臨床路徑在闌尾炎圍手術期護理的應用效果研究

秦 君

山東省鄒平市長山中心衛生院,山東 鄒平 256206

闌尾炎是最常見的外科急腹癥之一。它可能發生在任何年齡段，特別是年輕人，約占40%。診斷和治療并不困難，但誤診和延誤治療可能造成更嚴重的后果，死亡率為0.1%-0.2%。臨床常見闌尾炎有急性闌尾炎和慢性闌尾炎， 闌尾炎是外科治療的常見病因，是急腹癥的高發病例，如果及時實施有效的治療措施，病情將呈進行性發展，嚴重危及患者生命[1]。手術治療是目前臨床上采取的主要措施之一，可以及時清除病灶，改善疾病對患者的不良影響，但術中器械的操作和術后炎性滲出物的影響極易引起術后并發癥。因此，有必要采取有效的干預措施，降低并發癥的發生率，促進患者的康復。本研究探析了臨床路徑在闌尾炎圍手術期護理的應用效果，報道如下。

1 資料和方法

1.1一般資料 將我院62例闌尾炎手術患者，數字表隨機法分二組。每組例數31。路徑組年齡21-78歲，平均(41.56±2.67)歲，男：女=17：14。常規組年齡22-79歲，平均(41.52±2.72)歲，男：女=18：13。兩組樣本比較顯示P>0.05。

1.2方法 常規組給予常規護理，路徑組實施臨床護理路徑。 (1)入院當天開展健康教育，收集患者個人信息，指導患者進行血常規、尿常規、輸血九項、肝腎功能檢查、心電圖、X線檢查等。主治醫生在病房進行術前疾病診斷和手術風險評估，由護理人員告知患者疾病診斷、治療方法、臨床路徑內容、相關注意事項、用藥知識、大概費用等，并要求患者或家屬簽署知情同意書。(2)做好術前皮膚準備，患者脫下貴重物品，換上手術服，安慰和鼓勵緊張焦慮的患者。(3)觀察術后情況，以舒適講解為主，做好術后心理疏導，對患者飲食、用藥、活動等進行教育指導。術后根據麻醉方法和手術方式選擇臥位，待生命體征穩定后改為半臥位。定期觀察和測量生命體征。對病情危重、手術復雜、血壓不穩定者，應加強觀察，及時向醫生報告異常情況。術后仍需持續胃腸減壓，直到肛門排氣和腸蠕動恢復后才能拔除胃管。腹部手術后一般需要禁食，并使用靜脈輸液來維持營養、水和電解質的平衡。患者術后常有多根引流管，術后應做好每根引流管的護理。按時服用止痛藥，確保患者充分休息。但要避免頻繁使用，以免抑制呼吸或導致上癮。胃腸道手術后腸蠕動未恢復者，術后24小時內禁食，術后2～3天肛門排氣后可給予少量流質或半流質飲食，并密切關注患者餐后情況，根據患者情況逐步調整飲食的質量和數量。鼓勵病人早期下床活動，鼓勵和幫助患者咳嗽、排痰。加強口腔護理，保持皮膚清潔，防止壓瘡。

1.3觀察指標 比較兩組患者護理滿意度、闌尾炎手術時間、住院時間和住院費用、闌尾炎手術并發癥率。

1.4統計學處理 SPSS26.0軟件處理相關數據，率進行X2統計，計量數據采取t檢驗，P<0.05表示差異有意義。

2 結 果

2.1患者護理滿意度 路徑組的患者護理滿意度比常規組高(P<0.05)。路徑組的患者護理滿意度是100.00%(31/31)，而常規組的患者護理滿意度是80.65%(25/31)。

2.2闌尾炎手術時間、住院時間和住院費用 路徑組闌尾炎手術時間、住院時間和住院費用63.24±4.42min、5.67±1.25 d、3.59±0.47千元均低于常規組85.21±8.66min、7.41±2.52d、4.41±1.71千元，P<0.05。

2.3闌尾炎手術并發癥率 路徑組闌尾炎手術并發癥率低于常規組(P<0.05)。路徑組闌尾炎手術并發癥有1例，占3.23%，而常規組闌尾炎手術并發癥8例，占25.81%。

3 討 論

闌尾炎的臨床發病率很高。當患者用藥治療，長期不能治愈時，一般認為手術治療可以減輕患者的痛苦，但在手術治療過程中，會造成術后感染、疼痛等并發癥，影響患者的手術治療效果[2]。臨床護理路徑主要是指對臨床疾病進行有針對性、有計劃的護理，有助于消除患者的不良情緒，提高治療積極性，有效彌補常規護理方法的不足，已廣泛應用于臨床。本研究將臨床護理路徑干預應用于闌尾炎患者的護理工作中，明顯縮短了患者的治療時間，降低了住院費用，對促進傷口快速愈合，提高臨床護理效果有一定意義[3]。臨床護理路徑是由專業護士根據患者實際情況制定的護理過程。護士按照臨床流程對患者進行針對性護理，包括從入院護理到出院護理的全過程。這是一種新的以病人為中心的護理模式。臨床護理路徑有嚴格的流程要求。護士在為病人提供護理服務時，嚴格按照護理路徑表進行工作，可以有效提高護理效率，避免護患沖突。臨床護理路徑在闌尾炎擇期手術中的應用，縮短了檢查、手術和護理時間，縮短了患者住院時間，降低了患者的治療成本。此外，在護理過程中，護士根據患者情況給予針對性護理服務，以患者為中心，極大地保證了患者的護理滿意度[4-5]。

該研究的成果顯示路徑組患者護理滿意度高于常規組，闌尾炎手術時間、住院時間短于常規組，住院費用低于常規組，闌尾炎手術并發癥率低于常規組，P<0.05。

綜上所述，闌尾炎手術患者實施臨床護理路徑可減少患者的并發癥，減少治療時間，減輕經濟負擔，提高患者的滿意度。