急診胃鏡在急性上消化道出血診治中的效果評價

李述蓬

湖北省廣水市第一人民醫院，湖北 廣水 432700

臨床上急性上消化道出血是較為常見的疾病，在患者發病后需及時采取有效的治療措施進行干預，及時找到出血點進行止血[1]。急診胃鏡檢查率是消化內科質量控制的重要內容之一[2]。有研究發現，在急診胃鏡下，可快速找到患者具體出血點，明確出血病因，并能在胃鏡下為患者采取有效的止血治療措施進行治療，具有較好的止血效果[3]。為進一步探究急診胃鏡檢查及治療的臨床應用效果，本研究就收治的上消化道出血患者進行分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院于2019年1月—2020年1月收治的144例急性上消化道出血患者進行分析，隨機分兩組。其中觀察組74例，女性30例，男性44例，年齡18-82歲，平均年齡48.1±5.3歲；對照組70例，女性28例，男性42例，年齡16-83歲，平均46.2±6.1歲；納入標準：①精神狀態正常，臨床溝通無礙；②簽署知情同意書。排除標準：①有胃鏡檢查的禁忌癥者；②生命體征不穩定者。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，無顯著差異，P>0.05，有可比性。

1.2方法 對照組患者接受普通胃鏡檢查，明確患者上消化道出血原因、出血情況后，病情穩定后為患者開展內鏡下治療。觀察組于入院后24h內完成急診胃鏡檢查，術前有失血性休克者，行抗休克治療，重度失血性貧血者，給予急診輸血糾正貧血，所有活動性出血患者均接受內鏡下治療，具體治療方式如下：在胃鏡下查明患者的出血部位及出血形式，對于血管噴射狀出血者，應用鈦夾夾閉或高頻電凝止血；對于彌漫性滲血或局部滲血者，給予8%去甲腎上腺素溶液進行噴灑止血或1:10000腎上腺素溶液粘膜下注射止血；胃底靜脈曲張患者，給予組織膠注射治療；食管靜脈曲張患者則給予曲張靜脈套扎或硬化劑注射治療。

1.3觀察標準 對比兩組患者胃鏡下治療人數、住院時間、住院費用及患者止血效果。以患者在治療后24h內成功止血為顯效；以患者經治療干預后于3d內止血成功為有效；以患者治療后3d仍存在出血情況為無效。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

2 結 果

2.1胃鏡治療人數 觀察組中急性上消化道出血的病因，消化性潰瘍20例、急性胃粘膜病變13例、急慢性胃炎22例、胃癌9例、食管胃底靜脈曲張破裂出血10例；需要治療的活動性出血的患者22例(22/74)，占29.73%。對照組中消化性潰瘍22例、急性胃粘膜病變11例、急慢性胃炎21例、胃癌6例、食管胃底靜脈曲張破裂出血14例；需要治療的活動性出血的患者10例(10/70)占14.29%。兩組治療人數對比有顯著差異(P<0.05)，見表2。

2.2住院時間及費用 觀察組患者住院費用比對照組少，住院時間短于對照組患者，差異顯著(P<0.05)，見表1。

表1 對比兩組住院費用及時間

2.3止血成功率 觀察組患者止血成功率明顯比對照組高，差異顯著(P<0.05)，見表2。

表2 對比兩組止血成功率(n，%)

3 討 論

上消化道出血指的是發生于屈氏韌帶以上食管、胃、十二指腸等部位的出血，該疾病為臨床常見的消化系統急危重癥中的常見類型[4]。該疾病的臨床主要癥狀表現為黑便、嘔血等，若患者在發病后未及時接受有效的治療措施進行干預，隨著病情的加重可能造成患者出現失血性休克及暈厥等嚴重后果的發生，嚴重可能造成患者死亡。該疾病的發生嚴重威脅著患者的生命健康，因此患者在發病后需及時采取有效的治療措施進行干預。急診胃鏡檢查率是消化內科質量控制的重要指標。急診胃鏡檢查也反映醫院消化內科急救水平。臨床研究發現，通過急診胃鏡下檢查及治療可對患者的上消化道情況進行全方面的觀察，能快速找到患者的具體出血部位，能更好分析患者的出血病因及性質，在明確病因后可迅速采取有效的治療措施于內鏡下開展治療，能快速止血。

本次研究結果顯示，觀察組患者發現活動性出血需胃鏡下治療人數明顯高于對照組(P<0.05)，住院費用比對照組低(P<0.05)，住院時間比對照組短(P<0.05)；觀察組止血有效率高于對照組(P<0.05)。

綜上所述，在急性上消化道出血的臨床診療中，應用急診胃鏡檢查能快速明確患者的病灶情況，迅速開展內鏡下治療，提升臨床止血有效率，減少患者的住院時間及費用，治療效果顯著，值得推廣。