關于體檢中影響血液檢驗報告質量的因素與對策研究

劉 娜

吉林醫藥學院附屬醫院,吉林 吉林 132011

隨醫療技術水平提升和人們健康意識的提高，越來越多的人們開始重視體檢，尤其是對血液檢驗來說，可幫助人們了解自身身體狀況、是否患病等[1]。但是在血液檢驗中，回收諸多因素影響而降低血液檢驗報告質量，影響身體狀況評估和疾病診治療。

1 資 料

對2018年7月到2020年7月的1000例體檢者做研究，18-74歲/(49.32±4.52)歲。女473例、男527例。

1.2方法

統計體檢者姓名、年齡以及血液樣本檢測中的質量問題。

2 結 果

在本課題的1000例體檢者中，血液檢驗報告質量不佳共130份，占比為13.0%。其中，20份是采血管無法正確使用，占比是4.0%；33份是乳糜血，占比是3.3%；60份是更換代碼時存在問題，占比是6.0%；2份是標本操作不規范，占比是0.20%；10份是家人代檢，占比是1.0%；5份存在其他問題，占比是0.50%。

3 血液檢驗報告質量的影響因素分析

3.1采血管無法正確使用 當采血管的使用不正確時，易導致血管損壞、標本凝固、標本量不足等問題。血液樣本采集主要是護理人員完成的，不同檢測項目需不同的采血量以及采血管，要求采集血液樣本時護理人員必須使血液量到達刻度線[2]。但有的護理人員對于相關知識了解不夠，而導致采集的血液樣本不滿足檢測要求，亦或采集血液中未及時搖勻，導致血液樣本發生凝固，最終致使檢測結果不準確。

3.2乳糜血 因體檢者自身肥胖、代謝原因、體檢前日晚食高脂肪食物導致乳靡血。

3.3更換代碼時存在問題 有時需要更換原有代碼，會因更換而導致檢驗結果的輸入錯誤，檢測儀器需有效日常維護才可維持正常工作。進行設備維護時，需更換檢測代碼，在代碼更換后，會因種種原因而未及時通知體檢科代碼已經更換，所以在傳輸信息時因代碼不相同致使很多信息未傳輸，亦或傳輸數值存在偏差，甚至遺漏數據。

3.4標本操作不規范 即使是單位統一體檢，部分人員會因自身原因而增加體檢項目，而帶來一定問題：檢測采集標本有對應條碼，增加項目后更換條碼，當需檢測項目很多時，條碼不能完全顯示，送到檢驗科后，由于檢測信息不全而漏檢；在日常工作中，并不是全部項目都在當天檢測的，也可能是在次日進行檢測，這種情況需把樣本存于冰箱待用。但是當日體檢項目生成體檢報告，而缺少次日檢查項目相關內容，而誤認是漏做；由于工作安排問題，檢驗相關人員的崗位不固定，交接班時交接標本出現誤差，易發生標本遺失。

3.5家人代檢 對于一些工作崗位來說，需從業人員具有健康證，但可能擔心自己檢驗不過關而由家人進行代檢，因檢查對象不符合，所以很難保證檢查結果。

3.6其他問題 因系統出現問題導致體檢報告單有亂碼出現；臨時體檢突加體檢團隊，而體檢科同檢驗科未及時溝通，而導致機器檢驗試劑不足，一次性送檢較多標本，導致檢驗科措手不及，而延誤檢驗；未及時溝通，體檢者未空腹[3]。

4 對 策

4.1完善相關制度 在特殊檢測項目中或者增加檢測項目中易出現標本遺漏問題，需同檢驗科協商，在常規檢測項目增加檢測時，馬上記錄，構建增加項登記制度，詳細記錄體檢者的增加項，重開化驗申請單，增加化驗單同相應標本放一起，提醒需增加化驗項目。同檢驗科構建交接制度，完成樣本交接后簽名，禁止涂改，便于標本遺失后追溯。

4.2強化培訓 定期組織相關人員培訓，確保體檢中心人員了解體檢者信息，如實填寫，避免字跡潦草。給予標本采集人員培訓，了解不同檢驗項目的血液采集量和試管規格。給予標本護送人員培訓，標本不多時，禁止單手拿標本，應雙手托住標本；標本較多時，經標本箱進行護送，雙手托住標本箱[4]。護送標本時，避免震蕩而破損。給予相關人員培訓，最好標識保護，避免標識遺失、錯亂；做好交接工作，共同驗收核對，避免檢驗科人員受到樣本后出現錯誤。倘若有錯誤出現，及時同體檢者取得聯系，得到體檢者的理解后，重新采集體檢者的標本。

4.3強化溝通 定期組織檢驗科和體檢科參加協調會議，人人平等，暢所欲言，提出工作問題，并且消除誤會，強化溝通，并培養員工的團隊意識，使其了解體檢工作是需共同完成的，需科室通力協作才能順利的完成[5]。為防止不必要麻煩出現，當檢驗科更換代碼時，要及時同體檢科聯系，便于體檢科更換代碼，避免代碼錯亂。

4.4避免代檢 給予體檢者檢測宣教，做好思想工作，提高思想覺悟，利于其配合檢測。思想教育工作完成后，為體檢者重開體檢申請單，做好溝通工作，告知體檢時間以及注意事項等。

4.5其他 在體檢者抽血前，詢問前日晚飲食情況，重點詢問是否進食了高脂肪食物，如果是則適當調整采集血液標本時間。

總之，于體檢中血液檢驗報告質量存在較多的影響，需實施針對性解決對策降低影響，確保血液檢驗報告質量。