DR與螺旋CT診斷急診胸腹部創傷的臨床應用

潘德義

本溪市桓仁滿族自治縣人民醫院放射線科,遼寧 本溪 117200

臨床中胸腹部創傷是一種較常見的急診病癥，主要以高處墜傷、擠壓、車禍等因素所致。一般情況下胸腹部創傷患者合并有其他損傷，如：呼吸系統、脾臟、腎臟等多系統或多器臟，從而威脅患者的生存質量或生命安全[1]。若沒有及時采取有效的措施控制病情，可能會誘發更嚴重的后果，導致其死亡。因此，采取快速正確的診斷是治療胸腹部創傷的重要關鍵。故本研究分別對DR與螺旋CT診斷急診胸腹部創傷進行分析，現將結果報道如下：

1 研究資料及方法

1.1研究資料 選擇2018年6月至2019年12月期間本院收治的88例急診胸腹部創傷患者，按照抽簽的方式，分為對照組(44例)和觀察組(44例)。其中對照組男31例，女13例,；年齡最小15歲，年齡最大54歲，平均年齡為(44.6±1.2)歲；肋骨骨折10例、液氣胸11例、膈肌損傷7例、胰臟損傷7例、脾臟損傷7例、肺挫傷2例。觀察組男29例，女15例,；年齡最小15歲，年齡最大56歲，平均年齡為(44.6±1.2)歲；肋骨骨折9例、液氣胸9例、膈肌損傷9例、胰臟損傷4例、脾臟損傷11例、肺挫傷2例。納入標準：①所有患者均同意行DR與螺旋CT診斷檢查，并指導簽署了同意書；②本研究經醫學倫理委員會審批并批準。排除標準：①患有凝血功能異常；②具有精神類疾病者，有溝通障礙；③臨床資料缺失，不齊全者。

1.2方法 DR檢查：應用Philips 攝影系統進行檢查，取仰臥位或站立位.進行常規胸部正位片拍攝,根據患者實際情加拍斜位片或側位片。相關參數設置：電壓50-80kV，電流500mA。

螺旋CT檢查：應用西門子ct進行檢查，取仰臥位。掃描參數設置：電壓120KV,層感5mm,間距5mm，劑量250MAS，掃捕范圍自肺尖至肺底部,對其胸腔情況、縱膈情況以及軟組織情況進行觀察,確定患者胸部創傷損傷程度.

選擇本院經驗豐富、資歷高的影像醫師進行閱片，并出具影像診斷報告。

1.3觀察指標 以病理診斷結果為參照標準，分析DR檢查、螺旋CT檢查結果，并將兩種檢查方法的診斷檢出率進行對比。診斷檢出率=診斷結果與病理診斷結果的例數/此疾病總例數×100%。

1.4統計學方法 采用統計學軟件(SPSS20.0版本)進行數據分析，對本研究中所得的診斷檢出率的計數資料(X2)進行對比，用%分別表示，若P<0.05，則表示差異有統計學意義。

2 結 果

本研究結果顯示，以DR檢查的對照組診斷肋骨骨折9例、液氣胸10例、膈肌損傷7例、胰臟損傷2例、脾臟損傷2例、肺挫傷1例，診斷檢出率為70.45%；以螺旋CT檢查的觀察組診斷肋骨骨折9例、液氣胸9例、膈肌損傷9例、胰臟損傷4例、脾臟損傷11例、肺挫傷2例，診斷檢出率100%。兩種檢查方法的診斷檢出率比較，差異有統計學意義(X2=34.673；P<0.05)。

3 討 論

胸腹部創傷比較復雜，或造成多個系統或臟器的損傷。因此找到一種適宜的、及時的檢查方法尤為重要。這對盡早確診混著的傷情，提高診斷檢出率，降低誤診率、漏診率有積極意義。

以往通過DR檢查，可快速成像，且診斷價格低廉，被廣泛應用于臨床診斷中，但由于這種檢查方法無法對軟組織和微小病變進行有效診斷，或以臟器損傷為主的病變不能明確判定，因此其診斷檢出率并不理想[2]。隨著醫療技術的不斷發展，臨床以老檢查技術不斷更新，螺旋CT檢查技術被臨床各項檢查所廣泛應用。本研究通過對88例急診胸腹部創傷患者分別應用DR與螺旋CT診斷，其結果顯示，以DR檢查的對照組診斷檢出率為%，明顯低于以螺旋CT檢查的觀察組診斷檢出率%，P<0.05。表明螺旋CT診斷疾病具有較高的診斷檢出率，其應用價值較高。分析兩種檢查技術的差別在于：①DR檢查對胰臟、脾臟等臟器損傷的檢出率較低，只能提供病變的可能，而螺旋CT檢查則能彌補這類缺陷，可更清晰的顯示出臟器的損傷情況以及腹腔內積液等；②DR檢查對多種骨折、胸腔積液等疾病具有較高的診斷檢出率，但其準確性不高，對于一些顯示不清或微小、隱匿的病變不能進行準確的判斷，而螺旋CT不僅具有較高的診斷檢出率，還能通過三維重建技術，清晰、準確、全面的顯示出來，為臨床診療提供更有效的依據。董智慧等[3]文獻報道，除卻肺挫傷,縱隔氣腫,血腫以及腎臟損傷和胰腺損傷方面,螺旋CT診斷其他胸部創傷的病理診斷符合率均高于DR診斷(P<0.05),這一結果與本研究報道不一致。這可能與患者胸部組織與肺部紋理部分重疊，導致部分骨折無法顯示有關。但總體而言螺旋CT的診斷準確率相對更高，具有較高的應用價值。

綜上所述，DR與螺旋CT對診斷和提示病情的病變程度有積極作用，為臨床做出進一步治療指導有重要意義。通過螺旋CT檢查在胸腹部創傷評價的臨床診斷中更具應用價值，可減少漏診和誤診率，這對醫院長期持續發展有良好的應用意義。