基于KRIF模式的手術室績效考核方案制定與應用

李 爽 林秀珍 劉 琦

四平中心醫院手術室,吉林 四平 136000

護理績效管理是公立醫院體制改革和優質護理的重要研究內容，將KRIF四要素績效考核模式運用在護理管理中，即將關鍵績效指標、日?？冃Ш饬?、例外關鍵事件和未來績效潛力整合為一個考核體系，以期更全面、更有效地衡量員工績效[1]。因此本院將KRIF模式四個維度運用到手術室護士績效考核體系構建當中，現匯報如下：

1 手術室績效考核方案設計

1.1成立績效考核方案設計小組 護理管理者3人包括護士長、副護士長和護理組長各1人，科室民主投票選舉N1、N2、N3、N4級護士各1名，共計7人，代表科室進行績效初稿談論并由副護士長進行匯總。

1.2KRIF績效表各項指標構成及占比(見表一)

考核要素考核內容考核周期考核人計算方法比重關鍵績效指標(90%)護士工作量手術工作量=手術時間×(難度系數+加班系數)月護士長時間法40%護士白班、夜班數量(白班:夜班=1:3)月護士長數量25%護士能級月護士長系數法20%護士出勤月護士長出勤滿1出勤不滿05%日?？冃е笜?%通用敏感指標1.手術安全核查措施執行正確率月護士長質控扣分1%2.手術物品清點措施執行正確率月護士長質控扣分1%3.術中低溫防護措施執行正確率月護士長質控扣分1%4.手術體位擺放措施執行正確率月護士長質控扣分1%5.手術標本措施執行正確率月護士長質控扣分1%例外關鍵事件(4%)加額和減額項目扣罰(遲到、早退、護理責任失職、文件記錄錯誤、制度流程執行不到位、崗位職責執行不到位)月護士長科室統計根據實際情況分配獎勵(專科組長、?？谱o士、術前、術后隨訪滿意護士、獻計獻策、堵塞漏洞等、宣傳報道、取得榮譽、節假日值班、周末值班、上下夜班手術)月護士長院級和科室統計未來績效潛力(1%)加額項目帶教能力(新護士帶教)月護士長科室統計根據實際情況分配學習能力(科研、論文、授課)月護士長科室統計

1.2考核指標及計算方法

1.2.1難度系數計算：根據吉林省2017年8月1日手術等級制定我院目前手術難度系數，通過手術室麻醉信息系統輸入手術等級和系數，若患者在不同切口部位同時進行手術，則系數為各切口下系數之和。

1.2.2加班系數計算：根據手術室麻醉信息系統設定，本院護理管理系統自動生成數據。

1.2.3護士能級系數：根據護士職稱確定護士能級，并賦予系數，本院績效系統中錄入能級和系數，自動生成數據。

2 臨床中應用

2.1應用對象 本院所有醫護人員及完成手術臺次。

2.2應用方法實施本研究方案制定前 手術績效僅通過職稱(能級)、手術時長、白班和夜班數、考勤體現，評價不夠全面，缺乏客觀指標。本研究制定具體考評方案，制定Eexcl績效考核方案，設定每部分績效占比(不能改動)，只允許錄入信息化統計數據，所有數據錄入后自動生成獎金數[2]。

3 結 果

表1 方案實施前后手術敏感指標評價得分對比

4 討 論

通過前后對比手術安全核查、手術物品清點、術中低溫防護、手術體位、手術標本五項指標總分明顯提高，P<0.05，具有統計學意義，護理質量管理是護理管理的核心，護理質量評價是護理質量管理的中心環節，而敏感性指標選擇是護理質量評價的關鍵所在[3]。KRIF新績效考核方案的構建，將手術難度系數、風險系數、勞動強度、技術含量等納入手術績效考核當中，體現護士價值，提高護士積極性。敏感指標的研究引大致分為通用型敏感指標和專科型敏感指標，本研究只將通用型敏感指標5項納入績效考核當中，目前2019版手術室護理實踐指南也僅列出幾項敏感指標，如何能構建全面系統的適合手術室管理通用敏感指標和?？浦笜耸俏覀兾磥硌芯康姆较颉?/p>