心理教學在護理帶教中的應用

王娟

湖南省腦科醫院（湖南省第二人民醫院），湖南長沙 410000

臨床護理帶教階段是理論知識與實踐操作結合的連接點，是檢驗學生能否學以致用的關鍵環節，臨床護理帶教質量水平直接影響著護生對職業的認知以及專業素質的培養[1]。心理教學主要是指通過心理學理論方法與知識，研究并解決護理教學過程中護生不同時期的心理發展規律及問題，是將護理學與心理學臨床教育相結合的應用科學，通過將心理教學措施與護理教學相結合，能夠有效發揮雙方優勢，通過心理教學措施排解護生負面情緒水平，有效提升護生實習積極性，進一步提升護理教學質量水平，對于促進護生成為合格的白衣天使具有重要影響意義[2-3]。該研究選取58名該院接收的護生（2018年9月—2020年9月）進行分析，旨在探討護理帶教中應用心理教學的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究中58名研究對象為該院接收的護生。根據入科時間不同進行分組，29名納入比對組，另29名納入分析組。比對組男性1名，女性28名；年齡為20～26周歲，平均（23.56±1.12）周歲。分析組男性2名，女性27名；年齡為20～25周歲，平均（23.48±1.03）周歲。入組護生基線資料（年齡、性別）經比較，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

比對組護生常規護理帶教：由護士長擔任帶教老師，與信息技術相結合，詳細為護生介紹相關基礎疾病知識，帶領護生熟悉醫療環境，指導學生完成專業化護理流程，促進護生在實際護理中更好地運用理論知識。

分析組護生在常規護理帶教基礎上開展心理教學：①適應期階段。在護生剛入科實習過程中，面對陌生教師、學生、以及病房環境等，均會產生緊張情緒，且由于?？萍膊≈R認知相對不足，臨床操作不夠嫻熟，工作量相對較大等因素影響，均會導致護生產生較大心理壓力，使護生出現緊張、焦慮以及心理失衡等問題。此時通過心理品質素養、知識素養、思想品德素養較高的高年資護士進行帶教，帶教老師對職業、人生的價值觀，會潛移默化影響護生對職業的認同感，由于教師自身形象直接參與教學過程，舉手投足、性格特點、精神風貌等均展示著職業人文素養，護生的學習過程中，會不自覺感悟、學習、模仿其人文品德，不但能夠有效緩解護生緊張感與心理壓力，還能在工作過程中教會護生嚴謹勤奮、正直誠懇、寬容善良的良好品格，促進護生盡快熟悉臨床環境，進入護士角色。同時帶教老師熱情接待，積極與護生交談，了解護生在校學習情況，掌握護生心理特點，在工作中耐心、熱情指教，生活上主動幫助、關心護生，使護生感受到關愛，消除陌生感與焦慮感。②穩定期階段。伴隨對工作生活的逐漸適應，護生會消除以往焦慮、緊張心理，繼而開始進入工作穩定期，護生在該時期具有較強的學習積極性，其自我表現意識也在不斷提升，求知欲望與心理需求不斷增加，普遍存在具體工作前的“怯陣”心理，帶教老師可以讓護生組成學習小組，相互分享實踐經驗，溝通所學知識，提升護生團隊意識，為護生通過信息技術開展專業化理論知識教學，有效提升教學效率，堅持因人施教，除常規護理操作做到快、準、穩外，重點熟悉各項護理操作，如并發癥護理、眼部護理、口腔護理等，使護生明確各類藥物的名稱并掌握使用劑量，使護生做到心中有數，在與患者宣教過程中避免緊張。保證教學內容由淺入深，對于部分心理素質較差的護生應適當減緩工作進度，對于出現差錯者，帶教老師需積極幫助其進行有效分析，避免護生出現失誤-緊張-再次失誤的惡性循環，對于工作接受能力較強護生盡量滿足工作需求。在此階段積極鼓勵學生提出內心疑問，與護生開展有效溝通，定期測試護生成績，觀察護生學習狀態與學習情況。③沖刺期階段。在實習沖刺階段，思想負擔有所松散，存在較為嚴重的憂慮情緒，護生已經能夠獨立完成各項臨床基本操作，由于即將離開工作環境，精力相對分散，同時要投入新的工作環境，會擔心新環境帶教老師的嚴厲程度、擔心新環境為自身帶來的壓力等，學生心理壓力會不斷增加，合作討論時間被不斷壓縮，護生大多需要獨立解決問題。帶教老師在學生沖刺階段應起到引導作用，培養實習護生抗壓能力，沖刺期間護生需重復溫習實習操作，復習所學知識，易對教學內容產生厭倦情緒，教師可不斷改變教學方式，鼓勵護生找到更適宜自身的學習方法，加強學生心理狀態的觀察，教授學生穩定情緒的辦法，打消護生內心顧慮，保證在沖刺期階段護生能夠保持良好心態，有始有終地完成各項實習任務。

