常規護理和聯合護理干預對肺癌患者術后康復效果的比較

陳立群

肺癌這類惡性腫瘤不僅會對患者生命安全造成威脅，還會令其家庭、社會負擔加重。疾病經臨床診斷一旦確診，多數患者腫瘤均存在轉移、發散等表現，而從治療角度看，患者早已失去最佳時機。肺癌會時刻對患者生命安全造成威脅，各類方式治療雖可有療效，但每年因肺癌死亡的病例都呈現上升狀態[1-2]。因此疾病臨床特點以較高致死率、發病率為主。近些年，隨全球氣溫升高、大氣被污染，以及吸煙人數不斷增升等因素影響，使得肺癌發生率急劇上升，手術治療屬于首選方式[3-4]。但手術屬于侵入式，術后易令患者發生并發癥，延長住院時間，影響治療效果，同時肺癌易令患者產生慌亂、恐懼等不良情緒，臨床數據統計，癌癥患者焦慮抑郁發生率高于普通患者。經臨床研究發生，嚴重的抑郁、焦慮情緒會令自身免疫功能下降，影響治療效果，增加不良反應、并發癥發生率，導致疾病進一步惡化，影響自身生活質量，加重疾病對自身傷害程度。因此需輔助護理服務。常規醫院護理服務較為常規，缺乏一定針對性與全面性[5-6]。為此，本院引入聯合護理干預療效顯著，為彰顯其實用性與有效性，展開以下分析，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次共納入76例肺癌患者，病例選取時間2017年4月—2019年7月，病案室將患者資料錄入系統。（1）納入標準：①年齡≥45歲且≤75歲；②存在痰中帶血、胸痛、咳嗽等癥；③經胸部X線，呈S形倒影；④本次研究目的患者知曉，并簽署同意書。（2）排除標準：①臨床資料不全；②存在凝血功能障礙；③認知功能障礙，溝通受阻；④腎、肝等功能不全。隨機投擲法分為兩組，對照組與試驗組,各38例。對照組中男女比例21∶17，年齡45~74歲，平均年齡（59.5±8.5）歲；試驗組中男女比例22∶16，年齡46~75歲，平均年齡（60.5±9.0）歲，兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予常規護理，時刻監測患者各項生命指征，告知注意事項，叮囑患者遵守醫囑，保持室內環境干凈，安靜，定時通風，確保室內外空氣流通，注意天氣變化，適當告知患者增減衣物。

1.2.2 試驗組 采取聯合護理干預管理，內容如下。

術前教育：護理人員向患者講述手術的必要性與重要性，同時告知注意事項、潛在風險、主治醫生等。除此外，加強患者對疾病知識的了解，對于日常吸煙患者，強調吸煙的危害性，戒煙的必要性。針對術前存在緊張情緒患者，給予心理干預，引導說出心中疑問，耐心解決，建立術前良好心態。

術后康復訓練：引導患者術后正確深呼吸，最大程度令肺泡處于再膨脹狀態，避免呼吸道閉塞或吸入分泌物。深呼吸可選擇臥位、坐位以及側臥，全身保持放松狀態，精神集中，緩慢吸氣至肺容量最大程度，之后摒氣，時間為2~6 s，之后緩慢吐出，頻率可根據自身狀態調整，可重復10~20次，連續訓練7 d；術后護理人員可將雙手拱成杯子形成，對患者肺部區域進行節奏拍擊，每個肺葉時間約在3 min以上，早晚各1次。

心理護理：患者受年齡、性格、家庭等各因素影響，易在治療過程中發生不良情緒，此時護理人員可根據患者的特殊性、個體性實施不同心理干預與輔導，加強溝通，采取“明示”“暗示”等方式緩解不良情緒，并協助家屬，給予患者足夠安全感與歸屬感，令患者盡力保持良好心態，促進康復。

