健康中國(guó)背景下主動(dòng)健康理念融入健康管理的SWOT 分析

雷旭曦

重慶三峽醫(yī)藥高等專科學(xué)校思政教學(xué)部，重慶 400016

十九大以來(lái)，習(xí)近平總書(shū)記帶領(lǐng)黨和人民堅(jiān)持實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略，制定了《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》，全面統(tǒng)籌部署了全方位、全生命周期維護(hù)和保障人民健康的戰(zhàn)略舉措，以應(yīng)對(duì)廣泛的健康影響因素[1]。因而當(dāng)前探索更加有效的健康管理模式已成為健康界的熱點(diǎn)話題，許多專家、學(xué)者倡導(dǎo)“主動(dòng)預(yù)防”，也提倡“主動(dòng)健康”，但我國(guó)目前還缺乏將“主動(dòng)健康”理念融入健康管理的有效融入機(jī)制。其主要原因在于雖然主動(dòng)健康理念融入健康管理有著人們健康需求增加和國(guó)家制度支持等方面的優(yōu)勢(shì)和機(jī)遇，但依然存在人們健康素養(yǎng)不高、行動(dòng)力不強(qiáng)和健康資源利用不充分等方面的困境和挑戰(zhàn)，通過(guò)對(duì)健康中國(guó)背景下主動(dòng)健康理念融入健康管理的SWOT 分析，有針對(duì)性地探索主動(dòng)健康理念融入健康管理的具體對(duì)策，有助于推進(jìn)健康管理的新發(fā)展，推動(dòng)健康中國(guó)戰(zhàn)略的實(shí)施，更好適應(yīng)人民健康生活的現(xiàn)實(shí)需要，加快建設(shè)健康中國(guó)的步伐。

1 主動(dòng)健康理念融入健康管理的內(nèi)在優(yōu)勢(shì)

1.1 人們的健康需求增加

經(jīng)濟(jì)條件的改善是人們健康需求增加的直接因素，近年來(lái)家庭收入中人們用于健康維護(hù)和其他生活享受的支出不斷增加。但由于過(guò)度勞累、食品衛(wèi)生、生活習(xí)慣和環(huán)境污染等多方面的因素，人們的總體健康狀態(tài)不容樂(lè)觀，慢性病和惡性腫瘤成為阻礙人們幸福生活的重要因素，人們的身心健康受到威脅，這也成為了人們健康需求增加的重要刺激因素。人們健康需求的增加是人們樹(shù)立主動(dòng)健康理念和參與健康管理的重要?jiǎng)訖C(jī)，這為主動(dòng)健康理念融入健康管理提供了內(nèi)在動(dòng)力。

1.2 健康管理的高回報(bào)率

在我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生資源分配不均的條件下，相對(duì)于“被動(dòng)治療”所付出的金錢(qián)、時(shí)間和精力，主動(dòng)參與健康管理的成本大大降低，人們所承受的病痛也會(huì)大大減少。相關(guān)研究表明[2]，由于健康管理的投入所能夠節(jié)省的醫(yī)療費(fèi)用，以及所避免的疾病所帶來(lái)的勞動(dòng)收入的損失，主動(dòng)投入健康管理的實(shí)際收益是投入的8 倍。另外，主動(dòng)的健康管理能夠及時(shí)轉(zhuǎn)變?nèi)藗兊牟涣忌盍?xí)慣，改善生活環(huán)境，有效避免各種健康危險(xiǎn)因素，扭轉(zhuǎn)人們的亞健康狀態(tài)，防止疾病的發(fā)生。因而，健康管理的高回報(bào)率，是主動(dòng)健康理念融入健康管理的重要價(jià)值體現(xiàn)。

2 主動(dòng)健康理念融入健康管理的內(nèi)在劣勢(shì)

2.1 人們的健康素養(yǎng)參差不齊

有研究表明[3]，健康素養(yǎng)對(duì)人們的健康結(jié)局、社會(huì)資本、生活質(zhì)量和健康公平有著十分重要的影響，而這些方面正是做好健康管理的關(guān)鍵因素，因此人們的健康素養(yǎng)也是健康管理的重要制約因素。人們的健康素養(yǎng)受到經(jīng)濟(jì)條件、知識(shí)文化程度、健康觀念、生活習(xí)慣等因素的影響，因而人們的健康素養(yǎng)呈現(xiàn)出參差不齊的特征。較低的健康素養(yǎng)，影響了人們促進(jìn)健康的主動(dòng)性，使得人們的健康技能不足、部分生活習(xí)慣不健康，因而呈現(xiàn)出不太好的健康結(jié)局，造成疾病的發(fā)生，形成了經(jīng)濟(jì)壓力和精神負(fù)擔(dān)，影響了人們的生活質(zhì)量。

