新形勢下三級綜合性醫院健康管理學科建設的探討

郁秀琴，王淑霞，木胡牙提

新疆醫科大學第一附屬醫院健康管理院，新疆烏魯木齊 830054

人民群眾對健康服務的需求逐漸從傳統的有病才醫轉變為無病先防，更加注重疾病的篩查、預防和健康管理。健康管理學是一門和健康管理相關聯的學科體系，經過全面、系統檢查、監測個人或群體的健康狀況、對健康有影響的風險因素，采集心理、軀體、環境、智力、社交等方面的信息，對影響健康的行為、生理、心理風險因素進行了解、掌握，然后進行綜合評估、分析，給予個人或群體信息反饋；提供報告咨詢、答疑；生活方式給予科學、合理、健康的指導等，并供給具有前瞻性的全程醫學服務，從而增進服務對象的健康素質，是一門融生命科學、信息科學、管理科學為一體的新興綜合學科[1]。學科建設是健康管理可持續發展的基礎，是體現醫院核心競爭力的核心部分，也是促進醫院轉型的核心要素[2]，而今，人們對健康管理需求的日漸增長跟學科建設的滯后這一矛盾逐漸凸顯，該文就三級綜合性醫院的健康管理學科建設進行探討。

1 我國健康管理學科發展近況

我國健康管理學發展起始晚。健康管理的思想于20世紀90 年代初才被引入我國。2007 年，中華醫學會正式創立了健康管理學分會；同年，《中華健康管理學雜志》出刊。2009 年，形成《健康管理概念與學科體系的中國專家初步共識》[3]，讓我國健康管理學科架構更加明了。健康管理師，作為一份新興職業獲得國家認同。國務院在2013 年出臺《關于促進健康服務業發展的若干意見》,要求加大健康管理師職業的培訓力度。為了完善、深化健康管理學的理論基礎，達到健康服務業的人才供給需求，我國高校初步領悟到健康管理學科建設的重要性，曾強[4]和武留信[5]等詳盡剖析了健康管理學的內涵，我國健康管理的研究對象、研究領域、未來的發展走向和展望等。2016 年，《“健康中國 2030”規劃綱要》[6]的提出，健康強國成為一項基本國策，健康管理人才的需求明顯增加，加強健康管理學科建設迫在眉睫。2018 年，喬家俊等[7]闡述了健康中國戰略下的健康管理內涵的界定。

目前，我國缺少健康管理專業人才，從事健康管理服務的指導人員大部分是具有臨床醫學背景的專科醫師，他們從事健康管理工作雖有一定的優勢，但其沒有健康管理學、預防保健學、流行病學與統計學等綜合型知識結構；健康管理專業化培訓欠缺；與真正的健康管理服務需求，在健康管理的意識、業務能力等方面，很顯然還存在差距。這就使健康管理服務工作的專業性、規范性，在一定程度上難以保證。總的來說，一方面，我國目前健康管理理念先進，而學術理論、學科體系建設是落后的；另一方面，我國初步建成健康管理學科，尚無合理的人才梯隊，匱乏學科帶頭人，學歷教育體系尚不完善[8]，這些都致使我國健康管理學科建設的專業優勢不明顯，專業特色不突出。

2 健康管理學科建設具有特殊性—三級綜合性醫院

2.1 交叉性

健康管理學是一類交叉學科，它供給的是“從子宮到墳墓”的生命全周期的健康醫學服務，其內容涉及很多學科，比如預防醫學、流行病學、中醫、西醫、婦科學、營養學、心理學、管理學、信息技術等多個專業學科，與全科醫學學科建設相類似，它是將多學科理論知識合理編排應用到健康管理實踐，做到取長補短，統籌兼顧的一門學科，從而對健康管理從事者的知識構造、綜合素質提出更高要求，要求他們不但要掌握豐富的全科醫學知識、健康管理專業的相關知識、臨床技能；熟悉臨床常見的一些慢性疾病的預防、控制—需要將預防醫學、臨床醫學和社會管理學進行整合，并且將上述這些知識有機結合在一起。

2.2 管理性

健康管理學不同于臨床醫學，它是一門基于個體或者群體的醫學，健康管理的干預方案的制定是以各個專業的診療指南或專家共識為依據，與個體或群體的檢查結果緊密結合后做出的精細、合理、全面的健康管理計劃，其更突出標準化和系統化、個性化特點。健康管理的服務對象是體檢客戶，要保證體檢整個流程的井然有序、快捷高效，就需要管理者縱觀全局、統籌協調、有組織、有計劃、敢于開拓創新，這些無一不體現管理性。優秀的健康管理者必須具備堅實的理論知識和精湛的健康管理職業技能。

2.3 服務性

以往的醫療服務是以醫治疾病為中心，研究對象是患者，提供的醫學服務是被動性的；而健康管理服務不同，它是以維護、保持和促進健康為宗旨，以體檢客戶為服務對象，提供主動性的健康醫學服務。

