醫院大型醫療設備維修現狀及策略

張明杰，劉勇（通信作者）

新疆維吾爾自治區阿克蘇地區婦幼保健院設備信息科 （新疆阿克蘇 843000）

高端的醫療設備是現代化醫院建設發展的重要標識之一，其配置水平直接關系著醫院醫療技術服務質量以及醫院社會形象塑造情況。大型醫療設備長期在高強度使用狀態下難免發生故障，如若排查不及時，很可能干擾醫療工作實施過程，甚至出現醫療風險，誘發醫患糾紛。因此，應明確大型醫療設備的維修保養工作，提升設備的開機率、完好率，對臨床各項醫療活動順利推進起助推作用。

1 醫院大型醫療設備維修現狀

目前，醫療設備市場競爭激進化，部分設備廠商為謀得更多經濟利潤，針對醫院購置的大型醫療設備，僅為醫院提供少量的使用說明，不提供維修技術服務，以致設備維修工作開展階段遇到諸多阻礙。同時，一些廠商將設備售后視為利潤的新增長點，通過保修、售賣配件獲得更多經濟利潤，以致醫院大型醫療設備購置后期的維修保養費用明顯增加，部分設備的維修費用明顯超出采購成本[1]。此外，醫院維修方面存在不足，很多醫院通過引進大量大型醫療設備壯大發展，而沒有重視對設備維修人員的培養，導致設備維修隊伍整體水平偏低，外加設備廠商在維修技術方面形成的“壟斷”，造成很多維修人員無法及時、全面地掌握有效技術開展設備維修工作，而只能依靠不斷歸納與摸索維修經驗進行維修。

2 醫院大型醫療設備維修存在的問題

2.1 定期維修保養意識不足

對于大型醫療設備而言，不僅要在其出現故障后進行維修處理，也要做好定期維修保養工作，進而及時發現隱患，早期消除，將對設備性能造成的影響降至最低，減少設備維修成本。但目前醫院投入使用的常規設備類型、數目繁多，維修人員工作繁重，很容易顧此失彼，針對大型醫療設備，難以確保維修保養工作定期開展；同時，部分醫院針對大型醫療設備長期秉持“重使用，輕維修”的觀念，未從思想上給予定期維修工作足夠的重視，且未完善與大型醫療設備定期維修相關的體制，從而增加了設備故障率，縮短了設備使用壽命。

2.2 維修技術落后

近年來，國內醫療設備技術水平有了很大提升，一些醫院在實踐中改進了設備的維修技術，但效果不顯著，與現代化醫療設備的維護標準要求之間存在較大差距。在維修工具、檢測手段方面，均表現出明顯的滯后性，這可能與醫院主觀上不愿意在設備維修方面做出較大投入存在相關性[2]。

2.3 維修機構管理制度不完善

目前，各級醫院內部管理制度日益完善，但醫療設備維修機構演變成醫院管理的盲區，針對大型醫療設備的維修工作，很多醫院未建設內容周密的管理制度或制度帶有明顯的滯后性。即便部分醫院建設了醫療設備維修機構管理制度，但并未明確規定機構人員組成、占醫務人員總量的比例、學歷要求、準入資質等，且制度實施階段內容修訂、補充缺乏時效性，與現代化醫療設備的維修管理要求之間存在一定偏差。歸其原因為，醫院在制定規劃與發展戰略時，針對醫療設備維修機構未設定確切的建設和管理標準，不利于有關管理體制的建設。

3 維修策略

3.1 加強定期維修保養

針對大型醫療設備，醫院應將工作重點放在設備的定期維修保養方面上，認真落實設備的維修保養工作，及時發現設備的潛在問題，以提升設備維修質量。在實踐中，大型醫療設備的檢查、維修、養護工作應分開進行，推行預防性維修、風險調控及定期保養方案。有實踐表明，預防性維修是降低設備故障率、提升完好率與利用率的基礎措施之一，應將其看成是設備使用管理實踐中的一項基礎性、全員參與的工作；針對大型醫療設備的維修保養，應有針對性地調整其技術狀態，確保其長期能處于最優良的運行狀態中[3]；此外，應定期開展保養工作，及時修復與調換磨損的零部件，盡快恢復設備的功能，并組織專人定期檢測設備的技術性能指標，以減少維修成本，延長設備使用年限。因此，一定要認真落實大型醫療設備的維修和保養計劃，確保日常維護全面、季度維護及時、年度維護與技術性能檢測達標。例如，對于數字減影血管造影X 線機這一大型醫療設備，明確要求電源三相負荷務必處于均衡狀態，但臨床實踐中可能由于零線接觸不良而破壞電源三相負荷的平衡狀態，即使負荷不均衡狀態維持時間極為短暫，也可能燒損主機設備，因此，應加強大型醫療設備的定期維修保養工作，早期解除運行階段滋生的安全隱患。

3.2 提高維修技術

首先，要求醫院設備科維修人員具備一定的專業基礎知識和維修技術，并在實踐中不斷積累經驗，自覺參與大型醫療設備使用科室的相關業務學習活動，加強技術經驗的溝通與交流，取長補短，不斷實現自我提升，也可以參加培訓活動、技術交流會議、定期或不定期的外出進修等，以上培訓形式基本以實踐為主，理論結合更具針對性，便于積累經驗。其次，醫院在投用大型醫療設備前期，應向設備廠商提出開展專門的設備操作與維修培訓活動，協助維修人員掌握正確的操作規程與處理簡單故障的方法，并加大維修技術開發力度，如針對大型醫療設備故障發生率較高的部門加強改造，協同臨床科研創設課題等，基于技術開發與科研活動，整體提升醫療設備維修人員的技術水平[4]。此外，發展醫工交流平臺，將本區域醫學工程學會的作用充分發揮出來，通過加強區域與院間協作，促進智力資源共享和業務素養提升過程，在技術層面上鼓勵維修人員與廠商維修工程師加強溝通，進而更有針對性地提升維修人員的工作素養。最后，醫院應創設專門的設備維修資金庫，購置大量的新型維修工具，為大型醫療設備維修工作順利推進奠定重要基礎。例如，在安裝X 線機時，若地線斷路，很可能引起嚴重的安全事故；在不明因素作用下，可能對設備運行過程中屏幕圖像形成不同程度干擾，面對以上情況，應重點徹查電源地線的接觸狀況及機房周圍環境，特別是理療科、口腔科常用高頻儀器是否對其形成不良影響等，進而更快速地探查到問題的始源，及時解除故障。

3.3 設置維修機構

（1）維修計劃室：由設備科主任直接領導，指派1名主管人員組織并負責執行，督導全體維修人員參與設備維修計劃實施過程；在預防性維修、故障維修及日常維護等活動推進階段，均要擬編周密性的規劃；特殊情況下，可以結合維修規劃預算經費，及時上報經濟管理科審批[5]。（2）檔案資料室：全面采集、認真記錄大型醫療設備結構、運作原理、正確操作與維修方法等信息，科學分類，加強管理，保證維修活動有檔案可查找，維修行為有憑據可依靠，維修方法恰當，調換部件精確。（3）維修操作室：通常有精密儀器、電子設備及其他類專用設備維修室等。

4 小結

近年來，現代醫學科技快速發展進步，醫療設備更新換代是醫院硬件系統建設的必然趨向，也是提升疾病臨床診療工作效率的重要基礎。大型醫療設備在現代醫學發展中被不斷重視，但維修工作推進階段還存在一些不足，應從加強定期維修保養、提高維修技術及設置維修機構等諸多方面著手，確保設備使用狀態安全，為臨床醫療工作提供更優質、可靠的服務。