補(bǔ)陽(yáng)還五湯聯(lián)合依帕司他治療2型糖尿病周圍神經(jīng)病變的效果評(píng)估分析

糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病常見并發(fā)癥之一，經(jīng)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，約有80%糖尿病患者患有糖尿病周圍神經(jīng)病變，肢體麻木、疼痛是該疾病主要臨床表現(xiàn)，隨著疾病發(fā)展，會(huì)對(duì)糖尿病患者生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1]。目前臨床對(duì)該疾病患者實(shí)施對(duì)癥治療，如控制血糖、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、改善微循環(huán)，但治療效果不顯著。隨著臨床對(duì)該疾病不斷探究，依帕司他被應(yīng)用到該疾病治療中，該藥物可改善神經(jīng)傳導(dǎo)速度，但單獨(dú)使用該藥物無法滿足臨床對(duì)該疾病治療需求[2]。臨床在使用該藥物基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥治療，補(bǔ)陽(yáng)還五湯具有補(bǔ)氣活血、祛瘀通絡(luò)的作用，在2 型糖尿病周圍神經(jīng)病變中具有顯著效果。本研究選取40 例在我院接受治療2 型糖尿病周圍神經(jīng)病變患者，對(duì)補(bǔ)陽(yáng)還五湯與依帕司他聯(lián)合應(yīng)用效果進(jìn)行探究，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時(shí)間2020 年1 月-2020 年10 月，研究對(duì)象在我院接受治療40 例2 型糖尿病周圍神經(jīng)病變患者，對(duì)40 例患者進(jìn)行分組，分組方法選取隨機(jī)法，研究組與對(duì)照組各20 例患者，研究組患者最大年齡65 歲，最小年齡44 歲，平均年齡范圍值（51.95±2.55）歲，男性患者9 例，女性患者11 例，病程1-12 年，平均病程（4.95±1.55）年。對(duì)照組患者最大年齡66 歲，最小年齡43 歲，平均年齡范圍值（51.67±2.41）歲，男性患者10 例，女性患者10 例，病程1-11 年，平均病程（4.82±1.32）年。兩組患者一般資料對(duì)比無顯著差異（P＞0.05）,兩組患者可進(jìn)行對(duì)比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：兩組患者均符合《糖尿病周圍神經(jīng)病變?cè)\療規(guī)范》中關(guān)于糖尿病周圍神經(jīng)病變?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；兩組患者均伴有肢體疼痛、麻木癥狀；患者對(duì)本研究表示知情，并同意參與其中。

排除標(biāo)準(zhǔn)：本次研究藥物過敏史患者；合并嚴(yán)重惡性腫瘤疾病；臟器功能不全患者；合并感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎患者。

1.2 方法

對(duì)照組采用依帕司他治療，給予患者服用50mg 依帕司他片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20040012、揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)南京海陵藥業(yè)有限公司），每天服用3 次，持續(xù)服用28 天。

研究組采用補(bǔ)陽(yáng)還五湯聯(lián)合依帕司他治療，依帕司他治療方法與對(duì)照組相一致，在此基礎(chǔ)上給予患者應(yīng)用補(bǔ)陽(yáng)還五湯，處方：黃芪60g、紅花15g、赤芍15g、川芎15g、當(dāng)歸15g、桃仁10g、雞血藤30g、地龍15g，水煎服用，取汁200ml，分早晚2 次服用，持續(xù)服用28 天。

1.3 觀察指標(biāo)

采用肌電圖誘發(fā)電位儀對(duì)兩組患者神經(jīng)傳導(dǎo)速度（正中神經(jīng)、脛神經(jīng)）與感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度（腓總神經(jīng)、正中神經(jīng)）進(jìn)行測(cè)定，并進(jìn)行記錄。

利用SYDNEY 研究神經(jīng)病變主覺癥狀問卷，對(duì)兩組患者臨床癥狀積分進(jìn)行評(píng)估，主要包括：疼痛、麻木、灼熱感，每項(xiàng)分值0-3 分。

抽取兩組患者5ml 空腹靜脈血，以3000r/min 轉(zhuǎn)速對(duì)其進(jìn)行離心處理，分離血清，將其放置在零下70 攝氏度溫度下保存，利用比色法對(duì)兩組患者血清T-AOC 水平進(jìn)行檢測(cè)，利用黃嘌呤氧化酶法對(duì)兩組患者血清SOD 水平進(jìn)行檢測(cè)，采用硫代巴比妥酸對(duì)兩組患者M(jìn)DA 水平進(jìn)行檢測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0 對(duì)兩組患者相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄分析，兩組患者神經(jīng)傳導(dǎo)速度、感覺傳導(dǎo)速度、臨床癥狀積分、氧化應(yīng)激指標(biāo)變化情況對(duì)比，表述形式（），檢驗(yàn)形式t，計(jì)數(shù)資料，表述形式n（%），檢驗(yàn)形式x2，P＜0.05 統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者神經(jīng)傳導(dǎo)速度與感覺傳導(dǎo)速度