2.2 人們的健康行為缺乏定力

調(diào)查顯示，大部分人存在部分不健康的生活習(xí)慣，如吸煙、酗酒、熬夜等，且大多數(shù)人能夠感受到身體上出現(xiàn)的健康警示，如身體抵抗力下降等，更重要的是，他們能夠意識(shí)到自己的不健康生活習(xí)慣，也有做出改變的意向，但是往往淺嘗輒止，缺乏長(zhǎng)期堅(jiān)持健康行為的定力。然而，要達(dá)到好的健康效果，必須堅(jiān)決擯棄不健康的生活習(xí)慣，并長(zhǎng)期堅(jiān)持健康行為；要將主動(dòng)健康理念深度融合到健康管理中，建立踐行主動(dòng)健康理念的信念，才能真正培養(yǎng)人們保持健康行為的定力。

3 主動(dòng)健康理念融入健康管理面臨的外在機(jī)遇

3.1 健康中國(guó)戰(zhàn)略的政策支持

健康中國(guó)戰(zhàn)略提出要將健康融入所有政策，并在《健康中國(guó)2030 規(guī)劃綱要》中作出了全面的工作安排，制定了全民健康的根本目標(biāo)。從普及健康生活、優(yōu)化健康服務(wù)、完善健康保障、建設(shè)健康環(huán)境、發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)等方面進(jìn)行以健康供給側(cè)和需求側(cè)為基本路徑的健康中國(guó)建設(shè)。當(dāng)前，學(xué)校及各宣傳媒體加大了健康教育和健康宣傳的力度，醫(yī)院和政府加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的優(yōu)化和投入，不斷完善醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)健康保險(xiǎn)等健康保障體系，不斷開(kāi)展環(huán)境治理和食品安全監(jiān)管，營(yíng)造健康環(huán)境，支持和鼓勵(lì)健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，加大健康人才的培養(yǎng)投入，為人民主動(dòng)參與健康管理，踐行主動(dòng)健康理念提供了堅(jiān)實(shí)的物質(zhì)基礎(chǔ)和良好的社會(huì)環(huán)境。

3.2 醫(yī)療衛(wèi)生改革的體制更新

國(guó)家將原來(lái)的“國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)”更名為“國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)”，并進(jìn)行了全面的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，建立一支守護(hù)人民健康的家庭醫(yī)生、全科醫(yī)生隊(duì)伍，形成了一批有利于優(yōu)化健康資源的新型醫(yī)聯(lián)體，建立了分級(jí)診療等高效便民的就醫(yī)轉(zhuǎn)診機(jī)制，健全了藥品供應(yīng)保障制度，使各級(jí)公立醫(yī)院走向了現(xiàn)代醫(yī)院管理模式。使各級(jí)醫(yī)院從“以治病為中心”的發(fā)展理念轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙匀嗣窠】禐橹行摹保瑑?yōu)化配置了我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生資源和服務(wù)，使得“大衛(wèi)生、大健康”觀念深入人心，形成了個(gè)人、家庭、社區(qū)、醫(yī)院、國(guó)家共同參與的健康保障網(wǎng)，這為主動(dòng)健康理念融入健康管理提供了體制保障和文化氛圍。

