基層護士在突發公共衛生事件中應對能力的綜合評價

陶麗春

鄄城縣人民醫院公共衛生科，山東菏澤 274600

突發公共衛生事件，多為原因不明的緊急性醫療衛 生事件，像2003年的“非典”，就是一場突發性的傳染病，由SARS冠狀病毒引發的急性呼吸道傳染病，主要依靠近距離飛沫傳播，傳播速度較快并且暴發之初沒有有效的控制措施，對人類身體健康影響較大[1]。這種突發性的公共事件，由于發生時不清楚具體原因，而且不了解病原體屬性，因此在短時間內難以采取有效的應對措施，發展過程存在很大的不確定性，這些潛在的危險因素給人們處理突發公共衛生事件構成很大難度。隨著突發事件的發展，處理過程中也會對人民群眾產生不良影響，如果處理不當會增加大眾的心理壓力，產生不必要的恐慌，情況嚴重時會對人民群眾的日常生活和工作造成不良影響[2]。

1 綜合分析突發公共衛生事件的特點

導致突發公共衛生事件發生的原因多種多樣，大多數突發公共衛生事件會受動植物的作用，產生流行性疾病傳播，這是目前突發性公共衛生事件發生的主要原因。比比皆是，雖然有些疾病并不會直接傳染給人體，但是動物疾病的廣泛傳播也會給人們的健康安全構成潛在威脅，比如人們食用的豬肉、雞肉以及牛肉等相關食品，不良的食物品質也會嚴重影響人們的日常飲食以及身體健康；其次是自然災害和生態破壞產生的突發公共衛生事件，比如地震、泥石流、山體滑坡等自然災害[3]。

突發公共衛生事件給人類的危害是難以預估的，可大、可小、可控，也可失控，這與應對處理的方式方法有很大的關聯。突發公共衛生事件不僅威脅人們的身體健康，還會給人民群眾造成心理壓力，甚至影響一個地區或國家的經濟發展。這對基層護士的專業技能是一種考驗，同樣對心理素質的要求也很高[4]。

2 基層護士在突發公共衛生事件中的應對能力現狀

據有關研究報道顯示，基層護士在應對突發公共衛生事件中的應對能力處于“中等水平”，這一研究表明基層護士的應對能力評估略高于醫院中單個科室的護士應急能力水平，這主要是由于基層護士的工作性質所致，突發公共衛生事件中具有太多不確定性，致病原因、傳播途徑以及治療方法都存在一定的不確定性因素，病情具有多變性，患者也會受到影響，產生抑郁、煩躁、恐懼等心理，這就需要基層護士人員在高壓的緊張環境下快速采取有效的措施，配合醫生治療，幫助患者緩解不良情緒。在一次次的突發公共衛生事件中，基層護士的心理素質、應對能力以及工作經驗都有所儲備和增長，因此，基層護士的突發公共衛生事件應對能力得到提升[5]。臨床有關研究顯示，評估護士在應對突發公共衛生事件的應對能力維度中，職業道德的評分最高，這也充分說明自國家衛健委開展“優質護理服務示范工程”以來，護士的服務意識越來越深入，各醫療機構越來越注重護士的職業道德培養，也促使護士人員不斷提高對自我的要求，完善自我，主動踐行優質護理理念，彰顯職業道德。對基層護士的調查中，第二項分值較高的是搶救能力，基層護士應對突發公共衛生事件的首要能力就是搶救能力，因此，各醫療機構也非常注重對基層護士的搶救能力培訓，訓練他們熟知各種搶救器械，學會使用方法，提高搶救操作技術，經過實踐過程的“錘煉”，基層護士人員的搶救能力也逐漸提升[6]。

與之相反的是應急知識和專業發展的維度，這兩個維度的評估分值是最低的，這主要是由于我國的護理教育發展時間較短，尤其災害護理教育，大部分護理教育未開設這部分相關的課程或培訓，大部分醫院對基層護士的應急能力培訓中，側重心肺復蘇、搬運等操作性技能的培養，對于自然災害相關的公共衛生醫學以及相關的法律規定等內容涉及甚少[7]。有公共衛生事件應對經驗的護士相對較好，但臨床資料顯示，有70%以上的護士沒有參加過自然災害救援活動，因此，對基層護士的應急知識和專業發展教育有待改善。

