醫用照明設備的維修

湯龍聲

廣州市第一人民醫院 （廣東廣州 510180）

隨著醫療技術的發展，臨床對于治療效果的要求逐步提高，用于輔助診療的醫用照明設備種類及數量也隨之增加。醫用照明設備涉及電學、光學等領域，包括喉鏡、醫用檢查燈、醫用頭燈、內鏡冷光源、顯微鏡、手術無影燈等設備，按照燈泡種類可分為鎢燈（包括鹵鎢燈，又稱鹵素燈）、氙燈、LED 燈，工作流程為供電電路→燈泡→照射光路（光從發光燈泡到受照物體所經路線）→受照物體→反射光路（光從受照物體到接收物體所經路線）→接收物體（人眼或攝像頭），常見故障包括不能發光、亮度不足、顏色異常等，具有一定的復雜性，對管理和維修人員提出了較高的要求。本文通過分析醫用照明設備的常見故障，提出對應的解決方案，以供同行參考。

1 故障一

1.1 故障現象

燈泡不發光，憑肉眼即可發現。

1.2 故障分析

分析故障原因可能為：（1）供給燈泡的電壓、電流不正常；（2）燈泡損壞，對于鎢燈和氙燈，燈泡損壞是不發光的最常見原因；對于LED 燈，當燈珠損壞到一定數量時會出現亮度不足，但是突然全部損壞的可能性接近于0。

1.3 故障處理

按照先易后難的順序逐步處理。（1）電源：判斷電源供電是否正常，通過指示燈或散熱風扇輔助判斷，或用萬用表測量交流電壓、電源線、保險絲、電池電壓等，若電源供電異常，則維修或更換相應故障部件。（2）燈泡：在電源供電正常的情況下，檢查燈泡，鎢燈可以用肉眼觀察燈絲有無斷裂，或測量燈絲電阻，開路為燈絲斷裂、燈泡損壞；氙燈只能互換測試，將其他燈泡安裝到故障光源或將故障燈泡安裝到其他光源，同時進行的準確率更高；LED燈泡可以用肉眼觀察或萬用表測量，留意燈泡顏色，被燒壞的燈珠會有小黑點，或用合適的萬用表調至二極管擋，正常的LED 燈泡會微亮，燈泡故障無法維修，只能更換。（3）電路：在電源和燈泡均正常的情況下，檢查電路，對于鎢燈和LED 燈，用萬用表測量燈座上的供電電壓，若供電電壓異常（絕大多數是無電壓或低于正常電壓），則檢查導電線路、各電路板、變壓器等；激發點亮氙燈的瞬間電壓極高，不可用萬用表直接測量，有損壞風險，可先排查其他電路模塊，最后懷疑高壓觸發電路，發現故障點后進行相應的維修或更換。（4）其他：在上述方面均正常的情況下，檢查其他較為少見的故障點，觀察燈座或燈泡插腳，若發現因氧化而接觸不良，則用砂紙打磨、乙醇清潔；部分光源有過熱保護，如果溫度過高、散熱風扇運行不暢，及時清潔、維修散熱風扇，或暫停使用、等待冷卻。

2 故障二

2.1 故障現象

光源亮度不足，絕大多數由使用者反映。

2.2 故障分析

亮度難以量化，且有時還受主觀因素影響，故在工作中應用照度計（注：照度計網上有售，價格為一百元左右）輔助判斷，通過測量照度，橫向對比不同光源的差距，縱向對比同一光源隨著時間的變化；排除主觀因素后，主要原因是燈泡發光性能下降或光線在傳播過程中受損，故障可能發生在工作流程的每個部分，其中燈泡造成的亮度不足極其罕見，一般情況下氙燈和LED 燈的最大亮度都遠遠超過正常工作所需亮度；醫用照明光源極少直接通過空氣經受照物體到達接收物體，照射光路與反射光路上一般有聚焦的凹面反射鏡、保護燈泡的透鏡、改變光路的平面反射鏡（眼科檢查設備常見）、光纖、鏡頭等，這兩個過程最容易因光線損失而造成亮度不足；內鏡攝像系統所發生的亮度不足絕大多數原因為光纖，其次為鏡頭，兩者的主要工作部件均是內部的纖維束（光纖為導光束，鏡頭為導光束和導像束），處理方法類似；攝像頭電路部分的故障不會造成單純的亮度不足，一般還有圖像閃爍、顏色異常等。