3.3 健康產(chǎn)品服務(wù)的產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新

主動(dòng)健康理念的落地和健康管理的優(yōu)化離不開(kāi)健康產(chǎn)業(yè)的物質(zhì)支撐，當(dāng)前，我國(guó)健康產(chǎn)業(yè)正在興起，并由于人們對(duì)健康的需求和重視逐步進(jìn)入了發(fā)熱階段，健康企業(yè)也在不斷地進(jìn)行產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新，力求滿足人們多樣化、個(gè)性化的健康需求。從基本的公共健康促進(jìn)設(shè)施到個(gè)性化的保健品、養(yǎng)生理療和健身娛樂(lè)等，呈現(xiàn)出了多彩多樣的健康產(chǎn)業(yè)。形成了全生命周期的預(yù)防保健、健康評(píng)估、健康管理、醫(yī)療服務(wù)等全方位的大健康產(chǎn)業(yè)鏈，為主動(dòng)健康理念融入健康管理提供了堅(jiān)實(shí)的產(chǎn)業(yè)支撐和物質(zhì)基礎(chǔ)。加上互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等現(xiàn)代信息技術(shù)的應(yīng)用，為我國(guó)的健康教育和健康管理提供了新的平臺(tái)。

4 主動(dòng)健康理念融入健康管理存在的外在挑戰(zhàn)

4.1 社會(huì)健康資源分配不均

由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的區(qū)域差異，社會(huì)健康資源呈現(xiàn)出分配不均的現(xiàn)象，高水平的醫(yī)療衛(wèi)生人才和高質(zhì)量的儀器設(shè)備等優(yōu)質(zhì)健康資源集中在經(jīng)濟(jì)較為發(fā)達(dá)的大城市，特別是我國(guó)縣及以下的貧困地區(qū)，還處在基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)都不能達(dá)到高質(zhì)量滿足的水平，還達(dá)不到更高層次的健康服務(wù)條件，健康企業(yè)為了營(yíng)利，基本不會(huì)選擇縣及以下的經(jīng)濟(jì)貧困地區(qū)。社會(huì)健康資源的分配不均，使得貧困地區(qū)人民缺乏了主動(dòng)健康的物質(zhì)和技術(shù)基礎(chǔ)，制約了我國(guó)人民主動(dòng)參與健康管理的總體水平。

4.2 健康供給市場(chǎng)良莠不齊

從健康供給側(cè)來(lái)看，健康市場(chǎng)是魚(yú)龍混雜，健康商品也是良莠不齊。隨著人們對(duì)健康的重視，許多不法分子乘機(jī)混入健康市場(chǎng)，謀取暴利，出現(xiàn)了“權(quán)健式”保健品等無(wú)視人民生命安全的惡劣事件。“權(quán)健式”保健品反映出了健康市場(chǎng)的幾大不法現(xiàn)象：虛假宣傳和過(guò)度夸大產(chǎn)品的保健功效，以類似傳銷(xiāo)的方式銷(xiāo)售商品，延誤了患者的最佳治療時(shí)機(jī)，騙取錢(qián)財(cái)，謀害生命。這也反映了我國(guó)健康市場(chǎng)存在監(jiān)管漏洞，健康行業(yè)缺乏行業(yè)規(guī)范和嚴(yán)格的市場(chǎng)準(zhǔn)入檢測(cè)。我國(guó)健康市場(chǎng)的行業(yè)性問(wèn)題大大影響了我國(guó)人民對(duì)健康管理的認(rèn)可和信賴，也影響了人們主動(dòng)健康的積極性。

4.3 全民健康教育體系不全

當(dāng)前，我國(guó)健康教育主要是體現(xiàn)在教育階段，但對(duì)于普通大眾的健康教育還沒(méi)有形成系統(tǒng)的健康教育體系。由于受教育水平的差異，大多數(shù)人民健康知識(shí)匱乏，對(duì)市場(chǎng)上健康產(chǎn)品和服務(wù)的鑒別能力較低，加上人們受到經(jīng)濟(jì)水平和醫(yī)療條件的限制，還存在花小錢(qián)辦大事的貪利心理，使得不法分子有機(jī)可乘，歸根到底是由于健康教育的不到位導(dǎo)致了人們的健康素養(yǎng)普遍不高。因此，全民健康教育體系的完善，全民健康教育制度的建立是推動(dòng)人們主動(dòng)參與健康管理的重要外在條件。

