胸腔鏡與開胸手術(shù)治療早期非小細(xì)胞肺癌的臨床效果分析

肺癌在呼吸系統(tǒng)的惡性腫瘤中極為常見，目前對于該病的發(fā)病原因臨床尚無確切定論，但是大量的研究調(diào)查結(jié)果顯示[1]，肺癌的發(fā)病誘因與環(huán)境、遺傳及生活習(xí)慣有較為密切的關(guān)系，且隨著社會的發(fā)展、工業(yè)化進(jìn)程加快、環(huán)境污染加重、人們生活習(xí)慣的改變，該病的發(fā)生率不斷升高。嚴(yán)重影響了患者的身心健康，給患者的家庭帶來巨大的打擊。做好肺癌的預(yù)防、早期診斷和對癥治療十分重要。非小細(xì)胞肺癌是肺癌的常見類型，近年來，隨著外科手術(shù)水平及肺癌診斷技術(shù)的提高，更多的早期非小細(xì)胞肺癌患者可以從微創(chuàng)手術(shù)治療中獲益[2]。臨床對早期非小細(xì)胞肺癌的治療大多采用單操作孔電視胸腔鏡周圍型肺癌根治術(shù)和開胸手術(shù)方案進(jìn)行治療，相對于開胸手術(shù)，單操作孔電視胸腔鏡周圍型肺癌根治術(shù)的方法具有微創(chuàng)、疼痛低的特點(diǎn)，能夠盡量減少手術(shù)的創(chuàng)傷，促進(jìn)術(shù)后的快速恢復(fù)，但單操作孔電視胸腔鏡周圍型肺癌根治術(shù)的手術(shù)過程仍然相對復(fù)雜，手術(shù)的操作難度較大，臨床適用性需要進(jìn)一步探究。本次研究分析了早期非小細(xì)胞肺癌患者應(yīng)用胸腔鏡手術(shù)與開胸手術(shù)治療的效果差異，展示如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取本院2018 年6 月到2019 年6 月本院收治的共計40 例早期非小細(xì)胞肺癌作為觀察對象，通過治療手段的不同將所有早期非小細(xì)胞肺癌患者對半分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組患者為20 例。對照組早期非小細(xì)胞肺癌患者中男性11 例、女性9 例，年齡在42-78 歲之間，平均年齡為（64.21±2.12）歲，病程3 個月到2年，平均病程為（1.08±0.12）年。實(shí)驗(yàn)組早期非小細(xì)胞肺癌患者中男性12 例、女性8 例，年齡在43-77 歲之間，平均年齡為（64.09±2.11）歲，病程3 個月到2 年，平均病程為（1.07±0.13）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合早期非小細(xì)胞肺癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；患者的肝腎功能正常；滿足臨床外科手術(shù)的體質(zhì)需求；本次研究經(jīng)過院倫理委員會批準(zhǔn)；患者及其家屬自愿選擇治療手段并積極配合本院研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他類型惡性腫瘤患者；營養(yǎng)不良患者；過敏體質(zhì)患者；視聽障礙；臨床資料不全；中途退出研究、轉(zhuǎn)院、死亡患者。本次研究選取的兩組樣本早期非小細(xì)胞肺癌患者的年齡、性別、病程等基線資料對比無顯著性差異，可以進(jìn)行對比研究（P＜0.05）。

1.2 方法

所有患者在手術(shù)前需要做好必要的醫(yī)療器械用具準(zhǔn)備。對照組施行開胸手術(shù)治療，全麻成功后，健側(cè)90°臥位，經(jīng)第5 肋間行后外側(cè)切口進(jìn)入胸腔探查病變情況，游離結(jié)扎肺動靜脈，游離支氣管，切除病變肺葉，清掃區(qū)域淋巴結(jié)，常規(guī)置引流管，止血后關(guān)胸結(jié)束手術(shù)。實(shí)驗(yàn)組施行單操作孔電視胸腔鏡周圍型肺癌根治術(shù)治療。全麻常規(guī)后，健側(cè)90°臥位，取腋中線第七肋間作10mm 觀察口，第五肋間作3cm 操作孔，置入胸腔鏡探查病變情況，胸腔鏡下游離肺動靜脈，并用直線切割縫合器處理，游離支氣管，用直線切割縫合器處理，切除病變肺葉，清掃區(qū)域淋巴結(jié)，常規(guī)置引流管，止血、查看肺部情況后關(guān)胸結(jié)束手術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究通過對比兩組早期非小細(xì)胞肺癌患者的手術(shù)情況、疼痛VAS 評分、疾病控制情況和不良反應(yīng)情況得出結(jié)果。