2.4 信息化

當今社會信息化的重要標志—物聯網信息技術的飛速發展、廣泛運用。在健康管理服務范疇，信息化能促使服務完成的便捷性、連續性、系統化，遠程健康管理離不開新興的物聯網技術，這對健康管理服務模式的創新、服務理念的提升，均發揮著極其關鍵的作用。隨著大數據時代的到來，迫切需要數據分析人才[9]做好健康管理資源管理，這對科研方面也是一個強有力的支撐。

3 三級綜合性醫院健康管理學科建設的提議

3.1 加強師資隊伍建設—學科建設的核心

3.1.1 遴薦學科帶頭人 健康管理學科是一門多學科交叉、多專業交融、多技術聚合應用的新興學科。學科帶頭人應是在本領域有較高的學術水平、能夠申請重大科研項目、指導和組織科研隊伍并能取得一定科研成果的領軍人物。選好學科帶頭人，對一個科室、一個中心、一個健康管理學院，甚至健康管理整個學科的發展起著至關重要的作用。

3.1.2 組建專家團隊 健康管理學是交叉學科，其是現代科學體系中對社會的作用較大、發展前景看好的學科。健康管理的一大特色是擁有專家團隊。他們大都是專業學術研究領域的負責人；是臨床醫學專家，能提供特色健康醫學服務；是學科帶頭人的智慧庫，聯合助推健康管理學科建設的發展。

3.1.3 構建合理的人才梯隊 健康管理學培養的是復合型人才，他們承擔著健康管理教學、科研、健康醫學服務的任務。目前，缺乏高層次人才的培養[10]，對于不同層次的工作人員，通過進修、參觀考察、出國訪問等多種方式進行培養； 積極參加國內外的健康管理年會等學術交流，把握學術動態，不斷革新理念；同時，青年醫師依靠專家團隊通過傳授、帶領、幫助，逐步提高自身的業務能力。另外，在學科帶頭人的引領下，申報一些科研項目，組建科研精英團隊，打造一批高素質的健康管理人才梯隊。

3.2 推進科研創新發展

科學研究作為一個學科建設的載體，推動學科建設的發展。健康管理學科的科學研究是以創新服務技術、已發布的指南、專家共識為主，以學科帶頭人為核心，以學科交融促創新[11]，與相關科室加強溝通，加強科研團隊建設，申報重大科研項目或聯合項目，不斷有所突破，提升課題中標率，形成一個能夠有資格參與深層次學術交流、合作的科研團隊。科研課題是學科建設的重要依托，注重科研能力的培養，不定期開展針對申報基金項目指南解讀、指導標書撰寫；側重培養學科青年人才，儲備學科建設的后備軍。建立高水平的健康管理科研平臺，為科研人員提供優質的科研環境，探索國內乃至國際健康管理學科發展的前沿，駕馭健康管理學科未來的去向，吸納優秀科研人員的加盟，引導健康管理學科與其他學科聯合申報科研項目，促進健康管理學科的科研創新不斷向前發展。

3.3 建立人才培養機制

三級綜合性醫院大都是各個醫科大學的附屬醫院之一，遵照學科體系的要求，在學科成立的同時要成立教研室、編著專業教材、開設課程、承擔教學任務、設立學位點等。目前，新疆醫科大學已于2018 年開始健康管理專業本科招生，2019 年榮獲健康管理專業碩士點授予資格，開始研究生招生，以培育高水平的師資力量，實行教師資源共享和教學互補[12]，形成精準的人才培養定位。通過大膽創新教學模式，靈活運用現代教育模式，比如：PBL、CBL 教學法、雨課堂等新型教學模式[13]，其與傳統講授式的教學方式不同，它能促進師生互動，增加課程的趣味性，提高學生學習的積極性，主動性，學習效果大幅提升；運用多種形成性評價體系進行授課效果考核[14]，不斷接受反饋和進行總結，提升教學質量。汲取本學科發展的最新成果，實時更新教學內容，明確培養目標，科學制訂課程體系，創新健康管理專業的人才培養模式[15]，注重學生科研能力的培養。人才作為學科建設的根本，當然，健康管理的學科建設也離不開人才，應根據健康管理學科建設的目標、戰略規則[16]，加緊健康管理學科高水平人才、多學科交融創新人才的交叉培養，創新人才培養機制[17]。發揮高校優勢，加強健康管理專業人才的核心能力素質培養[18]。注重提高健康管理學科對社會的服務能力，對員工定期進行崗位勝任能力、職業技能培訓，展開健康管理專業繼續教育，確立并完善健康管理學科教育培訓體系。

3.4 增強健康管理示范基地建設

基地建設是學科建設的依靠，不僅是人才培養的基地，更是科學研究的平臺；基地是集教學、科研、技術服務等為一體的重要載體，基地承擔著本地區、甚至全國健康管理學科建設、人才培養的任務，同時，基地也承擔著健康管理模式示范、資源共享的功能。加強健康管理示范基地建設，強化示范基地效應，完善信息化服務體系，不斷探索滿足廣大人民日益增加的健康需求的服務路徑和模式，制定健康管理與服務專業的發展對策[19]，促進健康管理學科的跨越式發展。

綜上所述，三級綜合性醫院健康管理學科建設的發展，需綜合運用人才培養創新、科研、技術創新等手段，提升健康管理學科的競爭力，促使我國健康管理、健康服務平穩向前發展。