可溶性髓系細胞觸發受體-1 和降鈣素原在呼吸道感染診斷中的應用價值

熊洪海，田中華，尹海淀

吉安市中心人民醫院 1 感染科，2 藥劑科 （江西吉安 343000）

呼吸道感染是內科常見病之一，多因細菌、病毒感染引起[1]。可溶性髓系細胞觸發受體-1（soluble riggering receptor expressed on myeloid cells-1，sTREM-1）是一種重要的免疫球蛋白，也是新近發現的炎性標志物，在機體免疫反應中充當重要角色，可用于感染性疾病的鑒別診斷[2]。降鈣素原（procalciton，PCT）是20世紀90年代發現的一種炎性標志物，在診斷呼吸道細菌感染時具有較高的靈敏度、特異度[3-4]。本研究探討sTREM-1和PCT 在呼吸道感染診斷中的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月至2020年1月我院收治的60例呼吸道感染患者為研究對象，按照是否為細菌感染分為細菌感染組和非細菌感染組，每組30例；選取同期入院體檢的30名健康人員為對照組。細菌感染組男16例，女14例；年齡29～74歲，平均（51.89±7.02）歲。非細菌感染組男17例，女13例；年齡30～74歲，平均（51.98±7.16）歲。對照組男15名，女15名；年齡30～75歲，平均（52.07±7.24）歲。3組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會批準，3組均簽署知情同意書。

細菌感染組和非細菌感染組納入標準：符合呼吸道感染診斷標準[5]，并經鼻咽部癥狀、體征與胸部X 線檢查及周圍血象確診；經病原體檢查確診為細菌感染或非細菌感染；臨床資料完整。對照組納入標準：常規體檢結果顯示身體健康，無呼吸道感染；自愿參與本研究。排除標準：伴精神病癥的患者；合并重要臟器功能不全的患者；伴認知功能障礙的患者；合并惡性腫瘤病癥的患者。

1.2 方法

3組均抽取空腹靜脈血2 ml，以3 000 r/min 離心30 min 后取上層血清置于-60 ℃冰箱內存儲備用；采用酶聯免疫吸附法檢測血清sTREM-1水平，試劑盒由上海佰曄生物科技中心提供；采用固相免疫色譜法檢測血清PCT 水平，儀器為德國羅氏Elecsys2010電化學發光免疫分析儀。

1.3 觀察指標

比較3組血清sTREM-1、PCT 水平，并分析sTREM-1、PCT 單獨檢測與聯合檢測對呼吸道感染的診斷效能。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 3組血清sTREM-1、PCT 水平比較

細菌感染組血清sTREM-1、PCT 水平均高于非細菌感染組和對照組（P＜0.05），非細菌感染組血清sTREM-1、PCT 水平高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 3組血清sTREM-1、PCT 水平比較（±s）

表1 3組血清sTREM-1、PCT 水平比較（±s）

注：sTREM-1 為可溶性髓系細胞觸發受體-1，PCT 為降鈣素原；細菌感染組與非細菌感染組血清sTREM-1、PCT 水平比較，LSD-t=36.915、8.721，P=0.000；細菌感染組與對照組血清sTREM-1、PCT 水平比較，LSD-t=46.725、25.650，P=0.000；非細菌感染組與對照組血清sTREM-1、PCT 水平比較，LSD-t=9.810、16.929，P=0.000

組別 人數 sTREM-1（pg/ml） PCT（μg/L）細菌感染組 30 60.01±6.32 0.58±0.11非細菌感染組 30 18.43±3.71 0.41±0.07對照組 30 7.38±1.84 0.08±0.01 F 1214.069 340.175 P＜0.001 ＜0.001

2.2 單獨檢測與聯合檢測的診斷效能

ROC 分析結果顯示，聯合檢測的靈敏度、特異度均高于單獨檢測，見表2、圖1。

表2 單獨檢測與聯合檢測的診斷效能比較

圖1 單獨檢測與聯合檢測的ROC 曲線

3 討論

sTREM-1屬免疫球蛋白超家族成員，其表達水平與炎癥反應程度密切相關，既往研究證實其在機體免疫中發揮著重要作用[5]。sTREM-1通常表達于多種細胞膜表面受體（包括中性粒細胞、成熟單核細胞、巨噬細胞等），有研究發現肺炎患者肺泡灌洗液、呼吸機相關性肺炎患者呼出氣冷凝液中sTREM-1水平均異常升高，且在真菌或細菌感染所致急性炎癥性疾病患者的血清中其表達處于較高水平[6]。近年來的相關研究發現，機體發生感染時可釋放sTREM-1進入人體體液，參與機體免疫過程，與多種炎癥疾病的發生發展有關[7]。

PCT 是一種重要的糖蛋白，也是血清降鈣素的前體肽。健康人體的PCT 水平處于較低水平，機體發生細菌感染后受細菌素和促炎因子影響，多種器官大量產生PCT 并釋放入血，導致血清PCT 水平異常升高。有研究顯示，血清PCT 水平于細菌感染2～3 h 后升高，感染6～12 h 可達頂峰，因而可將PCT 作為反映細菌感染嚴重程度的重要指標[7]。陳士建[8]的研究發現，排除細菌感染的多器官功能障礙綜合征或嚴重休克患者的血清PCT 水平也會異常升高，但升高幅度一般低于細菌感染患者，而過敏、病毒感染、自身免疫性疾病患者的血清PCT 水平通常較低。本研究結果顯示，細菌感染組血清sTREM-1、PCT 水平均高于非細菌感染組和對照組，非細菌感染組血清sTREM-1、PCT 水平高于對照組；ROC 分析結果顯示，聯合檢測的靈敏度、特異度均高于單獨檢測，且AUC 達0.941。

綜上所述，sTREM-1和PCT 在呼吸道感染診斷中均具有一定的價值，聯合檢測的診斷效能高于兩種方法單獨檢測。