24.4%，下肢深靜脈血栓發(fā)生9例，發(fā)生率為20%，經(jīng)數(shù)據(jù)比較得知，對(duì)照組下肢腫痛發(fā)生率及下肢深靜脈血栓發(fā)生率均明顯高于研究組，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2滿意度 研究組十分滿意患者26例(57.5%)，比較滿意患者18例(40%)，不滿意患者1例(2.2%)，滿意度為97.8%，對(duì)照組十分滿意18例(40%)，比較滿意患者17例(37.8%)，不滿意患者10例(22.2%)，滿意度為77.8%，結(jié)果顯示，研究組護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

腦梗死患者經(jīng)治療后，需經(jīng)過(guò)較長(zhǎng)的臥床時(shí)間，此時(shí)間段血液回流較慢，下肢活動(dòng)力度較小，致使下肢靜脈血栓發(fā)生率較高[3]。而腦栓塞或肺栓塞發(fā)生率因其增加，患者生命安全受此影響嚴(yán)重。降低深靜脈血栓發(fā)生率，提升患者預(yù)后為臨床關(guān)注重點(diǎn)。

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)目前在臨床應(yīng)用廣泛[4]。此種護(hù)理模式可針對(duì)患者自身情況進(jìn)行預(yù)測(cè)，評(píng)估其可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，根據(jù)患者自身情況為其制定針對(duì)性護(hù)理方案，進(jìn)而降低并發(fā)癥發(fā)生率。使護(hù)理人員主觀能動(dòng)性得以增強(qiáng)，提升護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理水平，進(jìn)而促進(jìn)患者滿意度提升。

綜上所述，腦梗死患者實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)對(duì)下肢深靜脈血栓形成預(yù)防效果顯著，且在降低患者下肢腫痛的同時(shí)有效提升患者護(hù)理滿意度，值得臨床廣泛推廣與應(yīng)用。