探討百令膠囊聯合注射用環磷酰胺治療狼瘡性腎炎的臨床療效

姚莉莉

中國解放軍聯勤保障部隊第962醫院,黑龍江 哈爾濱 150080

系統性紅斑狼瘡是比較嚴重的一種全身性免疫疾病，會累及全身各個器官，病程發展中容易誘發多種并發癥，狼瘡性腎炎就是主要的一種。患者以皮疹、皮膚黏膜損傷、關節炎、發熱、腎功能異常等為主要表現，病情嚴重者存在較高死亡率[1-2]。在臨床中對該病的治療有著較大進展，不過還是沒有根治藥物，只能通過藥物治療調節免疫反應，減輕病癥，避免殘余腎功能繼續受損，保護腎功能[3]。在臨床治療中，分為誘導治療、維持治療，其中誘導治療主要是通過細胞毒性藥物或激素類藥物對炎癥反應進行控制，而維持治療則是通過免疫抑制藥物，降低病情活動度[4]。因此，作為細胞毒性藥物的環磷酰胺是臨床主要藥物，療效較好，免疫調節后可以很好的控制炎癥反應，但是存在毒副作用。百令膠囊屬于中藥制劑，能調節免疫功能，所以我院將其與環磷酰胺聯合應用，并篩選出82例狼瘡性腎炎患者為對象進行了深入研究，獲得較好成效，詳情報道如下：

1 資料和方法

1.1一般資料 研究起始時間在2019年5月-2020年5月，研究對象為82例我院收治的狼瘡性腎炎，隨機分組原則為數字標注法，分成各41例的兩組。試驗組年齡19-59(37.13±4.62)歲，男女比例10:31，病程2-21(10.07±2.41)個月。對照組年齡20-58(37.25±4.57)歲，男女比例11:30，病程4-23(10.14±2.32)個月。統計學軟件處理所有患者研究資料，滿足對比研究要求，差異不顯著(P>0.05)。

1.2方法 對照組患者在臨床治療中使用注射用環磷酰胺，取10mg藥物混合250mL生理鹽水，每月靜脈滴注1次。試驗組患者再同時口服百令膠囊，每天服用3次，每次1g。所有患者持續治療時間都為六個月。

1.3觀察指標 評估兩組狼瘡性腎炎的療效，如果腎功能均恢復正常，24小時尿蛋白<0.2g，則為臨床緩解；腎功能明顯恢復，24小時尿蛋白<1.2g，則為顯著改善；如果腎功能有所恢復，24小時尿蛋白1.0-3.5g之間，則為有效；如果腎功能無改善或是病情惡化，則為無效。顯效率=臨床緩解率+顯著改善率。

1.4統計學分析 數據處理工具為SPSS19.0軟件，χ2檢驗計數資料，用[n(%)]描述，P低于0.05時有統計學意義。

2 結 果

試驗組9例(21.95)臨床緩解、21例(51.22)顯著改善、8例(19.51)有效、3例(7.32)無效，總顯效率為73.17%；對照組6例(14.63)臨床緩解、14例(34.15)顯著改善、16例(39.02)有效、5例(12.20)無效，總顯效率為48.78%，組間差異大，統計學意義成立(χ2=5.125，t=0.024)。

3 討 論

系統性紅斑狼瘡有著較為復雜的發生機制，通常該病的出現與免疫功能異常、遺傳、環境等因素有著密切關系[5]。患者長期患病會損傷腎功能，進而誘發狼瘡性腎炎，出現腎功能不全、血尿、蛋白尿等癥狀。研究發現，5-20%的患者最終會發展成為腎功能衰竭，危及生命[6]。在臨床中通過藥物治療，可以延緩病程發展，控制疾病活動度，改善腎功能、減少蛋白尿。注射用環磷酰胺是臨床主要治療藥物，屬于免疫抑制劑，也是細胞毒性藥物，能夠對嘌呤合成產生抑制作用，對免疫淋巴細胞增殖、分裂過程產生干擾，減少血清中免疫球蛋白和抗體水平，抑制免疫復合物沉積，最終達到治療目的[7]。該藥有著較長的半衰期，所以藥效能夠持久發揮，患者不用頻繁用藥；但是該藥在抗炎能力方面比較欠缺，病情容易復發，且存在較大的毒副作用。經過研究發現，中醫治療該病有著獨特優勢，如果和環磷酰胺聯合應用，不僅能減輕其毒性，還能取長補短，增強療效[8]。

百令膠囊就是主要的中藥制劑，有著快速修復細胞、抑制蛋白流失、提高機體免疫的作用。冬蟲夏草菌絲體干粉是主要成分，該成分能增強機體免疫力、體液免疫功能、細胞吞噬系統功能，進而達到抗感染、減少蛋白尿的效果[9]。另外，該藥還有著較強的雄性激素樣作用，可加速蛋白質合成，修復腎小管上皮細胞，抑制腎間質纖維化，保護腎功能。在本次研究中，試驗組患者將百令膠囊和注射用環磷酰胺聯合使用，6個月后30例患者顯效，而單獨使用環磷酰胺的對照組患者中僅有20例顯效，組間差異呈統計學意義(P<0.05)。結果提示，與單獨靜脈滴注環磷酰胺相比，同時口服百令膠囊能增強療效，快速改善尿蛋白癥狀，促進腎功能恢復。

總而言之，狼瘡性腎炎患者在臨床治療中合用百令膠囊和注射用環磷酰胺的效果更為顯著，腎功能改善效果更為理想，值得普及推廣。