藏醫藥治療支氣管哮喘的臨床研究

當增才讓 娘毛扎西

青海省藏醫院,青海 西寧 810007

臨床中，支氣管哮喘較為常見，一般發病于成年人，各類炎性細胞、氣道上皮細胞、與細胞因子參與的起到慢性變態反應產生炎癥為該疾病主要發病原因，反復發作為該疾病特點，呼吸困難、喘息、咳嗽等為其主要臨床表現[1]，患者生存質量受此影響嚴重，在春冬兩季節發病率較高。藥物為該疾病主要治療方式，臨床多以西藥進行治療，但患者在接受長時間治療后，患者易出現較高耐藥性，且安全性不易保證[2]，藏藥被廣泛應用于臨床中，有研究指出，在治療支氣管哮喘患者過程中，藏藥效果較為顯著，且安全性較高?；诖?，本研究將90例支氣管哮喘患者進行分組研究，探討藏藥對其治療效果，內容如下：

1 資料與方法

1.1基本資料 此次研究對象為藏醫院接收的90例患者，其病情均為支氣管哮喘，2018年10月至2019年10月為患者納入時間。遵從隨機數字分組方式，將入選患者分為對照組與研究組各45例。對照組患者男女比例為28:17,23-78歲為其年齡區間，(53.64±1.23)歲為其平均年齡，2-12年為其病程區間，(6.85±2.31)年為其平均病程。研究組患者男女比例為26:19,25-76歲為其年齡區間，(53.61±1.19)歲為其平均年齡，2-13年為其病程區間，(6.89±2.32)年為其平均病程。對比組間患者一般信息，其差異為P>0.05，存在比較價值。

1.2方法 對照組患者給予常規西藥治療，即：給予患者布地奈德福莫特羅(瑞典:AstraZeneca AB，注冊證號 H20140459，規格80ug/4.5ug:60吸)治療，治療方式為：每天吸入2次，早晚各吸入一次，每次2吸，每吸4.5μg，治療時間為6個月。

將藏醫藥治療方式應用于研究組患者中，治療方式為：聯合服用藏藥仁青常覺(金訶藏藥股份有限公司，國藥準字Z63020078)、七味葡萄散(阜新蒙藥有限責任公司，國藥準字Z21020282)、十五味龍膽花丸卡擦(迪慶香格里拉藍琉璃藏文化開發有限責任公司，國藥準字Z53021611)、沉香丸(金訶藏藥股份有限公司，國藥準字Z63020066)，其中，仁青常覺服用時間為晨起(6點左右)空腹口服，藥物劑量為1g，四味藏木香湯送服七味葡萄散時間為早飯后(8點左右)藥物劑量為2g，四味藏木香湯中包括干姜、寬筋藤、藏木香、懸鉤木，含量分別為25g、100g、100g、300g，十五味龍膽花丸卡擦服用時間為午飯后(12點左右)藥物劑量為2g，沉香丸服用時間為晚飯后(17點左右)，藥物劑量為2g。患者治療時間與對照組相同，共6個月?；颊咴谥委熯^程中，要科學、合理化飲食，食物應以易消化、高蛋白、低脂肪、低鹽食物為主，戒煙、戒酒，禁食辛辣刺激性食物并進行適當鍛煉，定期復查。

1.3觀察指標 ①對比組間患者臨床療效：臨床癥狀、體征、肺部哮鳴音基本消失視為顯效；臨床癥狀、體征、肺部哮鳴音顯著改善視為有效；臨床癥狀、體征、肺部哮鳴音無改善情況，甚至出現惡化情況視為無效，總有效率為顯效率與有效率之和；②比較組間患者不良反應發生率，其中包括：嘔吐、扁桃體炎、頭暈、食欲不振等。

1.4統計學分析 組間患者臨床療效及不良反應發生率采用SPSS23.0軟件處理，卡方檢驗，數據差異表現為P<0.05，說明差異顯著，統計學意義形成。

2 結 果

2.1臨床療效 研究組45例患者中，療效表現為顯效患者27例(60%)，療效表現為有效患者16例(35.6%)，療效表現為無效患者2例(4.4%)，總有效率為95.6%，對照組45例患者中，療效表現為顯效患者16例(35.6)，療效表現為有效患者18例(40%)，療效表現為無效患者11例(24.4%)，總有效率為75.6%，數據比較得知，與 對照組相比，研究組治療效果更為優異，差異顯著P<0.05，(X2=7.283/P=0.007)，具有統計學意義。

2.2不良反應 研究組出現嘔吐患者1例，食欲不振患者1例，發生率為4.4%，對照組出現嘔吐患者3例，嗜睡患者2例，腹瀉患者2例，食欲不振患者3例，發生率為22.2%，對照組不良反應率顯著高于研究組，差異顯著P<0.05，(X2=6.154/P=0.013)，具有統計學意義。

3 討 論

支氣管哮喘發病機制目前尚未清晰，多數學者認為遺傳、慢性咳嗽、生活環境與氣道高反應性為其致病因素，其中，環境因素為患者重要發病原因，在治療該疾病過程中，糖皮質激素類藥物使用較為廣泛[3]?？墒箽獾姥仔苑磻靡砸种?，通氣功能得以改善，但臨床資料顯示，長時間使用患者易產生呼吸道合并真菌感染甚至水鈉潴留，對患者預后影響較大[4]。

在藏醫學中，支氣管哮喘屬“喘癥”、“奧秘疊瓦”范疇，起到阻塞、肺虛咳嗽、邪氣內盛為其發病原因，止咳平喘、清熱利肺為其治療根本[5]。藏藥仁青常覺具有固本補氣之效，藥物當中含有的160多種藏藥對人體免疫力具有提升作用，能夠有效調理消化系統，使抗病能力增強，進而降低疾病復發；七味葡萄散能夠有效止咳平喘、清熱利肺，促進治療效果的提升；十五味龍膽花丸卡擦將冬蟲夏草加入原有的15味藥材中，對支氣管平滑肌擴張效果顯著，同時，具有祛痰、鎮咳、平喘之效，現代醫學研究表明十五味龍膽花丸卡擦可有效改善機體微循環，促進免疫活性提升，使有毒物質對肝臟的侵害得以降低；沉香丸主要作用為清熱養心、除濕化痰，清熱解毒，上述藥物聯合使用，可有效提升支氣管哮喘治療效果，且藥物在使用過程中，不良反應較低，安全性較高，更加適宜長期使用抗生素或體質較差患者。

此次研究中，對照組治療效果不及研究組，不良反應高于研究組，說明，支氣管哮喘患者行藏藥治療，對其治療效果具有較高促進作用，降低不良反應發生率，安全性較高，可作為臨床主要推廣治療支氣管哮喘藥物。