老年精神分裂癥患者護理中應用臨床路徑引導的康復護理模式效果及生活質量影響

在精神疾病中，精神分裂癥有著較高的發生率，在老年群體中尤其顯著。患者在早期會表現出性格方面的變化，對生活中的人和事有較高的敏感性，容易對任何事物產生懷疑，隨著病情的不斷加重，患者會表現出各種妄想的癥狀，出現思維、語言、情感、意識等多方面的缺陷，影響患者生存的質量[1]。研究顯示[2]，良好的護理能夠對老年精神分裂癥患者起到良好的改善作用。本次即分析老年精神分裂癥患者護理中應用臨床路徑引導的康復護理模式效果及生活質量影響，結果如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機選取本院2018 年10 月-2020 年10 月期間收治的150例老年精神分裂癥患者進行此次研究，按照隨機抽簽法均分兩組，各75 例。所選患者均已排除器質性疾病，且對醫護工作有一定的配合度。其中參照組男女比例為41：34，患者年齡在59-72 歲之間，平均年齡為（65.33±6.33）歲。研究組男女比例為42:33，患者年齡在60-73 歲之間，平均年齡為（66.71±6.29）歲。兩組性別年齡等資料的對比上未呈現出統計學意義（P＞0.05），存在比較價值。

1.2 方法

參照組對患者進行傳統的病房護理，由護理人員進行病情觀測和相應指導等。而研究組則以此為基礎對患者進行臨床路徑引導下的康復護理，主要包括以下內容。

1.2.1 護理方案的制定

在患者入院之后對其進行妥善安置，醫護人員要盡量詳細地了解患者的情況，包括基本資料及病情等，制定針對性的臨床康復護理方案，在和家屬進行溝通的過程中對護理模式和優勢等進行講解，提高家屬的了解度和配合度。

1.2.2 健康教育與半開放管理

對于入院患者，要按照相關的規定進行檢查和評估，用通俗的語句向患者介紹疾病、治療及護理的相關知識，提高患者的認知度，并感受到充分的尊重，能夠更好地配合醫護工作。護理人員可以選擇患者情緒平穩的時間，在家屬陪同下讓患者在固定范圍內進行室外活動，每周定期安排患者進行一些安全性高的社會活動，采取半開放式的模式，減輕對患者的心理刺激。

1.2.3 安全護理

在治療過程對患者用藥之后的反應和變化進行密切觀察，對于情緒變化較大的患者加強監護，保證患者的安全。對患者的病情變化和異常行為等進行記錄，做好和醫生的溝通，并對進出人員進行嚴格的檢查，避免危險物品進入病房。

1.2.4 心理康復護理

護理人員要加強和老年患者的交流，受到年齡等因素的影響，這類患者往往更加脆弱、更需要陪伴、理解、尊重和寬容，因此，護理人員可以站在親友的角度和患者溝通，用“大爺”、“奶奶、”“姨”等稱呼拉近彼此的距離，多對患者好的轉變進行夸獎和鼓勵，還可以陪患者看書、唱歌、聽戲，提高患者的情緒，宣泄負面的心理，挺高治療的效果。

1.2.5 功能康復鍛煉

對于處在康復期的患者，可以盡早加入功能康復鍛煉的內容，根據患者的病情、年齡、習慣等幫助其制定合理的功能訓練，開始的訓練要相對簡單有趣，比如模仿舞臺上的人物動作、說繞口令等，逐漸包括日常活動的完成等，之后創設模擬環境鍛煉患者對復雜事物的處理能力，以及對自我的調控能力。

兩組授課教師、理論課內容、實訓課內容、學時均相同。兩組均采用衛生部高職高專系列規劃教材（劉惠蓮主編的《健康評估》，人民衛生出版社出版）。實驗組按《健康評估實訓報告冊》提示與要求書寫實訓報告，對照組按常規要求書寫實訓報告。課程學習結束后，兩組均進行課終理論考核、實訓考核。

