陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速急診治療的效果

邢道華 邢紅華

1.商河縣人民醫(yī)院,山東 濟(jì)南 2516002.商河縣中醫(yī)院,山東 濟(jì)南 251600

陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速為心律失常類型，若未及時(shí)達(dá)到治療恢復(fù)竇性心律，會(huì)增加心源性休克、心律失常發(fā)生率，危及患者生命。當(dāng)前多選擇藥物、刺激迷走神經(jīng)、機(jī)械等方案治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速，但藥物治療因操作簡(jiǎn)單、方便、費(fèi)用低等優(yōu)勢(shì)成為治療該病主要方案，然而不同藥物藥理學(xué)作用、臨床療效存在差異，維拉阿米、普羅帕酮均為治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速常見(jiàn)藥物，本文選擇60例2019.02～2019.10區(qū)間收治陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速患者研究，匯總：

1 資料與方法

1.1一般資料 納入研究60例陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速患者均選自2019.02～2019.10區(qū)間。觀察組男～16例、女～14例，年齡均值(61.52±5.58)歲；11例高血壓者、5例肥厚型心肌病者、6例心臟瓣膜疾病者、6例慢性肺疾病者、2例其他疾病者。對(duì)照組男～15例、女～15例，年齡均值(61.91±5.14)歲；10例高血壓者、6例肥厚型心肌病者、7例心臟瓣膜疾病者、5例慢性肺疾病者、2例其他疾病者，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)P>0.05。

【納排標(biāo)準(zhǔn)】

(1)納入①簽署知情同意書(shū)者；②心電圖檢查確診者；③上報(bào)醫(yī)院倫理委員會(huì)獲得審批者；④發(fā)病至首次確診時(shí)間在3天內(nèi)者；⑤無(wú)藥物禁忌癥者；⑥無(wú)精神疾病者。

(2)排除①不愿參與本次研究者；②惡性腫瘤者；③II度及其以上房室傳導(dǎo)阻滯者；④急性心肌梗死者；⑤家屬不知情者；⑥不穩(wěn)定型心絞痛者；⑦既往精神疾病者；⑧臨床資料丟失者；⑨藥物過(guò)敏史者。

1.2方法 60例患者經(jīng)吸氧、對(duì)癥治療、心電圖監(jiān)護(hù)、建立靜脈通道等基礎(chǔ)治療。

對(duì)照組在基礎(chǔ)治療上選用江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn)，批號(hào)為H10920017維拉阿米治療，將5mg維拉阿米與20ml葡萄糖溶液混合后靜脈注射。

觀察組在基礎(chǔ)治療上選用上海信誼金朱藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批號(hào)為H31022214普羅帕酮治療，將70mg普羅帕酮加至20ml0.9%氯化鈉溶液中靜脈注射。若治療后臨床癥狀未見(jiàn)明顯改善，需每20min重復(fù)上述操作1次，日最大劑量<210mg[1]。

1.3觀察指標(biāo) ①根據(jù)臨床癥狀緩解情況評(píng)價(jià)臨床總有效率，將用藥后30min內(nèi)臨床癥狀緩解，心動(dòng)過(guò)速轉(zhuǎn)化為竇性心率判定為顯效，將用藥后30min內(nèi)臨床癥狀緩解，心動(dòng)過(guò)速未轉(zhuǎn)化判定為有效，將臨床癥狀、心動(dòng)過(guò)速無(wú)明顯變化判定為無(wú)效[2]。②治療后多見(jiàn)頭暈、胸悶、嘔吐等不良反應(yīng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 借助SPSS22.0分析，t、平方差表示計(jì)量資料，%、卡方表示計(jì)數(shù)資料，P值表示檢驗(yàn)結(jié)果。

3 討 論

尼妥珠單抗是我國(guó)第一個(gè)應(yīng)用于惡性腫瘤治療的功能性單抗藥物，當(dāng)前已經(jīng)在實(shí)體瘤的治療中得到應(yīng)用，被證實(shí)其可阻斷EGFR介導(dǎo)的下游信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)通路，對(duì)腫瘤血管形成、對(duì)腫瘤細(xì)胞增殖均具有抑制作用，還能增強(qiáng)腫瘤細(xì)胞對(duì)放化療的敏感性[2]。

本次研究同時(shí)從病灶癌細(xì)胞增殖方面評(píng)估了尼妥珠單抗的應(yīng)用價(jià)值，結(jié)果顯示經(jīng)治療后患者的抗增殖基因表達(dá)更高，促增殖基因表達(dá)更低，提示對(duì)中晚期宮頸癌患者使用常規(guī)放化療的基礎(chǔ)上增加尼妥珠單抗可進(jìn)一步抑制腫瘤細(xì)胞增殖，抑制腫瘤活性，其原因可能與尼妥珠單抗能讓腫瘤組織獲得更少的營(yíng)養(yǎng)、抑制供血?jiǎng)用}形成有關(guān)。

綜上所述，尼妥珠單抗聯(lián)合常規(guī)放化療降低中晚期宮頸癌患者血清標(biāo)志物含量作用明顯，對(duì)病灶癌細(xì)胞增殖具有抑制作用。