5 主動(dòng)健康理念融入健康管理的對(duì)策建議

5.1 加強(qiáng)健康教育，倡導(dǎo)健康化的生活方式

研究顯示，教育對(duì)健康具有廣泛性、普及性和全方位全周期性的影響[4]，因而要推動(dòng)主動(dòng)健康理念深度融入健康管理必須建立全方位的全民健康教育體系，并加強(qiáng)主動(dòng)健康理念教育內(nèi)容的挖掘和課題開(kāi)發(fā)，建立對(duì)健康教育部門(mén)的政策制定者及管理人員、學(xué)校、社區(qū)、家庭及個(gè)體全方位、全周期的健康教育機(jī)制，利用微信公眾號(hào)、微視頻等互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)、學(xué)校健康教育資源、公益廣告、健康科普活動(dòng)等多樣化全方位的健康宣傳教育途徑，全面普及健康知識(shí)，引導(dǎo)個(gè)人、家庭、社區(qū)、學(xué)校乃至整個(gè)社會(huì)形成健康化的生活方式，總體提升人們的健康素養(yǎng)。

5.2 強(qiáng)化健康責(zé)任，引導(dǎo)科學(xué)落實(shí)健康行動(dòng)

沒(méi)有人們的主動(dòng)健康行動(dòng)，再好的健康資源都形同虛設(shè)，必須引導(dǎo)個(gè)人、家庭、社區(qū)、學(xué)校及政府等各健康責(zé)任主體將主動(dòng)健康理念轉(zhuǎn)化為健康行動(dòng)。一方面，各責(zé)任主體必須要樹(shù)立主動(dòng)健康意識(shí)，提高主動(dòng)參與健康管理的積極性和自信心，盡可能地主動(dòng)獲取權(quán)威性的健康資料，養(yǎng)成健康的生活方式，形成有利于健康促進(jìn)的科學(xué)決策；另一方面，針對(duì)健康市場(chǎng)中健康資源良莠不齊的現(xiàn)象，國(guó)家衛(wèi)健委及各級(jí)地方健康管理部門(mén)，須盡快聯(lián)合國(guó)家健康平臺(tái)和地方三甲醫(yī)院等權(quán)威健康機(jī)構(gòu)，建立權(quán)威科學(xué)的健康智庫(kù)，為人們提供官方的可信賴的健康資源，科學(xué)指導(dǎo)人們的健康行動(dòng)。

5.3 增加健康供給，滿足個(gè)性化的健康需求

當(dāng)前，我國(guó)貧困人口所占比例較大，健康扶貧任務(wù)艱巨且普遍存在“治標(biāo)不治本”的現(xiàn)象[5]。從人才、技術(shù)和產(chǎn)業(yè)等健康資源來(lái)看，大城市和相對(duì)貧困地區(qū)的健康供給存在著較大的差異。相對(duì)而言，貧困地區(qū)還有較大的健康需求空間，因而，增加貧困地區(qū)健康供給，拉動(dòng)健康消費(fèi)，給予適合地區(qū)健康需要的健康產(chǎn)業(yè)政策支持、人才和資金投入，不僅能滿足貧困地區(qū)個(gè)性化的健康需求，還能促進(jìn)就業(yè)，拉動(dòng)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)，真正發(fā)揮產(chǎn)業(yè)扶貧的健康扶貧和健康促進(jìn)功能，帶動(dòng)貧困地區(qū)人民主動(dòng)參與健康管理，提高人們的身心素質(zhì)，不斷減少因病致貧的人數(shù)，真正緩解國(guó)家健康扶貧的壓力。

5.4 完善健康保障，優(yōu)化完善健康資源配置

從全面系統(tǒng)的健康保障體系來(lái)看，國(guó)家還需要進(jìn)一步完善醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，提高醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的公益性和資源的可及性，鼓勵(lì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)優(yōu)化健康服務(wù)資源，滿足人民個(gè)性化的健康需求；鼓勵(lì)以健康為中心的“健康聯(lián)合體”的建立，加快“互聯(lián)網(wǎng)+健聯(lián)體”建設(shè)，促進(jìn)健聯(lián)體內(nèi)健康資源共享；進(jìn)一步深化健康扶貧攻堅(jiān)策略，從主動(dòng)健康觀念和健康生活方式的培養(yǎng)入手，標(biāo)本兼治；做好頂層設(shè)計(jì)和區(qū)域協(xié)調(diào)，在發(fā)達(dá)地區(qū)和貧困地區(qū)間建立幫扶平臺(tái)，推動(dòng)健康資源的共享，優(yōu)化健康資源配置；同時(shí)加強(qiáng)市場(chǎng)監(jiān)管，完善健康立法，減少健康危險(xiǎn)因素威脅。