1.2.6 聯動康復護理

在患者的各項能力達到一定水平之后，醫院可以聯合社區共同進行護理，由護理人員帶隊，家屬陪同，讓患者參與一些活動或比賽，比如廣場舞、象棋、戲曲等，進一步鍛煉患者的社交能力，保證其出院后能夠更好地適應和融入社會。

1.2.7 出院指導

在患者出院之前，使用健康手冊對其進行出院指導，對其恢復情況進行全面評估，提醒家屬在發生異常情況時的處理方式，強調復查時間等。

1.3 觀察指標

對比兩組在護理前后患者癥狀評分及生活質量評分的變化，并統計患者對兩種護理模式的評價[3]。

判別標準：對患者癥狀的評分使用簡明精神病量表完成，分數越高表示患者病情癥狀越嚴重[4]。

使用生活質量調查表評估患者的生活狀態，分數越高表示其生活狀態越好。

使用護理意見調查表統計患者及家屬對護理工作的意見，給出滿意評價的患者占比為滿意度[5]。

1.4 統計學分析

使用SPSS20.0 軟件對研究中的數據進行分析，t 和x2進行檢驗，（）作為計量資料，對比有顯著差異時（P＜0.05）[6]。

2 結果

2.1 對比兩組在護理前后患者的癥狀評分

在接受護理前，兩組癥狀評分的對比無顯著差異（P＞0.05），護理后評分均顯著下降，且研究組更低，對比有顯著差異（P＜0.05）。如表1 所示。

2.2 對比兩組在護理前后患者的生活質量評分

在接受護理前，兩組生活質量評分的對比無顯著差異（P＞0.05），護理后評分均顯著上升，且研究組更高，對比有顯著差異（P＜0.05）。如表2 所示。

表1 兩組在護理前后患者的癥狀評分對比（）

表1 兩組在護理前后患者的癥狀評分對比（）

表2 兩組在護理前后患者的生活質量評分對比（）

表2 兩組在護理前后患者的生活質量評分對比（）

2.3 對比兩組患者及家屬對護理工作的評價

研究組在接受護理后共75 例患者及家屬對護理工作給出了滿意評價，滿意度為100%，參照組67 例，滿意度89.33%。在護理工作滿意度方面的對比，研究組明顯更高，結果有顯著差異（x2=8.451，P=0.004）。

3 討論

老年患者罹患精神分裂癥的原因是多種多樣的，患者在發病初期會表現為性格方面的改變，此時家屬通常會認為是“年齡大了”所致，而隨著患者病情的不斷加重，會逐漸出現表達、記憶、情感、思維等方面的障礙或缺失，嚴重的會出現妄想表現，使得患者正常生活受到嚴重干擾[7-8]。根據以往的臨床經驗分析，患者的治療效果受到不同因素的影響，要保證治療的有效性，需要輔以良好的護理措施，在臨床路徑引導下的康復護理模式，是一個很好的選擇[9]。

根據研究數據顯示：在接受護理前，兩組癥狀評分的對比無顯著差異（P＞0.05），護理后評分均顯著下降，且研究組更低，對比有顯著差異（P＜0.05）。表明研究組患者接受護理后精神病癥狀的減輕幅度更大，患者的自主能力和意識更強。在接受護理前，兩組生活質量評分的對比無顯著差異（P＞0.05），護理后評分均顯著上升，且研究組更高，對比有顯著差異（P＜0.05）。表明患者癥狀的改善推動了其生活質量的上升，患者通過良好的護理，在運動、心理、社交等各方面都有了較好的轉變。在護理工作滿意度方面的對比，研究組100%的滿意度明顯更高，結果有顯著差異（P＜0.05）。充分證明了患者對于這種護理模式的支持和認可，說明該護理模式是可行的、有效的，能夠幫助我們更好地對老年精神分裂癥患者進行治療和維護。

綜上所述，在對老年精神分裂癥患者進行護理的過程中，采取臨床路徑引導的康復護理模式，能夠更好地改善患者的疾病狀態，減輕患者的癥狀表現，使其能夠更好地進行自主生活和社交，讓患者對醫護工作更加認可和信賴，達到更好地恢復效果[10]。