前饋控制在呼吸內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用

帖亞楠 郭芳芳 趙 爽

鄭州人民醫(yī)院,河南 鄭州 450044

隨著現(xiàn)代化進(jìn)程的不斷加快，自然環(huán)境被人們的改變程度越來越大，氣候變化規(guī)律因此而發(fā)生改變，人們所呼吸的空氣充滿著各種各樣的微小顆粒，從人們的口鼻進(jìn)入呼吸道，威脅著人們肺部功能的健康。近些年來呼吸科患者數(shù)量每年都呈遞增的趨勢，特別是寒冬季節(jié)寒氣外襲人體肌表，容易外受風(fēng)寒而引發(fā)呼吸系統(tǒng)疾病。一般的呼吸系統(tǒng)疾病可以通過藥物治療或簡單住院治療后返回家中修養(yǎng)，需要長期在呼吸內(nèi)科住院的患者往往是病情較為嚴(yán)重，需要特殊吸痰、氧療乃至胸腔引流的患者。這些患者一般受疾病折磨時(shí)間較長，受身體和心理雙重的壓力，需要護(hù)理人員進(jìn)行特殊照顧。然而臨床護(hù)理工作無法保證萬無一失，疾病變化復(fù)雜無常，身為醫(yī)護(hù)工作者如果可以對患者肯定出現(xiàn)的病情變化進(jìn)行提前估計(jì)預(yù)防，那么就可以使大部分風(fēng)險(xiǎn)消失于無形，而將前饋控制的護(hù)理理念引入到呼吸內(nèi)科患者的臨床護(hù)理工作中無疑便是希望達(dá)成這樣的效果。前饋控制可以建立在對患者病情充分了解，對可能出現(xiàn)的變化了然于心的基礎(chǔ)上采取預(yù)防性的措施，將護(hù)理過程出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)的概率降到最低，以起到良好的護(hù)理效果。在本次研究中，通過資料的整理，探究常規(guī)風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理和前饋控制護(hù)理的護(hù)理效果，并以此來分析討論前饋控制在呼吸內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用，具體研究過程如下[1]。

1 資料整理與護(hù)理方法

1.1資料整理 本次研究資料來源于我院在2019年實(shí)施常規(guī)風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理時(shí)呼吸內(nèi)科收治的患者，排除資料不完全患者后剩余有效資料256份；以及我院在2020年實(shí)施前饋控制護(hù)理后收治的患者，排除資料不完全患者后剩余有效資料189份。如下表1所示。

表1 兩組患者入院時(shí)所患疾病類型

1.2護(hù)理方法 常規(guī)風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理：按照醫(yī)院和科室管理標(biāo)準(zhǔn)，對患者進(jìn)行相關(guān)飲食及用藥指導(dǎo)，護(hù)理操作時(shí)嚴(yán)格按照規(guī)定流程，預(yù)防護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

前饋控制護(hù)理：①前饋控制制度的落實(shí)，科室內(nèi)部成立前饋控制管理小組，由護(hù)士長擔(dān)任組長直接負(fù)責(zé)小組管理。制定相關(guān)制度和標(biāo)準(zhǔn)，定時(shí)檢查小組成員前饋控制機(jī)制的完善情況。②培養(yǎng)護(hù)理人員的專業(yè)水平，前饋控制在護(hù)理工作的落實(shí)需要護(hù)理人員具備足夠的專業(yè)知識，而一般剛剛接觸臨床的護(hù)士難以完成該工作，需要在工作崗位進(jìn)行足夠的鍛煉與再教育，幫助護(hù)理人員提高護(hù)理操作的經(jīng)驗(yàn)與能力。③特殊時(shí)間段護(hù)理工作的加強(qiáng)，醫(yī)院每逢節(jié)假日、周末等特殊日期，科室內(nèi)醫(yī)護(hù)人員相對減少，應(yīng)對突發(fā)風(fēng)險(xiǎn)事件能力降低，為保障該階段的護(hù)理效果，值班的護(hù)理人員要進(jìn)行合理搭配，經(jīng)驗(yàn)豐富者搭配年輕經(jīng)驗(yàn)減少的護(hù)理人員，以保證有足夠的護(hù)理資源去應(yīng)對突發(fā)狀況。④重點(diǎn)關(guān)注危重癥患者，對需要特殊護(hù)理要求的危重癥患者應(yīng)加大監(jiān)控力度，在進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)應(yīng)有經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員從旁輔助，以保證護(hù)理工作安全有序的進(jìn)行。⑤做好和患者及家屬的溝通工作，及時(shí)全面的進(jìn)行健康宣講工作，提高患者的依從性，努力建立和諧信任的醫(yī)患關(guān)系[2]。

1.3統(tǒng)計(jì)方法 對共計(jì)445份有效資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)整理，記錄2019年和2020年兩年內(nèi)不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)和發(fā)生率，以及患者對醫(yī)院護(hù)理工作的投訴情況。數(shù)據(jù)整理后由SPSS22.0進(jìn)行分析計(jì)算，χ2檢驗(yàn)，P<0.05代表數(shù)據(jù)差異對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 研究結(jié)果

資料整理分析后發(fā)現(xiàn)，2019年我院在實(shí)施常規(guī)風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理時(shí)不良事件的發(fā)生例數(shù)為21例，發(fā)生率為8.2%，11例患者投訴，占比4.29%；2020年我院在實(shí)施前饋控制后的風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理時(shí)不良事件的發(fā)生例數(shù)為3例，發(fā)生率為1.59%，1例患者投訴，占比0.53%。具體結(jié)果如下表2所示。

表2 2019及2020年份呼吸內(nèi)科護(hù)理不良事件發(fā)生率及投訴情況

3 討 論

受2020年新冠疫情的影響，除定點(diǎn)醫(yī)院收治的新冠肺炎患者外，呼吸科疾病的發(fā)生率明顯降低，這源自于人們出門戴口罩，日常勤洗手的良好習(xí)慣。實(shí)施證明良好的生活習(xí)慣可以有效預(yù)防呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)生與傳染，在呼吸內(nèi)科患者的護(hù)理過程中，同樣要以良好的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)要求住院患者與陪同家屬，以避免交叉感染的發(fā)生。為盡可能的解決呼吸內(nèi)科住院患者護(hù)理盲點(diǎn)與難點(diǎn)，我院在常規(guī)風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理的基礎(chǔ)上引入以前饋控制為基礎(chǔ)的護(hù)理方法。通過成立專門的前饋控制護(hù)理小組，制定相關(guān)制度與標(biāo)準(zhǔn)，來保證前饋控制在護(hù)理工作的落實(shí)。對于2020年份和2019年份的患者資料，發(fā)現(xiàn)經(jīng)過前饋控制護(hù)理的189為患者護(hù)理不良事件的發(fā)生率僅為4.29%，而以常規(guī)風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理的2019年份患者發(fā)生率為8.2%，患者的投訴情況也隨著前饋控制的落實(shí)而大大減少。資料整理后的結(jié)果證明，前饋控制在呼吸內(nèi)科的應(yīng)用已取得良好的臨床實(shí)際效果，是原有護(hù)理工作的進(jìn)一步完善，在臨床護(hù)理工作當(dāng)中有著較為重要的應(yīng)用價(jià)值[3]。