依達拉奉佑莰醇治療急性腦梗死的臨床效果研究

呂 月 王紅艷

北華大學附屬醫院，吉林 吉林 132011

急性腦梗死是指由于腦部血管突發閉塞導致的血流中斷引起局部腦組織缺血性疾病。腦組織血流突然中斷，能量耗竭，局部腦細胞缺血、缺氧而發生壞死，最終導致腦神經的損傷[1]，進而出現如肢體癱瘓、完全或不完全性失語、面癱、真性或假性延髓麻痹、認知功能障礙等神經功能缺損的臨床癥狀。現如今,隨著我國人擴老齡化進程的加速、人們生活習慣及飲食結構的改變，本病的發生率顯著升高，給患者的健康以及生活和生存的質量帶來極其大威脅，同時也給家庭及社會增加了極大的負擔。當前，溶栓治療是治療急性缺血性腦卒中效果最佳的辦法，根據《中國急性期缺血性腦卒中診療指南》[2]，急性缺血性腦卒中患者無溶栓禁忌癥且在時間窗內者應首選靜脈溶栓治療，能夠有效促進血管再通，進而有效改善臨床癥狀。但由于溶栓治療有非常嚴格的溶栓時間窗、適應癥及禁忌癥，并非所有患者都能進行溶栓治療[3]。故改善循環、營養神經、清除自由基、抗血小板聚集、強效降脂、控制血壓及調整血糖等保守治療對于急性腦梗死患者非常重要。依達拉奉佑莰醇是一種新型清除自由基、抗炎及保護血腦屏障的制劑，可以顯著降低急性腦梗死所致的神經功能受損，從而減輕臨床癥狀，提高患者生活和生存質量。本文將對45例急性腦卒中患者進行觀察，以研究依達拉奉佑莰醇的臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取北華大學附屬醫院 2020年 3月-2020年 12月期間住院的45例急性缺血性腦卒中患者，根據隨機以及自愿的原則把上述患者分為兩組。其中，對照組共23例，男性14例，女性9例，年齡55～85歲，平均年齡67.43±9.11歲；研究組共22例，男性7例，女性15例，年齡45～80歲，平均年齡63.68±10.33歲。

1.2標準

1.2.1選入標準 年齡大于18歲；頭部CT檢查無出血病灶；頭部核磁彌散檢查提示有急性期腦梗死。

1.2.2排除標準 頭部CT檢查提示有出血灶；既往有影響神經功能的其他基礎疾病；有嚴重心肺功能、肝腎功能異常；有嚴重的基礎疾病或生命體征不平穩。

1.3入院后治療 入院后給予對照組患者常規治療(包括抗血小板聚集、改善循環、營養神經、降脂穩定斑塊、控制血壓及調整血糖等)。研究組患者在此基礎上給予依達拉奉佑莰醇(先聲藥業集團，批準文號: 國藥準字 H20200007)治療，用法：依達拉奉佑莰醇15mg加入100ml0.9%的氯化鈉溶液中30分鐘內靜點完畢，每天12小時一次，療程為14天。

1.4療效評估方法 兩組患者在治療前、治療后均采用NIHSS評分進行神經功能缺損情況的評估。比較兩組患者在用藥治療后NIHSS評分較治療前下降的程度來評估臨床療效，下降90%以上為基本痊愈，下降50%～89%為顯效，下降18%～49%為有效，下降小于17%為無效[4]。總有效率=(總數-無效數)/總數×100%。

1.5統計學分析 采用 SPSS26.0 統計學軟件進行數據處理。

2 結 果

2.1治療前 NIHSS評分，研究組2.91±1.57，對照組2.65±2.92，差異無意義(P>0.05)；治療后NIHSS評分 ，研究組1.05±1.05，對照組2.35±2.50，差異有意義( P<0.05)。見表1。

2.2總有效率 研究組86.36%，對照組52.17%，差異有意義( P<0.05)。見表2。

3 討 論

急性腦梗死發生后，腦組織血流突然中斷，能量耗竭，腦細胞缺血、缺氧而發生壞死，隨后可引發缺血再灌注損傷，這一過程將導致自由基釋放、線粒體功能破壞、炎癥介質釋放等，最后導致腦神經的損傷，引起一系列神經功能缺損的表現[4]。所以，有效地有效地抑制上述各種反應對急性腦梗死的治療相當重要。依達拉奉是一種高效的抗氧化劑和氧自由基的清除劑，可以很好地清除缺血部位腦組織氧自由基，從而降低腦損傷，增加缺血部位血流量，減輕腦水腫，進而改善患者神經功能缺損癥狀。佑莰醇是新型的炎癥抑制藥物，可抑制腦缺血再灌注模型中炎性細胞因子TNF-ɑ、IL-1β的表達和致炎蛋白COX-2、iNOS的表達。炎癥是缺血性卒中的潛在治療靶點，與興奮性毒性、氧化應激等各因素之間相互促進形成惡性循環通路，致使損傷加重，進而導致梗塞灶擴大、神經細胞受損、腦水腫等。佑莰醇能有效抑制炎癥反應導致的細胞因子和炎癥蛋白表達，并能激活GABAa受體，阻斷以上惡性循環通路，進而減少細胞凋亡和細胞壞死，使得血腦屏障很好地被保護，減輕局部腦組織水腫，從而減輕缺血再灌注損傷。依達拉奉佑莰醇是依達拉奉和佑莰醇以4:1的配比組合，應用兩種成分清除自由基、抗炎以及保護血腦屏障等多重作用機制，可顯著降低急性腦梗死引發的腦神經損傷。

綜上，依達拉奉佑莰醇治療急性腦梗死效果明確，能夠大大改善患者預后。