質量控制在病案管理工作中的應用效果分析

在醫改進程不斷深入的大環境下，對醫院管理工作的水平也提出了更高的要求。其中，病案工作的管理，直接會影響到醫院的工作效率、質量[1]。目前來說，如何提高病案書寫水平、降低病案資料的錯誤率，已經成為醫院管理工作中的重要任務。調查也指出，從病案管理工作質量，也可以間接地反映出醫院管理水平。因此，臨床實踐中，需要采取合理、科學的管理方式與病案管理工作相結合，以便提升病案的書寫質量，促進醫院管理水平的提升[2]。從質量控制的角度出發，可以對病案質量起到嚴格管理的作用，同時也可對醫院醫務人員起到監督效果。本文旨在探討在病案管理工作中應用質量控制的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2019 年7 月-2020 年7 月間分別在我院各個科室中選取420 例病案為研究資料，按照病案記錄時間的先后分為兩組，即常規組（n=210）與質量控制組（n=210）。常規組中，男性病例102 例、女性病例108 例。年齡范圍15-74 歲，平均年齡（50.31±10.92）歲。質量控制組中，男性病例111 例、女性病例99 例。年齡范圍18-73 歲，平均年齡（49.70±11.24）歲。對比兩組病案的基本資料，差異無意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

常規組按以往經驗來采取常規病案管理，醫務人員對病案進行分類、歸納、整理，并將之收集存放在固定位置。質量控制組采納質量控制管理，可分為：（1）在我院制定病案質量控制管理制度，讓各個醫務人員可以按照制度內容來進行病案管理工作。從我院傳統病案管理工作經驗出發，分析其中出現過的問題，并針對各個情況采取針對性措施，而后以此為依據來制定病案質量制度。從制度的角度出發，對各個工作人員的職責范圍、任務進行合理、明確劃分，通過各個人員的分工協作來提升病案管理效率。（2）從病案質量考核、評價方法出發，充分利用管理工具來尋找病案問題與問題出現原因，結合績效管理制度來完成質量控制的激勵、處罰。還需每月不定期地對病案質量控制效果進行檢查，當發現問題時，需及時分析原因、總結問題，采取改善策略。將病案質量管理工作納入醫務人員的考核范圍，提升醫務人員的思想意識，為病案質量的提升奠定基礎。（3）從醫務人員的工作培訓出發，讓其明確知道病案質量控制工作的重要性，并養成良好的風險意識。在進行病案相關工作時，可以以良好的心態來面對，讓病案書寫流程更規范、內容更全面。提升醫務人員的工作責任心、風險意識，也讓醫患之間的矛盾較少發生，改善醫院醫療環境。在培訓時，以《病歷書寫基本規范》為參考，強化醫務人員病歷書寫的規范，保障質量控制得以正常實施。

1.3 觀察指標

（1）統計兩組的甲級、乙級、丙級病案率，從入院記錄書寫、病程記錄書寫、檢查項目書寫等內容來完成病案質量評分。得分在75分以下者，評為丙級病案；得分為75-95分者，評為乙級病案；得分為95-100 分者（含95），評為甲級病案。（2）統計兩組的病案總返修率、病案管理效果評分，結合病案質量控制內容評分、醫務人員工作效率等方面來對病案管理效果進行評分，得分越高表示管理效果越好。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件SPSS19.0 對數據完成對比、分析，計量資料采用表示，以t 檢驗。計數資料采用%表示，以x2檢驗。P＜0.05 表示兩組數據結果差異對比明顯。

2 結果

2.1 統計兩組的甲級、乙級、丙級病案率

與常規組相比，質量控制組的甲級病案率數據明顯更高（P＜0.05）；且乙級病案率、丙級病案率的數據明顯更低，（P＜0.05）。詳細數據見表1。

表1 兩組的甲級、乙級、丙級病案率[n(%)]

2.2 統計兩組的病案總返修率、病案管理效果評分

與常規組相比，質量控制組的病案總返修率明顯更低，僅為0.95%，差異顯著（P＜0.05）。且質量控制組的病案管理效果評分明顯高于常規組（P＜0.05），詳細數據見表2。

表2 兩組的病案總返修率、病案管理效果評分[n(%)]，，分

表2 兩組的病案總返修率、病案管理效果評分[n(%)]，，分

3 討論

面對社會的高速發展，我國的醫療水平也在高速提升。在醫院管理工作中，不僅需要注重硬件設備的改善、革新，同時還需重視病案的書寫規范性、質量。有臨床實踐表明[3]，醫務人員由于平時工作壓力大、任務重，致使自身精力被大量消耗，而使得自身難以用太多精力來書寫病案。甚至，部分工作人員出現懈怠厭倦的情況，導致病案質量難以有效改善，對醫院管理水平的提升造成一定阻礙。面對此種臨床管理現狀，需從醫院方面的主客觀原因出發，合理調整醫院人力資源管理模式，讓醫務人員的工作負擔盡可能得到下降，而能夠以良好的心態、精力來面對病案書寫、管理，以便減少病案中可能出現的疏漏。在信息化的社會環境之下，醫院病案管理工作中，也需善于借助信息技術來進行管理工作。而后，應用動態化的發展模式，促進醫院的健康發展[4]。與此同時，醫院還可以運用業務流程重組的管理模式，通過業務重組來進行在造、設計，讓病案書寫工作效率得到提升。病案質量的高低，不僅是保護合法醫療行為的重要證據，也能夠反映出醫務人員的專業素養、學術思想與個人品質。通過質量控制來進行病案管理，不僅讓醫務人員的法律意識得到強化，同時也能盡可能緩解醫患矛盾，改善醫院醫療環境。

本次研究顯示，與常規組相比，質量控制組的甲級病案率數據明顯更高（P＜0.05）；且乙級病案率、丙級病案率的數據明顯更低，（P＜0.05）。這一結果提示，通過質量控制的有效實施，可以有效改善病案中入院記錄書寫、病程記錄書寫、檢查項目書寫等內容的規范性。在提升病案質量的同時，也可以降低醫務人員出錯的可能性。將病案中的各個內容都補充完整，可以有效減少病案中的缺陷內容，提升病案的完整性。并且，與常規組相比，質量控制組的病案總返修率明顯更低，僅為0.95%，差異顯著（P＜0.05）。且質量控制組的病案管理效果評分明顯高于常規組（P＜0.05）。結果指出，質量控制的應用，讓病案返修的可能性大大降低，讓病案管理工作更為有效。從質量控制的實施效果來看，通過對病案管理工作中的問題進行分類，并予以針對性解決，可以在具體管理工作過程中形成一套行之有效的制度，進而提升管理工作的效率、質量，推動醫院管理水平的提升。這一研究結論，與王冬梅、胡云嶺等人的論點、論據均是相一致的[5]。

綜上所述，在臨床病案管理工作中，通過合理、科學的應用質量控制，可以取得較好的應用效果。不僅可以讓病案書寫工作更規范，也降低了病案的后期返修率，提升了病案管理質量，臨床價值顯著。