活血補氣祛濕湯治療盆腔炎合并盆腔積液的價值

許金華

山東省青島市平度市東閣街道辦事處衛生院，山東 青島 266700

盆腔炎伴盆腔積液是女性內生殖器炎癥的常見病，是指子宮、附件及其鄰近腹膜韌帶等結締組織的慢性炎癥，伴有纖維組織增生，形成粘連、瘢痕和腫塊，常由急性盆腔炎未完全治愈引起，易反復發生，影響婦女健康。中醫認為，氣虛、風、寒、濕、熱等毒氣侵入細胞宮內，導致子宮虛實混雜，氣血耗損，久治不愈[1]。盆腔炎合并盆腔積液常采用抗生素治療，但隨著耐藥性的出現，效果不理想，不能迅速有效地改善患者的癥狀。本研究分析了活血補氣祛濕湯治療盆腔炎合并盆腔積液的價值，如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2019年1月-2020年12月盆腔炎合并盆腔積液患者共18例，數字表隨機分2組每組9例。其中，對照組年齡23-54(38.21±2.25)歲。病程2～4年，平均(3.11±0.12)年。觀察組年齡23-55(38.67±2.78)歲。病程2～4年，平均(3.15±0.16)年。兩組資料無顯著差異。

1.2方法 對照組的患者給予抗生素治療，左氧氟沙星0.4g+生理鹽水250ml+甲硝唑200ml給予靜脈滴注，每天1次，治療1個月。

觀察組在該基礎上增加活血補氣祛濕湯。黃岑、當歸、蒲公英、當歸20g，車前子、川芎、黨參、黃芪15g，香附、三棱、莪術10g，柴胡5g。根據患者病情差異進行藥物的加減，患者病情表現為腹痛可加用延胡索、木香；患者病情表現為腰痛可加用枸杞子、桑寄生；患者存在肝郁癥狀可加用郁金。上述藥物每次取1劑加水煎煮，每日分早晚兩次服用，患者連續治療1個月。

1.3觀察指標 比較兩組下腹痛消失時間、盆腔積液消失時間、治療前后患者盆腔炎癥指標、總有效率。

1.4療效標準 顯效：下腹痛等癥狀完全消失，積液完全消失；有效：下腹痛等癥狀體征好轉，積液減少50%以上；無效：病情無好轉[2]。

1.5統計學方法 在SPSS22.0軟件中，計數樣本實施 χ2統計，計量樣本取t檢驗，P<0.05表示差異有意義。

2 結 果

2.1兩組下腹痛消失時間、盆腔積液消失時間比較 觀察組下腹痛消失時間、盆腔積液消失時間6.21±1.24d、8.12±2.21d短于對照組9.51±2.01d、11.21±3.11d，P<0.05。

2.2治療前后盆腔炎癥指標比較 治療前二組患者盆腔炎癥指標比較，P>0.05，而治療后兩組盆腔炎癥指標均改善，而觀察組盆腔炎癥指標顯著低于對照組，P<0.05。其中，治療前觀察組盆腔炎癥指標TNF-α、Hs-CRP、IL-6分別是3.72±0.32 ng/ml、13.25±3.01 mg/L、162.51±16.25 pg/ mL，治療后分別是1.52±0.23 ng/ml、7.11±1.01 mg/L、61.12±2.11 pg/ mL。治療前對照組盆腔炎癥指標TNF-α、Hs-CRP、IL-6分別是3.71±0.01 ng/ml、13.12±3.04mg/L、162.21±16.12 pg/ mL，治療后分別是2.45±0.25ng/ml、9.21±1.55 mg/L、121.25±2.12 pg/ mL。

2.3總有效率比較 觀察組總有效率是100.00%高于對照組55.56%(5/9)， P<0.05。

3 討 論

盆腔炎合并盆腔積液的主要病理改變包括病原體隱匿、盆腔纖維粘連、硬化、增生等。盆腔炎的治療主要采用針對病原菌的特異性抗生素，但由于病原菌種類繁多，致病菌不是很清楚。一般來說，藥物的選擇是根據病原學和疾病后使用的抗生素作為參考。藥物種類要少，毒性要低。盆腔炎的發生發展涉及多種病原體，靶向抗生素治療往往達不到預期效果。因此，盆腔炎伴盆腔積液具有拖延性、治愈率低、復發率高的特點，不利于女性身心健康[3-4]。在中醫中，盆腔炎伴盆腔積液屬于“腹痛”、“痛經”、“不孕”等范疇。中醫建議溫經散寒、清熱利濕、活血化瘀。治療上要注重扶正祛邪、活血化瘀、益氣化濕。活血補氣祛濕湯中的川芎、當歸、三棱等藥具有活血化瘀的作用。蒲公英具有解毒除濕的功效，黃芩、黃芩、黃芩可配伍用于益氣活血、祛邪扶正，可有效調節患者身體機能，促進患者病情恢復[5-6]。

本研究的結果顯示，觀察組下腹痛消失時間、盆腔積液消失時間短于對照組，治療后患者盆腔炎癥指標低于對照組，總有效率高于對照組，P<0.05。

綜上所述，抗生素聯合活血補氣祛濕湯對于盆腔炎合并盆腔積液的治療效果確切，可加速患者癥狀消失，控制炎癥，縮短治療時間。