全程優(yōu)質(zhì)護理干預在腹股溝斜疝患者手術(shù)治療中的效果分析

腹股溝斜疝是臨床較為常見的疝類型之一，局部腫塊、疼痛等是該疾病的主要表現(xiàn)癥狀，若患者未能接受治療，較為嚴重者會對患者的生命安全構(gòu)成嚴重威脅[1]。手術(shù)是該疾病的主要治療方式，疝修補術(shù)是主要治療方案，能夠有效緩解病情，減輕患者的身心痛苦，利于身體康復[2]。但手術(shù)對患者產(chǎn)生的應激影響較大，患者易受多種因素的影響，抵觸手術(shù)治療，且術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)也會影響手術(shù)治療效果，為此予以患者科學有效的護理干預方法十分重要[3]。本次研究就患者手術(shù)治療過程中應用全程優(yōu)質(zhì)護理干預的效果進行分析和探討，詳細內(nèi)容包含以下方面。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究所選取的研究對象均為我院接受手術(shù)治療的腹股溝斜疝患者，選取時間段為2015 年9 月-2020 年1 月，A 組24 人，B 組24 人，A 組護理時間2015 年9 月至2017 年12 月，B 組護理時間2018 年1 月至2019 年12 月。A 組：24 例患者男女分別占比為66.67%（16/24）和33.33%（8/24），患者年齡最大值不超過74 歲，年齡最小值不小于55 歲，平均年齡為（62.74±3.27）歲；合并高血壓、心臟病、糖尿病、呼吸系統(tǒng)疾病分別有患者8例、3 例、6 例和7 例；B 組：24 例男女患者分別占比為70.83%（17/24）和29.17%（7/24）；患者年齡最大值不超過78 歲，年齡最小值不小于58 歲，平均年齡為（62.68±3.31）歲；合并高血壓、心臟病、糖尿病、呼吸系統(tǒng)疾病分別有患者7 例、4 例、8 例和5例。基本資料對比無差異（P＞0.05）。

1.2 方法

傳統(tǒng)護理階段采用的方法，患者入院后，積極安排病房，根據(jù)患者的手術(shù)日程，完善各項輔助檢查，做好術(shù)前準備工作；術(shù)前1d，麻醉醫(yī)師、巡回護士到病區(qū)看望患者，向患者及家屬接受手術(shù)流程并進行健康宣，針對患者提出的疑問，要做好詳細解答；術(shù)中協(xié)助麻醉醫(yī)生做好麻醉誘導工作，注意隨時匯報患者生命指標，配合主刀醫(yī)生完成手術(shù)；術(shù)后復蘇室麻醉恢復30min，交代患者家屬術(shù)后注意事項，包括用藥指導、飲食等，轉(zhuǎn)入病房后，嚴密觀察生命體征變化、傷口滲血情況，記錄好護理文書，配合醫(yī)生做好相關(guān)治療。