2.3 故障處理

最常用的是橫向比較，其他條件不變的情況下，只更換一個部件，再對比照度，判斷此部件是否正常；縱向比較則需要取得相同條件下、不同時間點的照度值，以此判斷各部件的變化。正向或反向沿著光路、通用肉眼觀察或照度計測量，準確查出亮度不足的故障點，以正向的方式處理為例。（1）供電電路：因氙燈、LED 燈發光的特殊性，只有鎢燈光源需要先檢查供電電路，將同一個燈泡裝在同型號設備的不同燈座上，亮度明顯較低的燈座可判斷為供電電壓偏低，或用萬用表測量燈座上的電壓，若供電電壓偏低，對于電池供電的喉鏡、醫用頭燈等，更換正常電池即可；對于直接220 V 交流供電或通過變壓器供電的光源，向前逐級檢查電路找出故障點，處理相應的電路故障。（2）燈泡：供電電路正常和燈泡規格正確的情況下，將新燈泡或正常亮度的燈泡裝在亮度不足的照明設備上，若亮度增大，可判斷故障由原燈泡造成；鎢燈還可以用萬用表測量對比燈絲電阻，若原燈泡電阻高于新燈泡或正常燈泡，可判斷故障由原燈泡造成；發光性能下降的燈泡，需要更換。（3）照射光路與反射光路：觀察或測量3種情況下的亮度，包括經過疑似故障部件、移除疑似故障部件、經過新部件或正常部件，若第一個亮度明顯低于后兩個，可判斷此部件故障導致亮度不足，對于反射鏡、透鏡的故障處理，若有灰塵等污物影響光線，則用無水乙醇擦拭清潔，以防水漬，若為表面磨損、開裂等物理損壞，則需更換配件，其中手術無影燈的透鏡內部結構變化成毛玻璃狀，透光性下降造成亮度不足，只能更換；對于光纖、鏡頭的故障處理，首先觀察光纖、鏡頭兩端接頭，若發現磨損、污垢，嘗試用乙醇小心擦拭清潔（鏡頭物鏡端尤其脆弱，務必輕柔），無效則交由專業人員維修或整體更換，其次檢查光纖的纖維束與兩端接頭，若摸到縫隙或看到漏光，則為纖維束與接頭分離，纖維束內部斷點少時可由專業人員粘接維修，斷點多時需要更換光纖，在外觀正常的情況下透過光源觀察光纖、鏡頭，若發現黑點，則為內部纖維斷裂，需要更換光纖、交專業人員維修鏡頭，若鏡頭進入腔內后，在物鏡表面起霧，造成亮度不足、圖像模糊，只需要將鏡頭在60～70 ℃的無菌0.9%氯化鈉注射液中浸泡數秒即可解決，少數新光纖、鏡頭沒有任何損壞，但能檢查出明顯的亮度不足，屬于不合格產品，需要更換。（4）接收物體：攝像系統排除上述因素后，檢查攝像頭，若攝像頭表面有污漬、適配器內部有水霧或污漬，依次清潔表面、內部，有些不可拆卸的適配器，因密閉性受損造成了滲液污染，需要專業人員重新封裝或更換適配器。（5）其他：內鏡攝像系統在使用中遇到圖像暗的情況，同時檢查主機和攝像頭的設置、顯示器的設置和狀況，避免誤判為光源亮度不足。

3 故障三

3.1 故障現象

光線顏色異常。

3.2 故障分析

照明設備導致的顏色異常極少見，多為燈泡性能變化，其次為光線在傳播過程中被改變。

3.3 故障處理

以肉眼觀察，憑經驗判斷，檢查方式與檢查光源亮度不足類似，正向或反向沿著光路逐級對比，檢查光的顏色，確定故障點，通過對比同型號不同燈泡的發光狀態，發現故障燈泡的光線顏色異常，需要更換燈泡；對于光路上的反射、透射器件表面被污染，可用合適的清潔劑嘗試擦拭清潔，無效則交由專業人員處理或更換器件。

4 小結

醫用照明設備大多含有珍貴、精密、易損的器件，對環境的溫濕度、清潔度有較高要求，在日常管理和故障維修中應注意以下幾點：（1）注重日常維護，小心檢修，不可輕易拆卸，以免故障擴大；（2）維修后由使用者參與驗收，保證維修質量；（3）對于燈泡、光纖、鏡頭等醫用照明設備中的易損器件，準備適量的備品備件，緊急情況下可以快速更換，也可以輔助判斷故障；（4）光纖、鏡頭的故障以預防為主，嚴格按照規定使用、清洗、消毒、存放、搬運，小心操作，減少損耗，延長壽命；（5）醫用光源多屬于大功率設備，尤其是氙燈類，發熱量大，散熱要求高，應保證散熱風扇正常運行，避免遮擋散熱口，適時除塵，更換燈泡時正確使用散熱硅脂；（6）照度計不僅可用于檢修照明設備，還可用于驗收新采購和維修后的照明設備或器件。