地屈孕酮聯合益氣固本止血湯治療圍絕經期功血80例療效觀察

陳智清

平南縣中醫醫院,廣西 平南 537300

圍絕經期功血，即由于卵巢功能逐漸衰退，生殖內分泌所引起的子宮出血，據統計，有70%圍絕經期婦女發生月經紊亂[1]。圍絕經期功血主要表現為月經完全不規則，出血類型取決于雌、孕激素水平及其下降速度等，對子宮內膜持續作用的時間及內膜厚度。發病后出血情況分為兩種，量可少至淋漓點滴狀，多至出現大血塊，造成嚴重貧血。若長時間不愈，病程綿長，可繼發貧血及出現頭昏、乏力及心慌等癥狀[2-3]。因此，患者發病后需要及時選擇合理有效藥物治療，達到祛除病因、抑制卵巢功能、控制激素水平等。本次研究，即探討地屈孕酮+益氣固本止血湯治療圍絕經期功血患者中的應用價值。內容如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 抽取我院2018年6月-2019年12月，收治的80例圍絕經期功血患者，隨機數字表法分為兩組各40例女性患者。對照組年齡40-48歲，平均年齡(47.69±2.31)歲，觀察組年齡40-48歲，平均年齡(47.47±2.68)歲。兩組患者基線資料均保持同質性(p>0.05)，可對比。

納入標準：患者均符合圍絕經期功血標準；患者及家屬均了解此次內容，同意并參與。

排除標準：精神疾病者；凝血功能障礙者；本次研究藥物過敏者。

1.2方法 對照組患者施以地屈孕酮治療，指導患者服用地屈孕酮片(H20170221)，產品規格為10mg*20s，每次口服1s(10mg),每日兩次，連續服用10-14d。

觀察組施以地屈孕酮+益氣固本止血湯治療，地屈孕酮按照對照組治療，同時指導患者服用益氣固本止血湯，材料包括生地、熟地、旱蓮草、白芍、地骨皮、黃柏、白術及地榆各10g,續斷15g,三七粉3g,將除外三七粉的材料放入糖鍋，加入適量水中火熬制，熬制后取汁，再加入適量水重復熬制，將兩次取汁均勻攪拌，加入三七粉，早晚各服一次，每日1劑，注意服藥時均需加熱。

1.3觀察指標和指定方法 (1)兩組治療效果比，顯效：治療后患者癥狀基本消失，3d達到止血的目的，月經周期恢復正常；有效：治療后患者癥狀改善50%及以上，一周內達到止血目的，月經周期明顯改善；無效：治療后患者的癥狀無好轉，月經周期異常。總有效=顯效+有效。

(2)兩組激素水平比，包括FSH(卵泡生成激素)、LH(黃體生成激素)。

2 結 果

2.1治療效果比 治療后，組間治療總有效率87.50%、62.50%相比，觀察組明顯增高(p<0.05)，見表1。

表1 治療效果比(n/%)

2.2激素水平比 治療前，組間激素水平比未見明顯差異(p>0.05)；治療后，組間激素水平相比差異明顯，觀察組明顯降低(p<0.05),見表2。

表2 激素水平比

3 討 論

圍絕經期功血是每個女人必然經歷的階段，但由于體質等不同，每個人所表現的癥狀輕重不等，時間不等，輕者安然無恙，重者會對患者的生活及工作造成影響。因此，若發現任何不適應及時診療，切勿自行使用激素治療，需要選擇合理有效藥物促進恢復。

本次研究中對圍絕經期功血患者，采取地屈孕酮+益氣固本止血湯治療，治療后效果明顯。其中，地屈孕酮屬于口服孕激素，使用較方便，使用后代謝產物可經尿液排出，治療的同時可改變子宮內膜的月經所處階段，使其處于分泌期，拮抗雌激素，將子宮內膜逐漸變薄，達到治療效果[4]。但是單用該藥物療程較長，與中藥湯聯合治療效果更佳，可提高療效，益氣固本止血湯中材料為生地、熟地、旱蓮草、白芍等，均來自大自然，不良反應較小，其中材料作用包括益氣、補血、化瘀、活血等作用，同時還可保護子宮，不僅局限于止血，最重要的是可有效調理月經，中醫認為該病的發病病機包括肝腎不足、脾腎受損及血瘀等，因此根據患者的病機選擇有效中藥材料達到治療目的。益氣固本止血湯中生地有解熱消炎、促進血液快速凝固等特點，熟地、旱蓮草最大的功效為止血，白芍可消炎、平抑肝陽，治療血虛血瘀等[5-6]。中西藥聯合治療疾病效果顯著，可通過選擇傳統中醫特有藥物，聯合西藥可相互增強作用，降低毒副反應，從而提高療效，快速降低激素水平，促進患者加快恢復。

綜上，地屈孕酮治療圍絕經期功血效果顯著，但與益氣固本止血湯聯合治療效果更佳，可明顯提高療效，降低激素水平，值得推廣。