基于KRIF模式的手術室績效考核方案制定與應用

李 爽 林秀珍 劉 琦

四平中心醫院手術室,吉林 四平 136000

護理績效管理是公立醫院體制改革和優質護理的重要研究內容，將KRIF四要素績效考核模式運用在護理管理中，即將關鍵績效指標、日常績效衡量、例外關鍵事件和未來績效潛力整合為一個考核體系，以期更全面、更有效地衡量員工績效[1]。因此本院將KRIF模式四個維度運用到手術室護士績效考核體系構建當中，現匯報如下：

1 手術室績效考核方案設計

1.1成立績效考核方案設計小組 護理管理者3人包括護士長、副護士長和護理組長各1人，科室民主投票選舉N1、N2、N3、N4級護士各1名，共計7人，代表科室進行績效初稿談論并由副護士長進行匯總。

1.2KRIF績效表各項指標構成及占比(見表一)

考核要素考核內容考核周期考核人計算方法比重關鍵績效指標(90%)護士工作量手術工作量=手術時間×(難度系數+加班系數)月護士長時間法40%護士白班、夜班數量(白班:夜班=1:3)月護士長數量25%護士能級月護士長系數法20%護士出勤月護士長出勤滿1出勤不滿05%日常績效指標5%通用敏感指標1.手術安全核查措施執行正確率月護士長質控扣分1%2.手術物品清點措施執行正確率月護士長質控扣分1%3.術中低溫防護措施執行正確率月護士長質控扣分1%4.手術體位擺放措施執行正確率月護士長質控扣分1%5.手術標本措施執行正確率月護士長質控扣分1%例外關鍵事件(4%)加額和減額項目扣罰(遲到、早退、護理責任失職、文件記錄錯誤、制度流程執行不到位、崗位職責執行不到位)月護士長科室統計根據實際情況分配獎勵(專科組長、專科護士、術前、術后隨訪滿意護士、獻計獻策、堵塞漏洞等、宣傳報道、取得榮譽、節假日值班、周末值班、上下夜班手術)月護士長院級和科室統計未來績效潛力(1%)加額項目帶教能力(新護士帶教)月護士長科室統計根據實際情況分配學習能力(科研、論文、授課)月護士長科室統計

1.2考核指標及計算方法

1.2.1難度系數計算：根據吉林省2017年8月1日手術等級制定我院目前手術難度系數，通過手術室麻醉信息系統輸入手術等級和系數，若患者在不同切口部位同時進行手術，則系數為各切口下系數之和。

1.2.2加班系數計算：根據手術室麻醉信息系統設定，本院護理管理系統自動生成數據。

1.2.3護士能級系數：根據護士職稱確定護士能級，并賦予系數，本院績效系統中錄入能級和系數，自動生成數據。

2 臨床中應用

2.1應用對象 本院所有醫護人員及完成手術臺次。

2.2應用方法實施本研究方案制定前 手術績效僅通過職稱(能級)、手術時長、白班和夜班數、考勤體現，評價不夠全面，缺乏客觀指標。本研究制定具體考評方案，制定Eexcl績效考核方案，設定每部分績效占比(不能改動)，只允許錄入信息化統計數據，所有數據錄入后自動生成獎金數[2]。

3 結 果

表1 方案實施前后手術敏感指標評價得分對比

4 討 論

通過前后對比手術安全核查、手術物品清點、術中低溫防護、手術體位、手術標本五項指標總分明顯提高，P<0.05，具有統計學意義，護理質量管理是護理管理的核心，護理質量評價是護理質量管理的中心環節，而敏感性指標選擇是護理質量評價的關鍵所在[3]。KRIF新績效考核方案的構建，將手術難度系數、風險系數、勞動強度、技術含量等納入手術績效考核當中，體現護士價值，提高護士積極性。敏感指標的研究引大致分為通用型敏感指標和專科型敏感指標，本研究只將通用型敏感指標5項納入績效考核當中，目前2019版手術室護理實踐指南也僅列出幾項敏感指標，如何能構建全面系統的適合手術室管理通用敏感指標和專科指標是我們未來研究的方向。