手術(shù)情況：即住院時間和手術(shù)出血量，由醫(yī)護(hù)人員做好詳細(xì)的記錄和統(tǒng)計。

疼痛VAS 評分：即視覺模擬疼痛評分，分值范圍0-10 分，分?jǐn)?shù)越高代表早期非小細(xì)胞肺癌患者的疼痛感越強(qiáng)烈[4]。

病情控制情況：根據(jù)所有早期非小細(xì)胞肺癌患者的具體恢復(fù)情況、癥狀改善和精神狀況等進(jìn)行判斷，分為病情穩(wěn)定、部分緩解、治療無效三個具體的指標(biāo)，疾病控制率=（病情穩(wěn)定例數(shù)+部分緩解例數(shù)）/總例數(shù)×100%[5]。

不良反應(yīng)情況：包括早期非小細(xì)胞肺癌患者術(shù)后出現(xiàn)疼痛、手足綜合征、氣胸、感染、肺不張、心律失常等不良反應(yīng)，以百分比進(jìn)行表示。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究統(tǒng)計所得所有相關(guān)數(shù)據(jù)均利用SPSS20.0 軟件來計算，數(shù)據(jù)均采用卡方檢驗(yàn)或者t 檢驗(yàn)進(jìn)行處理計算。當(dāng)P＜0.05 的時候表示比較差異較大，存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的手術(shù)情況和疼痛情況對比

表1 可見，實(shí)驗(yàn)組肺癌患者接受了胸腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療后，和對照組患者相比，住院時間更短、手術(shù)出血量更低，疼痛VAS評分顯著更低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的疾病控制情況對比

表2 可見，實(shí)驗(yàn)組肺癌患者接受了胸腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療后，和對照組患者相比，疾病控制情況明顯更好，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者的不良反應(yīng)情況對比

表3 可見，實(shí)驗(yàn)組肺癌患者接受了胸腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療后，和對照組患者相比，術(shù)后出現(xiàn)疼痛、手足綜合征、氣胸、感染、肺不張、心律失常等不良反應(yīng)的幾率更低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者的手術(shù)情況和疼痛情況對比（）

表1 兩組患者的手術(shù)情況和疼痛情況對比（）

表2 兩組患者的疾病控制情況對比[n(%)]

表3 兩組患者的不良反應(yīng)情況對比

3 討論

肺癌的死亡率已經(jīng)連續(xù)多年超過乳腺癌、前列腺癌以及結(jié)直腸癌死亡率的總和[6]。肺癌患者常常會伴有不同嚴(yán)重程度的咳嗽、胸悶、發(fā)熱、胸痛、咯血和食欲減退等，病情到后期時，會累及患者其他的組織和器官[7]，使治療的困難程度大大增加，并且會使死亡的風(fēng)險升高。特別是吸煙群體會很容易患上肺癌。非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)的發(fā)病率占了80%，非小細(xì)胞型肺癌包括了腺癌、大細(xì)胞癌、鱗狀細(xì)胞癌（鱗癌），與其他肺癌類型相比[8]，非小細(xì)胞肺癌的細(xì)胞生長分裂更加緩慢，擴(kuò)散轉(zhuǎn)移也相對其他類型癌癥更晚，但是由于該病病發(fā)時患者大多處于肺癌的中晚期，因此生存率很低。及時診斷并開展手術(shù)治療對于提高疾病的預(yù)后具有重要的現(xiàn)實(shí)意義[9]。本次研究結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組肺癌患者接受了胸腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療后，和對照組患者相比，住院時間更短、手術(shù)出血量更低，且疼痛VAS 評分顯著下降，疾病控制情況明顯好于對照組，術(shù)后出現(xiàn)疼痛、手足綜合征、氣胸、感染、肺不張、心律失常等不良反應(yīng)的幾率更低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上，單操作孔電視胸腔鏡周圍型肺癌根治術(shù)治療早期非小細(xì)胞肺癌的效果突出，能夠顯著控制腫瘤發(fā)展，且相對于開胸手術(shù)具有恢復(fù)快、出血量低、安全性高的特點(diǎn)，值得推廣。