全程優(yōu)質(zhì)護理采用的方法，干預措施如下：（1）術(shù)前：1 患者入院后，護理人員做好個案管理，安排患者入住病房。將患者的個人信息進行詳細記錄，包括既往病史、藥物、食物過敏史等，全面評估患者治療過程中可能出現(xiàn)的問題，制定針對性的解決方案。2 做好術(shù)前健康教育和心理護理干預措施，護理人員充分運用人性化溝通技巧，耐心、仔細地為患者提供護理服務，多和患者進行溝通，掌握患者可能存在的不良心理問題，積極回答患者有關(guān)手術(shù)治療的問題，確保患者能夠接受和認可，可積極配合完全相關(guān)輔助檢查。3 術(shù)前，完善相關(guān)輔助檢查，針對患者排尿困難、便秘等情況進行針對性處理，確保腹壓正常。（2）術(shù)中：給予麻醉前，要充分核對患者的個人信息和麻醉過敏史等，予以患者充分的安慰和鼓勵，轉(zhuǎn)移患者注意力，便于麻醉成功；術(shù)中嚴格控制手術(shù)室溫度和濕度，避免對流風，對其他關(guān)節(jié)、肌肉暴露處要進行保暖處理，避免低體溫不良事件的發(fā)生；注意觀察患者手術(shù)治療中呼吸、血壓、心率等生命體征的變化，及時報告給主治醫(yī)生；對患者進行液體輸送時，要仔細核對醫(yī)囑，并對液體進行預熱處理，以免引起刺激[4]。（3）術(shù)后:1 平臥位6h，待患者意識清醒后，將相關(guān)生命體征指標轉(zhuǎn)歸的意義告知患者，針對年紀較大的患者，護理人員要向患者表示鼓勵和支持，安撫患者術(shù)后不安情緒，讓患者保持冷靜，不要亂動，并向患者家屬交代相關(guān)術(shù)后注意事項，營造良好的家庭氛圍，多陪伴、鼓勵支持患者，有助于提升患者康復速度；患者頭偏向一側(cè)，及時清除口鼻內(nèi)分泌物，保持各管道引流通暢并妥善固定，記錄患者尿量變化[5]。2 針對術(shù)后疼痛現(xiàn)象，教會患者深呼吸、聽書、看戲劇等方式來轉(zhuǎn)移疾病注意力，提高患者疼痛耐受程度，減輕對鎮(zhèn)痛藥物的依賴性；若患者有咳嗽現(xiàn)象，叮囑其輕捂腹部傷口處，避免切口撕扯過大；協(xié)助患者選擇舒適體位，被動活動屈膝關(guān)節(jié)，若患者疼痛現(xiàn)象較重，護理人員需要嚴格按照醫(yī)囑予以患者鎮(zhèn)痛藥物[6]。3 待患者排氣后，予以流食補充營養(yǎng)，飲食以清淡、豐富和易消化為主；術(shù)后做好排尿護理，協(xié)助患者主動排尿，注意保持會陰部的干凈、整潔；待病情穩(wěn)定后，鼓勵患者適當進行下床活動，積極進行康復鍛煉，利于疾病的早日康復。

1.3 觀察指標

用焦慮自評量表和抑郁自評量表評估患者干預前后心理狀況的變化，50 分以下為正常，50-70 分之間，患者有不同程度的焦慮、抑郁癥狀，70 分以上有嚴重焦慮、抑郁情況。運用視覺模擬量表評估患者護理干預前后疼痛評分變化，0-10 分，分數(shù)越高，表明疼痛越重。

運用生活質(zhì)量量表評估患者護理干預后的生活質(zhì)量，主要包括五個方面，每個維度值總分為100 分，分值越高，表明患者的生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學方法

統(tǒng)計數(shù)據(jù)采用SPSS23.0 展開整理分析，計量資料采用t，表示為（），檢驗結(jié)果顯示P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 全程優(yōu)質(zhì)護理和傳統(tǒng)護理的心理、疼痛比較

從表1 的各項數(shù)據(jù)來看，B 組全程優(yōu)質(zhì)護理組患者焦慮、抑郁自評量表得分低于A 組傳統(tǒng)護理組，且患者疼痛評分也有明顯降低（P＜0.05）。

2.2 全程優(yōu)質(zhì)護理和傳統(tǒng)護理的生活質(zhì)量比較

從表2 的各項數(shù)據(jù)來看，B 組全程護理組患者經(jīng)過護理干預后生活質(zhì)量評分顯著高于A 組傳統(tǒng)護理組（P＜0.05）。

表1 護理前后心理、疼痛變化（，分，n=24）

表1 護理前后心理、疼痛變化（，分，n=24）

表2 生活質(zhì)量比較（，分，n=24）

表2 生活質(zhì)量比較（，分，n=24）

3 討論

腹股溝斜疝分為先天性和后天性兩種，前者是因腹膜鞘狀突未閉所致，后者除卻有先天性缺損外，還與腹內(nèi)斜肌和腹橫肌的發(fā)育不全有關(guān)，疾病好發(fā)于男性群體，右側(cè)比左側(cè)多見，給男性患者的健康生活帶來了許多不利的影響[7-8]。疝修補術(shù)是該疾病的主要治療方案，為更好地保障患者的手術(shù)治療效果，提高預后生活質(zhì)量，予以有效的護理干預具有積極意義。

綜上所述，從預后角度來說，在腹股溝斜疝患者手術(shù)治療應用全程優(yōu)質(zhì)護理干預，護理效果顯著較優(yōu)，能改善患者心理狀態(tài)，減輕疼痛，對于提高患者的生活質(zhì)量具有積極意義。