1.3 觀察指標與評價標準

比較觀察兩組護生心理狀態水平、實習成績、教學滿意度。使用焦慮（SAS）、抑郁（SDS）漢密頓量表[4]評價護生心理狀態水平，兩項指標分別包含24項，分值范圍0～100分，分值越高表明護生負性情緒越嚴重。兩組護生實習結果由帶教老師進行評價，主要包括綜合應用、患者護理、實際操作、理論知識，各項分值范圍均為0～25分，分值越高表明護生表現越好。通過該院自制的教學滿意度評價量表評價護生對教學行為的滿意程度，分值范圍0～100分，得分＜80分表明不滿意，90＞分值≥80分表明比較滿意，分值≥90分表明非常滿意，總滿意率通過非常滿意和比較滿意進行綜合計算。

1.4 統計方法

采用SPSS 23.0統計學軟件對比檢驗該次調研內相關價值調查數據，心理狀態水平、實習成績以（±s）表示，進行t檢驗，教學滿意度以[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護生心理狀態評分對比

分析組護生干預后焦慮、抑郁情緒評分均低于比對組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護生心理狀態評分對比[（±s），分]

表1 兩組護生心理狀態評分對比[（±s），分]

組別抑郁 焦慮干預前干預后干預前 干預后分析組（n=29）比對組（n=29）t值P值85.67±2.2585.03±2.311.0680.28947.57±2.1865.84±3.2225.301<0.00179.48±2.2979.92±2.340.7230.47245.32±2.3168.79±3.2531.698<0.001

2.2 兩組護生實習成績對比

分析組護生綜合應用、患者護理、實際操作、理論知識成績均高于比對組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護生實習成績對比[（±s），分]

表2 兩組護生實習成績對比[（±s），分]

組別綜合應用患者護理實際操作 理論知識分析組（n=29）比對組（n=29）t值P值23.15±1.5421.08±1.125.854<0.00122.69±1.6320.75±1.245.101<0.00123.48±1.2221.06±1.137.836<0.00123.15±1.4320.48±1.576.770<0.001

2.3 兩組護生帶教滿意度對比

分析組對護理帶教的滿意程度明顯高于比對組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組護生帶教滿意度對比[n（%）]

3 討論

近年來，伴隨社會的不斷進步與發展，人們對臨床護理水平的要求也隨之不斷升高，優秀的護理人員不僅需要擁有扎實的理論知識與護理技能，還需要具備良好的心理承受能力與心理狀態水平，通過不斷挑戰學習才能夠有效提升自身護理綜合能力[5]。護理是由理論知識與臨床實踐相結合的學科，良好的護理教學水平能夠顯著提升護生學習興趣，提高護生綜合護理能力。但在臨床教學過程中發現，大多互生心理素質相對較差，學習過程中易產生焦慮、抑郁、煩躁等負性心理情緒，會對護生學習積極性產生嚴重影響，導致臨床教學效果受到不同程度影響，由此可見，加強護生心理健康教育與教學質量水平是保證臨床護理質量水平，提高護生護理綜合能力的關鍵[6]。

傳統帶教過程中往往更加強調提升護生理論與實踐知識水平，雖能夠大幅提升護生專業能力，但往往忽視了互生的學習積極性與學習興趣，易導致護生產生較為嚴重的心理負擔，對其學習效果產生不利影響。因此開展更為有效的教學措施十分必要[7]。心理教學主要是與常規教學方法相結合，由教師制定心理教學計劃，掌握學生各類心理問題，教學過程中。通過教授者良好心理素質對護生進行啟發、引導、心理咨詢教育等實踐活動，幫助護生更好地調節心理狀態水平，使護生以積極的心態進行學習，激發護生心理潛在能力，及時解決護生心理問題，使護生心理素質顯著提升[8]。在不同心理教學階段中，其教學側重點也有所差異。在適應階段，要求帶教老師能夠帶領護生快速適應實習生活，認清醫院機構與道路分布等，積極與其他護生進行溝通，改善護生緊張情緒，使護生積極快速適應醫院工作節奏；在穩定階段，為護生開展大量基礎知識培訓，促進護生參與到護理實踐工作中，采取多樣化教學手段吸引護生學習興趣，根據護生實際學習情況指導學習方法，有效改善護生負面情緒，進一步提升護生自身能力；在沖刺階段，要求帶教老師發揮教學引導作用，給予護生一定自我空間，促進護生積極面對挫折，鍛煉護生解決問題能力、面對問題的能力，將理論知識與綜合實踐相結合，有效提升護理帶教質量水平[9-10]。

該次研究數據表明，分析組護生干預后焦慮（45.32±2.31）分、抑郁（47.57±2.18）分均低于比對組，分析組護生綜合應用（23.15±1.54）分、患者護理（22.69±1.63）分、實際操作（23.48±1.22）分、理論知識（23.15±1.43）分，成績均高于比對組，分析組對護理帶教的滿意程度（96.55%）明顯高于比對組（72.41%）（P＜0.05）。

綜上所述，心理教學應用于在護理帶教中能夠取得較為理想的教學效果，有效改善護生心理狀態水平，提升護生綜合應用、患者護理、實際操作、理論知識成績，有效提高護生對護理帶教的滿意程度，具有重要的臨床指導價值。