急診胃鏡在急性上消化道出血診治中的效果評(píng)價(jià)

李述蓬

湖北省廣水市第一人民醫(yī)院，湖北 廣水 432700

臨床上急性上消化道出血是較為常見(jiàn)的疾病，在患者發(fā)病后需及時(shí)采取有效的治療措施進(jìn)行干預(yù)，及時(shí)找到出血點(diǎn)進(jìn)行止血[1]。急診胃鏡檢查率是消化內(nèi)科質(zhì)量控制的重要內(nèi)容之一[2]。有研究發(fā)現(xiàn)，在急診胃鏡下，可快速找到患者具體出血點(diǎn)，明確出血病因，并能在胃鏡下為患者采取有效的止血治療措施進(jìn)行治療，具有較好的止血效果[3]。為進(jìn)一步探究急診胃鏡檢查及治療的臨床應(yīng)用效果，本研究就收治的上消化道出血患者進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院于2019年1月—2020年1月收治的144例急性上消化道出血患者進(jìn)行分析，隨機(jī)分兩組。其中觀察組74例，女性30例，男性44例，年齡18-82歲，平均年齡48.1±5.3歲；對(duì)照組70例，女性28例，男性42例，年齡16-83歲，平均46.2±6.1歲；納入標(biāo)準(zhǔn)：①精神狀態(tài)正常，臨床溝通無(wú)礙；②簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有胃鏡檢查的禁忌癥者；②生命體征不穩(wěn)定者。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，無(wú)顯著差異，P>0.05，有可比性。

1.2方法 對(duì)照組患者接受普通胃鏡檢查，明確患者上消化道出血原因、出血情況后，病情穩(wěn)定后為患者開(kāi)展內(nèi)鏡下治療。觀察組于入院后24h內(nèi)完成急診胃鏡檢查，術(shù)前有失血性休克者，行抗休克治療，重度失血性貧血者，給予急診輸血糾正貧血，所有活動(dòng)性出血患者均接受內(nèi)鏡下治療，具體治療方式如下：在胃鏡下查明患者的出血部位及出血形式，對(duì)于血管噴射狀出血者，應(yīng)用鈦夾夾閉或高頻電凝止血；對(duì)于彌漫性滲血或局部滲血者，給予8%去甲腎上腺素溶液進(jìn)行噴灑止血或1:10000腎上腺素溶液粘膜下注射止血；胃底靜脈曲張患者，給予組織膠注射治療；食管靜脈曲張患者則給予曲張靜脈套扎或硬化劑注射治療。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患者胃鏡下治療人數(shù)、住院時(shí)間、住院費(fèi)用及患者止血效果。以患者在治療后24h內(nèi)成功止血為顯效；以患者經(jīng)治療干預(yù)后于3d內(nèi)止血成功為有效；以患者治療后3d仍存在出血情況為無(wú)效。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié) 果

2.1胃鏡治療人數(shù) 觀察組中急性上消化道出血的病因，消化性潰瘍20例、急性胃粘膜病變13例、急慢性胃炎22例、胃癌9例、食管胃底靜脈曲張破裂出血10例；需要治療的活動(dòng)性出血的患者22例(22/74)，占29.73%。對(duì)照組中消化性潰瘍22例、急性胃粘膜病變11例、急慢性胃炎21例、胃癌6例、食管胃底靜脈曲張破裂出血14例；需要治療的活動(dòng)性出血的患者10例(10/70)占14.29%。兩組治療人數(shù)對(duì)比有顯著差異(P<0.05)，見(jiàn)表2。

2.2住院時(shí)間及費(fèi)用 觀察組患者住院費(fèi)用比對(duì)照組少，住院時(shí)間短于對(duì)照組患者，差異顯著(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組住院費(fèi)用及時(shí)間

2.3止血成功率 觀察組患者止血成功率明顯比對(duì)照組高，差異顯著(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組止血成功率(n，%)

3 討 論

上消化道出血指的是發(fā)生于屈氏韌帶以上食管、胃、十二指腸等部位的出血，該疾病為臨床常見(jiàn)的消化系統(tǒng)急危重癥中的常見(jiàn)類型[4]。該疾病的臨床主要癥狀表現(xiàn)為黑便、嘔血等，若患者在發(fā)病后未及時(shí)接受有效的治療措施進(jìn)行干預(yù)，隨著病情的加重可能造成患者出現(xiàn)失血性休克及暈厥等嚴(yán)重后果的發(fā)生，嚴(yán)重可能造成患者死亡。該疾病的發(fā)生嚴(yán)重威脅著患者的生命健康，因此患者在發(fā)病后需及時(shí)采取有效的治療措施進(jìn)行干預(yù)。急診胃鏡檢查率是消化內(nèi)科質(zhì)量控制的重要指標(biāo)。急診胃鏡檢查也反映醫(yī)院消化內(nèi)科急救水平。臨床研究發(fā)現(xiàn)，通過(guò)急診胃鏡下檢查及治療可對(duì)患者的上消化道情況進(jìn)行全方面的觀察，能快速找到患者的具體出血部位，能更好分析患者的出血病因及性質(zhì)，在明確病因后可迅速采取有效的治療措施于內(nèi)鏡下開(kāi)展治療，能快速止血。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者發(fā)現(xiàn)活動(dòng)性出血需胃鏡下治療人數(shù)明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，住院費(fèi)用比對(duì)照組低(P<0.05)，住院時(shí)間比對(duì)照組短(P<0.05)；觀察組止血有效率高于對(duì)照組(P<0.05)。

綜上所述，在急性上消化道出血的臨床診療中，應(yīng)用急診胃鏡檢查能快速明確患者的病灶情況，迅速開(kāi)展內(nèi)鏡下治療，提升臨床止血有效率，減少患者的住院時(shí)間及費(fèi)用，治療效果顯著，值得推廣。