移動心電監護儀在剖宮產后走廊床位產婦安全監護中的效果

吳婷婷，劉春鳳，蘇月卿

福建醫科大學附屬第二醫院產科 (福建泉州 362000)

剖宮產在臨床上是較為常見的一種產科手術，近幾年，越來越多的產婦應用剖宮產術進行分娩，剖宮產術分娩方式為產科的安全分娩提供了一定的幫助[1]。但是剖宮產術存在一定的安全隱患，可能會導致產婦產后出現多種不良事件，因此對產后產婦采用有效的措施進行及時監護十分重要。近些年，行剖宮產術的人數不斷增多，而醫院產房床位有限，導致很多產婦被安置在走廊床位，對于這些產后產婦的監護工作變得較為復雜[2]。傳統護理通過護士進行常規走訪的護理效果不盡如人意，應用移動心電監護儀后，在一定程度上提升了走廊床位安全監護的可靠性。基于此，本研究分析移動心電監護儀器在剖宮產后走廊床位產婦安全監護中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年4月至2020年10月在我院行剖宮產術且產后在走廊安置床位的115名產婦作為研究對象，將2019年4月至2020年1月的62名產婦作為對照組，將2020年2—10月的53名產婦作為觀察組。對照組年齡22～40歲，平均(34.05±5.44)歲；初產婦39名，經產婦23名。觀察組年齡21～39歲，平均(33.84±6.04)歲；初產婦35名，經產婦18名。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。所有病歷資料符合倫理標準及《世界醫學協會赫爾辛基宣言》。納入產科護士21名，工作年限1～5年，在兩組護理過程中，所有護士人員編制無變動。納入標準：單胎分娩[3]；簽署《知情同意書》且臨床資料完整。排除標準：意識障礙、精神異常、無法正常溝通的產婦[4]；合并嚴重的心臟、肝臟、腎臟功能障礙的產婦；凝血功能障礙、近期服用過抗血小板聚集類藥物的產婦；對麻醉藥物存在禁忌的產婦。

1.2 方法

對照組通過常規的監護程序進行日常監護和管理，在監護過程中積極防止產婦墜床摔倒，預防產婦出現出血、感染和休克，關注產婦的切口狀況和血壓情況，防止產婦出現產后并發癥。

觀察組以對照組的監護為基礎通過移動心電監護儀(Mindray-PM-9000 exprss)進行監護，根據產婦產后具體狀況確定監護時間，監護內容包括產婦的心率、血壓、呼吸、血氧飽和度等。(1)心率設定：將產婦竇性心律的上限和下限均設置為正常心率的±20%，如產婦有室上性心動過速、室性心動過速等情況，可根據其發作時心率的情況進行心率上限的設置，并將機器默認值>120次/min調整為>150次/min；若產婦有病竇綜合征、房室傳導阻滯的表現，且有血流動力學改變，需將其下限調整為35～50次/min；若產婦存在心房顫動，應將其上限調整為100次/min，只關閉不規則心率、不規則心律報警，防止存在無效報警或錯誤報警。(2)血壓設定：將舒張壓設置為60～90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，收縮壓設置為90～140 mmHg，同時對報警的閾值進行設定，在發現報警后要立刻趕往查看原因，并將情況通知主治醫師進行處理。(3)呼吸設定：將呼吸值最高限度設置為30次/min，最低限度設置為8次/min。(4)血氧飽和度設置：將正常值設置為95%～97%，<90%為輕度低氧血癥，<85%為重度低氧血癥，通常將最低報警值設置為95%。

1.3 臨床評價

(1)統計兩組意外事件的及時發現率。(2)統計兩組護士工作負荷評分，采用自制的量表將工作負荷分為0～10分，0分為無負擔，10分為難以忍受的負擔，分數越高負擔越重。(3)評估兩組護理滿意度，通過自制量表評分，評分為0～100分，分數越高則滿意度越高。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組意外事件的及時發現率比較

對照組住院期間出現意外事件15起，發生率為24.2%，及時發現3起，及時發現率為20.0%；觀察組住院期間出現意外事件13起，發生率為24.5%，及時發現11起，及時發現率為84.6%；觀察組意外事件的及時發現率高于對照組，差異有統計學意義(χ2=83.6935，P<0.05)。

2.2 兩組護士工作負荷評分比較

觀察組護士工作負荷評分為(7.82±1.34)分，低于對照組的(4.58±1.08)，差異有統計學意義(t=8.6270，P<0.05)。

2.3 兩組護理滿意度比較

觀察組護理滿意度為(89.45±10.03)分，高于對照組的(82.64±10.31)分，差異有統計學意義(t=3.5752，P<0.05)。

3 討論

心電監護儀可以對人體實施連續性的生理參數監測，進而了解人體的基本生命體征情況，設置相關的閾值，在人體相關指標超出閾值時報警，進而及時通知相關的醫護工作人員到達現場進行處置，減少病情的延誤。

近幾年，由于二孩政策的開放等因素的影響，醫院的產婦數量有驟然提升的趨勢，導致床位供應不足。再加上剖宮產數量增多，很多剖宮產產婦被安置在走廊上臨時設置的床位，而對走廊的臨時床位產婦進行產后心電監護也成為產科醫護工作人員的棘手問題。以往在進行監護時只能通過護士及時的走訪查詢，導致護士的工作量加大，但依然很難達到及時監護的效果，導致相關問題表現突出。自應用移動心電監護儀后可以實現對走廊增加床位的剖宮產產婦的監視工作，使相關監視工作更加及時，提高了整體的工作效率和安全性。本研究結果顯示，觀察組意外事件的及時發現率高于對照組(P<0.05)，說明通過移動心電監護儀的安裝可使對產婦的監視工作變得更加及時，有針對性，在出現意外情況時及時到達現場進行處置；觀察組護士工作負荷評分低于對照組(P<0.05)，說明通過移動心電監護儀進行監護能夠減輕護士的工作量，使護士不用將主要的工作放在來回奔波上，提高了護理資源的利用率；觀察組護理滿意度高于對照組(P<0.05)，說明通過移動心電監護儀能夠更好地對產婦的具體狀況進行監視和處理，所以也提升產婦對整體護理工作的滿意度。本研究結果與劉志雯[5]研究相似，可以進行相互論證。

綜上所述，對安置在走廊的剖宮產后床位的產婦實施移動心電監護儀監護能及時發現意外事件并及時處理，減輕護士的工作程度，提升產婦的滿意度。