醫科達直線加速器Synergy日常使用中的檢修案例

張勇，許悅

（四川省涼山州第一人民醫院長安分院腫瘤科，四川 西昌 615000）

目前腫瘤治療的三大手段：外科手術、內科化療、放療。直線加速器是重要的放療設備，屬于較復雜的大型醫療設備，涉及到諸多學科和技術，不論是行波醫用電子直線加速器，還是駐波醫用電子直線加速器，不論是低能醫用電子直線加速器，還是中高能醫用電子直線加速器，其結構都復雜。其主要由加速管、微波功率源、微波傳輸系統、電子槍、束流系統、真空系統、恒溫水冷卻系統、電源及控制系統、照射頭、治療床等組成。我院醫科達直線加速器Synergy屬于調強放療中的高端設備中的一款，兼容了3D、IMRT、DMLC和Vmart照射技術，Vmart治療技術是對IMRT調強放療技術的重要發展，從單因素調強進化到多因素容積調強，達到了“快、準、優”的治療目的。我院計劃主要采用Vmart治療技術方式，計劃執行依靠多葉準直器形成不規則的治療野界定治療范圍，調整劑量強度，治療中葉片走動和出束同時進行，準確的打擊腫瘤部位，有效的保護正常器官，縮短治療時間，提高治療的效率。葉片運動準確性，不僅影響治療效果，還直接決定是否開機正常治療。多葉準直器的運動質控是調強治療的前提，葉片MLC的卡死等故障也是常見的故障。文章介紹我院醫科達直線加速器Synergy的多葉準直器的構成原理常見故障處理和使用中突發外界因素引起葉卡片死的檢修案列。

1 多葉準直器系統

1.1 構成

軟件部分，電路控制部分和傳輸部分，葉片40對，馬達驅動板，絲桿，馬達電機，光學部分（反光點、攝像機、燈光源、反光鏡）。

1.2 原理

加速器主機系統從Mosaiq中獲取執行指令后，通過電路和傳輸部分，將信號傳輸給馬達驅動板，驅使馬達電機運動，帶動多葉準直器按計劃設計運動走形，攝像機采集獲取葉片上反光點的信息，將采集到的運動走形信息反饋到控制系統的數字圖像控制板，系統進行實際數據信息和計劃數據的比對確認無誤后，進行治療。

1.3 常見故障

軟件部分故障，電路控制或者傳輸系統故障，馬達驅動板故障，馬達電機，絲桿，燈光明亮程度，光圈大小與燈泡亮度不匹配，反光鏡污濁，反光點老化，限位開關故障等因素引起葉卡死，不能運動。

1.4 常見故障處理

軟件部分故障，電路控制或者傳輸故障，根據報錯信息，聯系工程師，一般廠家工程師遠程指導處理和現場維修處理。

馬達驅動板、馬達電機、絲桿等問題，借助聯鎖信息，做出判斷后，更換相應的配件，定期對葉片做保養，絲桿清潔上潤滑油保養，降低故障率。

光學系統部分，定期做清潔反光鏡和反光點處理，調整光圈大小，整體更換反光點，調整反光鏡角度，更換燈泡。

2 故障檢修

2.1 故障現象

病人治療中，葉片突然卡死，停止出束。報“ MLC Not Ready”和“Leady limit switch”及相隨的聯鎖。技師進入機房，欲放下病人檢修。病人告知，治療中小便失禁，同時發現地上有尿液。在放下病人時，整機自動斷電。

2.2 故障預判斷

在外界尿液進入情況下，尿液屬于含有電解質的導體，且具有腐蝕性。故障原因可能：尿液滴在馬達驅動板上，引起短路甚至燒壞；馬達電機損壞，葉片在尿液影響下走位偏差改變限位開關位置；尿液污濁了反光鏡或者反光點，不能有效準確采集到反光點信息。整機斷電：可能是尿液引起其他電路系統短路，也可能是系統自動斷電的自主保護機制。

2.3 故障檢修

第一步： 拆下機頭兩邊罩殼，發現罩殼內壁有大量的尿液，機頭部分無燒焦異味，觀察反光鏡沒有污染現象，燈泡亮度正常，y2方向馬達驅動板正常，發現y1方向馬達驅動板上有尿液，初步認定尿液影響y1方向驅動板。第二步：拆下y1方向馬達驅動板，用紗布蘸酒精擦拭，用吹風機吹干。一小時后裝上，開機，整機能通電，說明其他無電路燒壞，恢復真空后，在非臨床模式下，走規則野，葉不能動。進入“service”模式后，觀察反光點情況，良好，再次排除光學系統問題，選擇y1方向葉，在in和out兩個方向move時，不能正常運動，聯鎖沒有變化。認定馬達驅動板被燒壞。第三步：更換y1方向馬達驅動板后，重啟加速器，進入service”模式，選擇葉y1方向，在in和out兩個方向move時，都能運動。在非臨床模式下，不能正常走動。提示“Leady limit switch”，認定是限位開關故障。第四步：取下機身另外兩塊機殼，用一字螺絲刀改變限位開關位置,顯示“Leady limit switch”隨位置改變閃爍顯示。認定限位開關問題。緊固限位開關直至聯鎖消失。在“service”模式和非臨床模式下葉正常走動，加速器能正常出束流。第五步：在“service”模式下，做光學優化后，葉正常走位。安裝外殼。在臨床治療模式下，調出復雜鼻咽癌計劃，選擇QA模式下出束，葉片走位正常，無聯鎖提示出現，加速器完好正常。

3 結語

醫科達直線加速器synergy的多葉準直器部分，結構復雜，使用中除了軟件部分，電路部分帶來的問題，還有運動磨損以及光學部分時間長等因素帶來的問題，以此同時，使用過程中外界因素也會導致新故障發生。文中案列，尿液不僅會流到機頭引起多葉準直器部分和其他電路部分短路故障，還有可能流到床體內，引起控制床的電路板短路，導致床體不能運動，加速器不能運行。技師在操作時，應提醒病人不要憋尿，避免發生尿液侵蝕現象。當問題故障出現時，注意觀察，充分利用聯鎖信息，多分析，多和廠家工程師溝通，快速找出問題，針對性檢修，少耽誤治療時間，保證設備的正常運轉。