3 基層護士人員的應對策略分析

3.1 制定合理的處理方案

突發公共衛生事件的發生是突然發生的，因此，公共衛生單位要提前做好應對各種突發公共衛生事件的預案，設置合理的應急救援計劃，由醫護人員學習、熟知，這樣即使發生突發性公共衛生事件，也能根據上級指示做出相應的應急處理，正可謂“有章可循”，才不容易造成混亂。

基層護士是是公共衛生事件中最迫切需求的一線醫護人員，他們要了解各種突發公共衛生事件的種類、特性，還要認真學習各種突發衛生事件的處理預案，因為基層護士的有效處理能夠直接關系人民的生命安全和財產安全。根據事件發展的情況作出及時的應對處理，既是專業技能的體現，也是責任和使命的驅使[8]。

3.2 對基層護士人員的管理和培養

面對突發事件，基層護士時間緊、任務重，無論是身體還是心理都要承受巨大的壓力。基層護士首先要能夠承受巨大的心理壓力，護士同樣也是普通人，需要承受的壓力要比常人多得多，因此護士要學會自我疏解，在培訓和教育過程中也要注重心理知識的講解；此外，基層護士人員必須具備廣泛的專業技能，對基層護士人員的綜合素質具有較高要求，面對不同事件的發生，護士首先要做的就是根據不同癥狀、表現作出相應的應急處理，專業技能是救人的根本，這會給醫生的救治爭取更多的時間，給重癥患者的存活爭取更大的機會[9]。除此之外，還要不斷豐富護士人員的培訓內容，通過實踐案例開展情境模擬教學，對于沒有參加過應急救援活動的護士，以這種更加真切的演練方式，提升護士對救援過程的感受，了解自然災害的特性、危害和人員護理要點，提高培訓效率的同時，激發護士人員對公共衛生事件的學習興趣，從而提高對突發公共衛生事件研究的主動性。

在管理方面，需要明確分工，讓每位護士人員了解自己的工作任務和責任，明確從屬關系和責任意識，分工明確也是為了更好地相互配合；其次是工作過程的程序化，每個環節要有明確的標準和完成步驟，使護士工作有章可循；最后，由于每個基層護士應對的情況都不一樣，基層護士要注重自身技能的增長和業務熟練度的提升[10]。

3.3 突發事件發生中對患者的護理

突發事件中的每一個患者面對從天而降的“災禍”，不都會有一些同程度上的心理情緒，基層護士人員要提高敏感度，及時注意患者的心理狀態，根據患者的情況進行綜合評估，既要評估病情變化，也要關注家庭背景，關注患者的心理變化是每個基層護士人員必備的基本技能和責任；再就是患者病情的護理，每個患者情況不同，或是自然災害或是疾病傳染所致，身體損害部位或病情嚴重程度不一，更何況每個人的身體素質也是不一樣的，護士人員要根據患者的病情發展，遵醫囑制定合理的護理方案，密切關注患者的生命體征變化，保證患者的生命健康，必要的時候做出及時的應急處理[11]。

4 結語

突發性的公共衛生事件給人們造成的影響是突然到來的，因此對護士的綜合素質要求比較高，需要各基層醫院的護理人員做好相應的護理工作，根據公共衛生事件的級別，做出相應的處理，及時做好醫院物資、藥品、床位等方面的前期準備工作，治療過程中，要密切配合醫生，按照醫生要求完成護理工作，提升患者的療效，及時察覺患者的心理變化，并做出相應的調整，提高患者在護理期間的滿意度和生活質量，幫助患者早日恢復健康。

當下國家出臺了應對突發公共衛生事件的有關條例——《突發公共衛生事件應急條例》，基層護士要根據國家政策發展，及時了解相應的政策走向，提升自己的綜合素質，應對突發事件時優化心理素質，從患者的實際需求出發，制定相應的處理方案，做到互相配合，明確責任意識，各基層醫院要注重護士應急技能的提升，以便合理應對突發公共衛生事件。綜上所述，在突發公共衛生事件發生之前，建立科學、系統的應急機制，嚴格強化衛生管理，各系統機制正常運轉，通過多方位的公共衛生事件應急教育提升基層護士的應急能力。