小青龍湯加味治療彌漫性泛細支氣管炎的臨床療效

李冬梅 黃艷芳

1.山東省煤炭臨沂溫泉療養院,山東 臨沂 276032;2.山東省臨沂第三實驗小學醫務室,山東 臨沂 276000

彌漫性泛細支氣管炎在臨床中屬常見性、多發性疾病，患者多為40-50歲人群，男女患者比例相差無幾[1]。細支氣管終末氣道為此疾病主要發病部位，慢性炎癥呈彌漫性擴散為其發病特征，患者生存質量受疾病影響嚴重。該病發病原因與常規支氣管炎有所不同，吸煙、刺激性氣體吸入并非其發病原因。此類患者多數伴有鼻竇炎，或存在鼻竇炎家族史。持續性咳嗽、咳痰、活動后憋喘為其主要臨床表現，其臨床表現與支氣管炎相似，為此，易出現漏診[2]。藥物為此疾病主要治療方式，臨床多以西藥治療為主，但實踐證明，長時間使用西藥治療，患者依從性較差，不良反應相對較高，而實施中藥緩慢治療效果顯著，且安全性較高。小青龍湯加味目前被廣泛應用于臨床中，可使患者咳嗽、頭暈等癥狀明顯緩解，提升其整體治療效果。本院將20例彌漫性泛支氣管炎患者進行分組研究，探討中藥小青龍湯加味對其應用效果，詳見下文：

1 資料與方法

1.1基本資料 此次研究對象為本院接收的彌漫性泛細支氣管炎患者20例，2017年4月-2020年4月為患者收取時間。隨機對入選患者進行分組研究，對照組、研究組為其組名，患者每組10例。對照組由7例男性、3例女性患者組成，43-70歲為其年齡區間，(54.67±1.21)歲為其平均年齡，研究組由6例男性、4例女性患者組成，41-69歲為其年齡區間，(54.71±1.17)歲為其平均年齡。兩組患者一般信息相比差異性較小P>0.05，具有比較價值。

1.2方法 對照組實施抗感染、止咳、祛痰、吸氧等常規治療。研究組患者給予中藥小青龍湯加味治療，藥物組方包括：五味子6g、麥冬12g、細辛3g、生石膏25g、生姜25g、炙麻黃7.5g、桑葉10g、清半夏10g、桂枝10g、葶藶子9g、白芍10g、瓜蔞15g、桑皮15g、冬花12g、甘草10g等，將上述藥物加入清水500ml煎煮，煎至藥汁剩余200ml，共煎煮2次，早晚服用，治療時間共30天。

1.3觀察指標 對比兩組患者治療效果，顯效：臨床癥狀基本消失，影像學檢查陰影部位減少80%以上；有效：臨床正常明顯改善，影像學檢查陰影部位減少50%-80%；無效：癥狀及體征無改善跡象[3]，顯效+有效=總有效率.

1.4統計學分析 應用統計學軟件SPSS23.0對此次研究數據進行整理，治療總有效率采用卡方檢驗,組間數據顯示為P<0.05，說明統計學意義存在。

2 結 果

2.1治療效果 研究組患者經治療后，療效為顯效患者8例(80%)，療效為有效患者2例(20%)，未出現無效患者，總有效率為100%，對照組患者經治療后，療效為顯效患者3例(30%)，療效為有效患者3例(30%)，療效為無效患者4例(40%)，總有效率為60%，通過數據得知，與對照組相比，研究組治療效果更為優異，差異具有統計學意義，P<0.05。

3 討 論

彌漫性泛細支氣管炎發病原因主要是炎癥以彌漫形態分布于呼吸性細支氣管管壁上，使支氣管氣道受累。反復咳嗽、咳痰(膿痰)、活動后喘息為主要表現，多數患者伴有頭暈、頭痛、流涕等慢性鼻竇炎癥狀，此類患者可能存在纖毛功能異常情況，病情嚴重者將出現呼吸困難、呼吸衰竭等嚴重后果。彌漫性泛細支氣管炎與慢性支氣管炎臨床表現、體征相似，誤診率較高，肺紋理增強為慢性支氣管炎X線特征，而小結節影分成彌漫性分布于雙肺為彌漫性泛細支氣管炎表現，HRCT對兩種疾病分辨率更為清晰。對患者臨床癥狀及炎癥進行有效控制，可促進呼吸道功能，避免其受累、受阻，病情惡化，為此，對其進行積極治療具有現實意義[4]。臨床多采用持續應用小劑量紅霉素藥物治療，急性發作期對癥給與抗感染、祛痰等治療。也可采用氧療，但無論何種西藥治療，其效果均無法達到患者滿意狀態，為此應尋找更為有效的治療方式。

中醫將此疾病歸屬于“咳嗽”范疇，肺氣上逆、肺失宣降為其主要發病原因，宣肺止咳、散寒平喘為其治療目的。小青龍湯加味治療彌漫性泛細支氣管癥狀改善顯著[5]。組方中五味子具有斂肺止咳、改善血液循環之效；細辛與生姜聯合使用可有效散寒化痰；清半夏鎮咳祛痰效果顯著；芍藥配桂枝具有調和營衛、平喘之效；甘草抗炎抗過敏效果顯著；將組方中加入黨參，可有效健脾益氣；而將陳皮應用其中，對患者化痰、呼吸道通暢具有促進作用；如果將水蛭加入組方中，可以去瘀血、降低血粘稠度效果顯著。此次研究結果顯示，研究組治療后，總有效率高于對照組，說明彌漫性泛細支氣管炎行小青龍湯加味治療效果顯著。

綜上所述，小青龍湯加味治療彌漫性泛細支氣管炎無明顯毒副作用，其安全性較高，適用于各個年齡段患者，值得臨床推廣應用