探討臨床微生物檢驗中細菌耐藥性檢測的應用

梁洪文 梁曉彤

1.山東濱州市惠民縣人民醫院檢驗科，山東 濱州 251711；2.山東濱州市濱城區至尊門第24號樓702室，山東 濱州 251700

細菌耐藥性主要指細菌對抗菌藥物存在的耐受性，如細菌出現耐藥性后，會使抗菌藥物在化療中的效果受到影響。進而對患者的治療效果造成影響。因此對微生物檢驗工作予以加強，使藥物的效果和使用安全性提升[1]。

1 基本數據與方法

1.1基本數據 2019年4月至2020年4月為研究進行時間，收集患者的尿液、血液、膿液、痰液等樣本，對收集的200株菌株進行培養、鑒定、分離。

1.2方法 使用基礎方法對收集的尿液、血液、膿液、痰液等樣本進行處理，將病原菌予以分離，使用KirgyBauer方法對其進行檢驗，并實施鑒定分析。使用肉湯稀釋法對細菌抗菌藥物最小濃度值實施檢查，根據相關資料中標準鑒定細菌的耐藥情況，由法國生物梅里埃公司提供的革蘭陰性、革蘭陽性桿菌藥敏板條對其進行檢驗。

1.3判定指標 使用KirgyBauer方法和常規方法進行藥敏實驗，并對其進行詳細鑒定。

1.4統計學分析 統計學軟件SSPS22.0分析處理研究中全部數據，計量資料展現形式為(均數±標準差)，運用t檢驗，其單因素方差分析法進行檢驗，計數資料展現形式為(%)率，運用卡方檢驗，如差異明顯，顯示為p<0.05。

2 結 果

2.1分析菌種分布情況 抽取200菌株檢測，其中革蘭陽性球菌有120株，占比為60.00%；革蘭陰性球菌有80株，占比為40.00%。每種菌群對抗菌藥物的耐藥性均存在一定差異性。臨床上常見的菌株包含35株腸球菌(占比為17.50%)、50株凝血酶陰性葡萄球菌(占比為25.00%)、23株克雷伯菌屬(占比為11.50%)、20株腸桿菌屬(占比為10.00%)、18株銅綠假單胞菌(占比為14.00%)、15株大腸埃希菌(占比為7.50%)、19株不動桿菌屬(占比為15.00%)、12株金黃色葡萄球菌(占比為12.00%)；8株枸櫞酸菌屬(占比為4.00%)。根據以上結果得出，耐甲氧西林中凝固酶陰性葡萄球菌占比相比于金黃色葡萄球菌較高，革蘭陰性桿菌中不動桿菌占比較多。

2.2常見細菌對抗菌藥物的耐藥情況 有關研究顯示，多種細菌對抗菌藥物均有相應的耐藥性，具體如下：(1)青霉素G對耐甲氧西林金黃色葡萄球菌、加氧西林凝固酶陰性葡萄球菌具有較高的耐藥性。(2)頭孢他啶對腸球菌具有較高的耐藥性，比例為89%，位居第一，對其他菌素也存在一定耐藥性。(3)環丙沙星藥物對MRCNS的耐藥性較高，對MSSA的耐藥性較低，環丙沙星對變形桿菌屬、銅綠假單胞菌的耐藥率一致。(4)氨芐西林對耐甲氧西林金黃色葡萄菌、甲氧西林凝固酶陰性葡萄球菌具有較高的耐藥性，其耐藥率高達99%，氨芐西林對腸球菌具有較高的耐藥性。(5)氧氟沙星對MSCNS具有較高的耐藥性，對MSSA的耐藥性為4%左右。

3 討 論

細菌耐藥性與細菌基因、抗生素使用情況等存在密切關系，抗菌藥物的藥物本身耐藥性和抗藥性均可使抗菌藥物的效果降低[2]。現今廣譜抗生素使用較廣，進而發生多重耐藥性菌株，嚴重影響臨床患者治療效果。因此醫院十分重視，將微生物檢驗工作和對細菌耐藥性的監測工作加強，使醫院病原學相關診斷技術予以提升。經研究得出，每種菌種對不同抗菌藥物存在不同的耐藥性[3-4]。

綜上所述，在臨床微生物檢驗中實施細菌耐藥性檢測，可將細菌抗藥性降低，將多種耐藥性菌株繁殖情況予以阻斷，使微生物檢驗工作質量提升，密切檢測細菌繁殖，使醫院感染情況得到有效控制。