治療后研究組患者神經(jīng)傳導(dǎo)速度、感覺傳導(dǎo)速度比對(duì)照組患者高，P＜0.05 統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（見表1）。

2.2 比較兩組患者臨床癥狀積分

研究組患者疼痛、麻木、灼熱感臨床癥狀積分低于對(duì)照組，P＜0.05 統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（見表2）。

2.3 比較兩組患者氧化應(yīng)激指標(biāo)

研究組患者T-AOC、MDA 水平比對(duì)照組低，SOD 水平比對(duì)照組高，P＜0.05 統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（見表3）。

表1 兩組患者神經(jīng)傳導(dǎo)速度與感覺傳導(dǎo)速度對(duì)比（,m/s）

表1 兩組患者神經(jīng)傳導(dǎo)速度與感覺傳導(dǎo)速度對(duì)比（,m/s）

表2 兩組患者臨床癥狀積分（，分）

表2 兩組患者臨床癥狀積分（，分）

表3 兩組患者氧化應(yīng)激指標(biāo)對(duì)比（）

表3 兩組患者氧化應(yīng)激指標(biāo)對(duì)比（）

3 討論

糖尿病周圍神經(jīng)病變是內(nèi)分泌科常見疾病之一，該疾病是指排除其他影響因素下，糖尿病患者周圍神經(jīng)功能出現(xiàn)障礙，經(jīng)相關(guān)數(shù)據(jù)表明，2 型糖尿病患者中約有8.4%-61.8%患者患糖尿病周圍神經(jīng)病變，若不及時(shí)對(duì)病情進(jìn)行控制，糖尿病足發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較高，對(duì)患者生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響[4]。

以往臨床對(duì)該疾病患者采用依帕司他治療，該藥物是一種羥酸衍生物，該藥物可恢復(fù)Na+-K+-ATP 酶活性，恢復(fù)肌醇，從而可對(duì)神經(jīng)傳導(dǎo)速度及神經(jīng)形態(tài)學(xué)異常進(jìn)行改善，但單獨(dú)應(yīng)用依帕司他治療無法滿足臨床對(duì)該疾病治療需求。糖尿病周圍神經(jīng)病變?cè)谥嗅t(yī)屬于“痿證”、“痹證”范疇，中醫(yī)認(rèn)為該疾病發(fā)病機(jī)制為血瘀、氣虛，導(dǎo)致血瘀阻塞、脈絡(luò)不暢，從而使患者出現(xiàn)疼痛、麻木現(xiàn)象，因此中醫(yī)主要以活血化瘀為主要治療原則[5]。補(bǔ)陽(yáng)還五湯可起到補(bǔ)氣活血的作用，該藥方中黃芪具有補(bǔ)氣的功效；當(dāng)歸、紅花、川芎、桃仁、赤芍、地龍具有活血化瘀的功效；雞血藤具有活血通脈的功效，諸藥合用可起到祛瘀通脈，補(bǔ)氣活血的功效[6]。在現(xiàn)代藥理學(xué)中黃芪具有抗炎、調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力、抗血栓，改善微循環(huán)的作用；紅花、當(dāng)歸、川芎、桃仁、赤芍、地龍具有擴(kuò)張血管，抗凝，增加血流量的作用。

經(jīng)相關(guān)研究表明，氧化應(yīng)激是糖尿病周圍神經(jīng)病變病情進(jìn)展重要因素，血清T-AOC 水平可對(duì)機(jī)體抗氧化能力強(qiáng)弱進(jìn)行反應(yīng)，抑制氧化應(yīng)激反應(yīng)，在糖尿病周圍神經(jīng)病變治療中發(fā)揮重要作用[7]。

經(jīng)本研究結(jié)果顯示，研究組患者神經(jīng)傳導(dǎo)速度、感覺傳導(dǎo)速度、疼痛、麻木、灼熱感臨床癥狀積分、氧化應(yīng)激指標(biāo)水平優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。

綜上所述，補(bǔ)陽(yáng)還五湯聯(lián)合依帕司他在2 型糖尿病周圍神經(jīng)病變治療中具有較高應(yīng)用價(jià)值，對(duì)改善患者臨床癥狀、提高患者生活質(zhì)量發(fā)揮著積極作用。