全胸腔鏡肺葉切除(VATS)聯(lián)合淋巴結(jié)清掃術(shù)治療老年非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)患者的效果

作為臨床常見惡性腫瘤疾病類型，非小細(xì)胞肺癌對(duì)患者肺功能有極大影響，若未及時(shí)控制治療，可能對(duì)患者生命健康帶來威脅。臨床治療中，常見的方法以手術(shù)治療為主，如開胸手術(shù)，值得注意的是，該方法應(yīng)用雖然在清除病灶方面有一定效果，但手術(shù)創(chuàng)傷較大，術(shù)后患者恢復(fù)較慢，不利于預(yù)后[1]。對(duì)此，考慮在治療中引入全胸腔鏡肺葉切除手術(shù)方法，聯(lián)合淋巴結(jié)清掃術(shù)，治療效果較為理想。本次研究將對(duì)非小細(xì)胞肺癌患者臨床治療中不同手術(shù)方案應(yīng)用下取得的效果做對(duì)比分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取醫(yī)院非小細(xì)胞肺癌患者62 例（2019 年1 月-2020 年1月），采用隨機(jī)分組方法，對(duì)照組患者年齡平均（67.50±2.80）歲，男性與女性分別為19 例、12 例，病理檢查結(jié)果腺癌與鱗癌分別為20 例、11 例。觀察組患者年齡平均（67.25±2.55）歲，男性與女性分別為18 例、13 例，病理檢查結(jié)果腺癌與鱗癌分別為19例、12 例。所有患者病理檢查確診疾病類型，無(wú)其他臟器功能障礙情況，無(wú)手術(shù)禁忌癥，患者或其家屬對(duì)本次研究同意知情。基線資料兩組患者組間對(duì)比基本相近，可做比較分析。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

該組患者采用開胸手術(shù)方法，全身麻醉后選擇健側(cè)臥位體位，于第5/6 肋間做切口，約16cm 切口長(zhǎng)度，將肋間隙充分打開后，完全暴露肺門結(jié)構(gòu)，將病灶切除。同時(shí)聯(lián)合淋巴結(jié)清掃術(shù)，以縱膈至肺門為清掃范圍。

1.2.2 觀察組

觀察組患者采用全胸腔鏡肺葉切除方法，全身麻醉后保持健側(cè)臥位體位，對(duì)肋間隙輕微增寬，選擇腋后線第7/8 肋間隙做胸腔鏡觀察孔，1cm 長(zhǎng)度。同時(shí)，對(duì)腫瘤部位確定后，選擇第7/8肋間隙做切口，切口長(zhǎng)度1cm 左右，同時(shí)在腋前線第4/5 肋間做切口，長(zhǎng)度約4cm，借助胸腔鏡對(duì)病灶探查，切除處理。在此基礎(chǔ)上聯(lián)合淋巴結(jié)清掃術(shù)，選擇縱膈、肺內(nèi)、肺門作為清掃范圍。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者圍手術(shù)期相關(guān)指標(biāo)觀察，其中疼痛評(píng)分采用VAS評(píng)分方法[2]。并比較治療前后患者肺功能指標(biāo)，包括第一秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

圍手術(shù)期相關(guān)指標(biāo)、肺功能指標(biāo)均利用計(jì)量資料描述，通過SPSS22.0 軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，組間對(duì)比采用t 檢驗(yàn)，P＜0.05 說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 圍手術(shù)期相關(guān)指標(biāo)觀察

淋巴結(jié)清掃個(gè)數(shù)兩組患者組間對(duì)比無(wú)顯著差異（P＞0.05），下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后疼痛評(píng)分以及住院時(shí)間觀察組均少于對(duì)照組，組間對(duì)比有顯著差異（P＜0.05）。見表1。

2.2 治療前后患者肺功能指標(biāo)觀察比較

治療前兩組患者FEV1、FVC 指標(biāo)相近，治療后觀察組各指標(biāo)改善均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 圍手術(shù)期相關(guān)指標(biāo)觀察（）

表1 圍手術(shù)期相關(guān)指標(biāo)觀察（）

表2 治療前后患者肺功能指標(biāo)觀察（，L）

表2 治療前后患者肺功能指標(biāo)觀察（，L）

3 討論

非小細(xì)胞肺癌臨床癥狀特征并不典型，發(fā)病早期無(wú)明顯癥狀，大多患者就診檢查中疾病已發(fā)展為晚期，危及患者生命健康[3]。臨床治療中，傳統(tǒng)開胸手術(shù)方法可幫助患者切除病灶，有一定治療效果，但對(duì)患者帶來的創(chuàng)傷較大，甚至出現(xiàn)多種并發(fā)癥如肺水腫、切口感染。對(duì)此，考慮在治療中引入全胸腔鏡肺葉切除方法，通過微創(chuàng)手術(shù)操作模式，減輕患者身體所受傷害[4-6]。本次研究結(jié)果中，淋巴結(jié)清掃個(gè)數(shù)兩組患者組間對(duì)比無(wú)顯著差異（P＞0.05），下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后疼痛評(píng)分以及住院時(shí)間觀察組均少于對(duì)照組，組間對(duì)比有顯著差異（P＜0.05），提示兩種方法均可有效清掃淋巴結(jié)，但全胸腔鏡肺葉切除效果更加理想。治療后觀察組各肺功指標(biāo)改善均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示全胸腔鏡肺葉切除后，聯(lián)合淋巴結(jié)清掃術(shù)，可幫助改善患者肺功能指標(biāo)。

綜上，非小細(xì)胞肺癌患者治療中，全胸腔鏡肺葉切除與淋巴結(jié)清掃術(shù)治療方法聯(lián)合應(yīng)用，效果理想，可幫助改善患者肺功能指標(biāo)。