并發癥：術后易發并發癥，術后出血、肺不張、聲音嘶啞等，因此護理人員應在術后對患者胸腔引流、各項生命體征變化等密切觀察，出現異常及時處理，治療上可給予抗感染、利尿、對癥等治療。注意術后患者是否存在皮膚黏膜出血、牙齦出血等癥狀，用藥方式根據患者體質、過敏史服用，避免出現過敏。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）觀察記錄兩組患者并發癥發生率。（2）觀察記錄兩組患者護理滿意度，采用了本院自制護理滿意度評分表，將其滿意度分為3個維度，總分0~100分，90分及以上為非常滿意，65~85分為基本滿意，60分及以下為不滿意，滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總例數×100%。（3）觀察記錄兩組患者住院時間。

1.4 統計學處理

分組數據輸入SPSS 20.0統計學軟件，并發癥與護理滿意度等計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，住院時間等計量資料以（x-±s）表示，采用t檢驗，α=0.05為分界值，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 并發癥

試驗組發生2例（1例術后出血、1例心律失常），發生率為5.26%（2/38）；對照組發生8例（3例術后出血、2例心律失常、2例尿潴留、1例肺部感染），發生率為21.05%（8/38），試驗組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（χ2=4.145，P=0.042）。

2.2 護理滿意度

試驗組非常滿意25例，基本滿意12例，不滿意1例，滿意度為97.37%（37/38）；對照組非常滿意14例，基本滿意16例，不滿意8例，滿意度為78.95%（30/38）；試驗組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（χ2=4.537，P=0.033）。

2.3 住院時間

試驗組住院時間（11.24±1.26）d，對照組（16.89±2.01）d，試驗組住院時間短于對照組，差異有統計學意義（t=14.682，P=0.000）。

3 討論

臨床中癌可輕易對人類生命健康安全形成威脅，且發生率位居全球第二，死亡率占據首位。而在我國死亡率、發生率均占據首位。早期癌癥癥狀均不顯著，因此臨床診斷確診多為中晚期，此時疾病治療不僅增加難度，還易加重患者心理負擔，以及經濟負擔[7-8]。手術治療屬于肺癌患者常應用治療手段。但因手術屬于侵入性手術，患者易在術前發生焦慮、恐懼等不良情緒，同時術后易引發并發癥等不良事件，使其影響整體治療效果[9-10]。于患者而言，近些年隨著健康意識、護理方式的提高，使得醫院常規護理無法逐一滿足患者臨床護理需求，存在一定劣勢[11-12]。聯合護理干預是在常規護理干預的基礎之上，依據患者實際臨床需求，以患者為中心的一種護理服務[13-14]。兩種護理方式相比較，聯合護理干預優勢在于：（1）從患者心理、健康教育、康復訓練等方面出發，更具全面性；（2）護理方式更貼近患者日程生活，更能提升護理人員護理質量與責任感；（3）護理服務可從被動轉為主動，對術后可能發生的并發癥更為關注，提高患者安全性[15]。

結合本次研究數據，給予聯合護理干預的試驗組，結果中試驗組并發癥發生率為5.26%，低于對照組的21.05%，同時在護理滿意度對比中提示，試驗組高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。分析其原因在于，聯合護理干預自身存在全面性與系統性，可最大程度幫助患者降低并發癥發生率，并在并發癥可發生前提下，及時采取相關措施，避免發生，故而更能獲取患者更多認可與喜愛。同時，并發癥易加重病癥癥狀，令治療時間延長，降低患者安全性，由此可知，在肺癌患者術后應用聯合護理干預，可有效提高患者安全性。與此同時，試驗組住院時間短于對照組，試驗組受到聯合護理全面干預，加快術后恢復，降低痛苦指數，促進早日康復。

綜上，比較常規護理與聯合護理干預在肺癌患者術后康復效果影響，聯合護理干預更為顯著，可有效降低并發癥發生率，提高安全性，同時縮短住院時間，進一步加快術后康復，更適用在臨床推廣。但目前臨床對于肺癌術后康復沒有制定統一的護理標準，均為圍繞患者和疾病開展，且本研究病例數相對較少，致使數據結果的普遍性所有缺失。鑒于此，建議臨床繼續相關研究，進一步證實聯合護理在肺癌術后康復中的應用，以期實現護理肺癌術后康復的最佳效果。