預防性護理管理對策對急性白血病化療患者化療抑制期院內感染的影響

陳 靜

無錫市人民醫院,江蘇 無錫 214000

急性白血病是造血干細胞的惡性克隆性疾病，在臨床中十分常見，患者在發病之后骨髓當中異常的原始細胞以及幼稚細胞大量的增殖，在骨髓中形成積蓄，對正常造血過程形成一致效果，急性白血病起病急，進展迅速，在短時間內廣泛浸潤淋巴結、脾、肝等外臟器，臨床表現為出血、感染、貧血等，如果不及時的治療，嚴重危及生命[1]。當前化療是常見的治療方法，在化療實施之后，患者會出現骨髓抑制的明顯副作用，導致白細胞、血小板等下降，極易受到感染，尤其是院內感染。在化療抑制期內，采用有效的護理方式十分重要，本文就預防性護理管理對策的實施效果進行討論，研究內容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年1月-2020年1月內本院收治的急性白化病化療患者120例，采用隨機分組法將患者分為兩組，其中實驗組60例，男33例，女27例，年齡24-78歲，平均年齡(44.24±4.5)歲。對照組60例，男32例，女28例，患者年齡24-78歲，平均年齡(44.15±4.6)歲。兩組患者的年齡、男女比例資料接近，無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。所有患者均為腎衰竭重癥患者，知悉并同意本次研究開展?；颊邚秃稀夺t院感染診斷標準》，均知悉并簽署知情同意書。

1.2方法

1.2.1對照組對照組患者采用常規護理辦法。

1.2.2實驗組實驗組患者采用預防性護理辦法，內容如下：

1.2.2.1健康知識宣教 針對在院病人展開健康知識宣教，采用一對一、集中宣教等方式告知患者白血病相關知識，同時告知患者化療的作用以及化療抑制期內血小板、白細胞等計數下降的原因，同時告知患者及家屬需要配合且嚴格遵守各項制度。

1.2.2.2病房環境控制 所有患者在入院之后需要進行專用病房集中管理，設立嚴格的探望制度，確定每個探望者沒有感染的情況出現，進出均需做好相關的消毒以及口罩等佩戴工作，同時保證患者室內通風透氣，護理人員在進出病房需要按照六步洗手法進行清潔，隨后對病房進行消毒工作，定時更換洗漱用品及床上用品，使用臭氧消毒機或者紫外線等消毒方式對病房進行消毒。

1.2.2.3患者感染護理 針對患者需要加強多方面的護理，包括口腔、肛周、血液等，首先保證患者的飲食柔軟易消化，食物富含維生素、纖維素、蛋白質等，避免患者進食刺激性食物，在進食之后需要進行口腔清潔，清潔動作應當輕緩且標準，保證清潔充分的同時避免損傷口腔。定時觀察患者肛周情況，采用栓劑等進行治療，在答辯結束后使用高錳酸鉀做魚，對肛周、會陰等進行清洗。

1.3觀察指標 (1)院內感染發生率：呼吸系統感染、肛周感染、血液感染。

(2)護理滿意度：滿意、一般、不滿意，護理滿意度=(滿意例數+一般例數)/總例數*100%。

1.4統計學方法 將數據納入SPSS17.0軟件中分析，率計數資料采用χ2檢驗，并以率(%)表示，(P<0.05)為差異顯著，有統計學意義。

2 結 果

2.1院內感染發生率 實驗組患者院內感染發生率低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05),數據對比：實驗組呼吸系統感染1例(1.67%)、肛周感染1例(1.67%)、血液感染0例，對照組呼吸系統感染3例(5.0%)、肛周感染3例(5.0%)、血液感染2例(3.33%)，實驗組患者感染發生率2例(3.33%)，對照組8例(13.33%)，(χ2=3.927，P=0.048)。

2.3用藥滿意度 分析兩組患者的用藥滿意度，實驗組患者明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，數據對比如下，實驗組滿意46例(76.67%)、一般14例(23.33%)、不滿意0例；對照組滿意31例(51.67%)、一般23例(38.33%)、不滿意6例(10.0%)。實驗組用藥滿意度為60例(100.0%)，對照組為54例(90.0%),(χ2=6.315，P=0.012)。

3 討 論

急性白血病起病急，進展迅速，往往需要采用多次化療方式來進行治療，而化療會對患者產生明顯的副作用，其中化療抑制期可能導致患者出現多種感染，而感染多是來自院內感染，感染情況的出現嚴重影響疾病的治療[2]。為有效降低患者院內感染情況的發生率，除了抗感染治療之外，還需要采用有效的護理方式來進行疾病預防。

預防性護理是近年來白血病護理中常用的護理方式，在現有護理條件下，充分分析化療抑制器期內患者可能出現感染的因素，以控制感染源為指導思想，從環境、患者本身情況為角度下手，采用有效的預防性手段加強病區與病房的管理，同時護理人員在日常護理中還密切觀察患者的各項狀態，針對可能出現感染的部分進行充分的護理，達到控制患者病房環境、杜絕病菌感染等目的[3]。在本研究中，不同護理工作實施后，實驗組患者發生院內感染的幾率明顯低于對照組，護理滿意度更高，差異具有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，白血病患者住院化療之后容易發生醫院感染，采用預防性護理干預能夠有效降低院內感染發生率，提高患者護理滿意度，臨床效果較好，值得推廣使用。