信息體系建設及影像數字化資源的共享戰略

趙先玉

（南京市江寧醫院信息科 江蘇 南京 211100）

1 引言

區域醫療衛生信息及影像數字化資源共享是目前醫院信息化建設的最大追求。如果從技術層面來講，新技術體系架構在問題設計方面非常到位，它可滿足建設計算機網絡與信息技術體系要求，在追求技術發展平衡條件方面也頗有思想，為區域醫療衛生信息戰略可持續發展奠定了良好基礎。

2 全球區域醫療衛生信息及影像數字化資源共享戰略建設概述

目前，全球各國都在積極建立區域醫療衛生信息及影像數字化資源共享戰略。就以西方發達國家為例，像美國就建立了NII（National Information Infrastructure）國家信息基礎設施，確保信息基礎設施能夠深入到社會生活的各個領域，基于網絡化信息技術與信息服務體系建立良好資源共享戰略機制，確保醫療衛生行業建成“健康網絡”，優化個人醫療信息并建立數據庫。在這一數據庫中，需要保證為醫療機構建立行之有效的大數據庫，并豐富其中技術內容，建立多機構之間的有機合作技術體系，保證推動信息化技術發展應用切實到位，持續提高生產應用技術，豐富技術內容，建立大容量的技術保險機制，基于不同層面建立不同大數據庫，體現不同大數據的技術應用價值。如此見得，NII的資本主義產物性質可見一斑，它正是美國前總統奧巴馬所推廣的電子健康檔案，其投資高達200億美元，它保證每一名美國公民都能擁有自己的區域醫療衛生保障。

在新加坡，新加坡醫療管理局中擁有臨床管理系統，它建立了相關工作機制，確保工作過程中結合實際生產服務需要建立掛號記錄技術體系，確保掛號等級過程輸入整合數據信息應用到位，建立良好的電子病例分析機制，保證臨床報告與臨床管理系統二者都能發揮各自功能作用，整個臨床決策支持系統與診斷結果檔案也能實現對診斷結果答案的有效評估[1]。

在國內，絕大部分三甲醫院都會建立自己的醫院信息管理系統，它作為一項基礎性設施發展快速，在區域醫療衛生信息系統建設方面頗具技術性內涵，非常注重對醫院服務內容的有效管理過程，所以要結合重點技術內容建立良好的經濟運行管理職工，保證面向臨床技術應用優化管理決策，確保提出諸多改善建議，其決策延伸已經相當到位。在滿足區域性資源整合共享過程中，它也追求以人為本，逐漸建立了具有動態監管機制技術內容，分析信息化發展的不同階段，結合每一階段分析其中的醫療衛生機構技術內容，確保計算機技術應用到位。再者就是結合衛生服務內容構建信息系統，保證圍繞人群健康提供信息支持，形成健康有效的信息系統。在我國，已經有超過90%以上的公立醫院采用了上述技術內容，結合醫療衛生機構計算技術應用分析費用成本應用效能，保證管理中心從根本上建立全員網絡系統體系，保證醫學圖像技術內容被合理應用，其中融入RFID射頻技術系統，保證達到目前發達國家生產技術水平。不過，目前我全國醫院在信息化技術發展建設方面還不夠平衡，這主要表現在不同地區的經濟發展水平存在參差不齊現象?？陀^講諸多發達地區三甲醫院級別較高，且信息化投入較大，所以他們的信息化發展程度也相對較高較理想。就以我國北上廣以及浙江、江蘇等經濟發達省份來說，他們在多年已經發展建設了醫療衛生信息數字化工作系統，在加大投入與管理力度方面非常積極。在這些經濟發達地區城市中，三甲醫院也為城市患者方面建立了良好的技術應用機制，確保優化地調取檔案內容，了解患者病情歷史，結合設備檢查結果展開分析過程，有必要對重復檢查現象問題進行分析。當醫生在為患者診斷病情過程中，需要查閱相關電子信息技術基礎的病例內容，確保患者過往病史被合理運用，提高醫生診療效率，優化醫療服務整體質量，這對于三甲醫院健康發展而言是非常重要的[2]。

3 區域醫療衛生信息及影像數字化資源共享戰略技術要點

對于區域醫療衛生而言，信息及影像數字化資源共享戰略已經在我國全面鋪開，它其中基于醫療衛生信息化的重要內容就結合作業信息化內容展開分析，保證管理層信息化技術內容優化決策層信息，確保信息建設機制有效構建，優化系統管理流程，優化醫療衛生信息網絡構建具有核心樞紐的衛生資源信息系統模型，保證系統有效構建，在模型中就包括了公眾衛生信息網站、呼叫中心、衛生信息中心、數據交換接口、基層醫療衛生服務與管理機構、衛生局電子政務系統。在這其中，區域醫療衛生信息數字化體系建立技術體系，確保優化技術應用體系，確保數字化技術優化內容，分析公共醫療衛生資源模型，提高生產服務技術要求、網絡健康教育咨詢、預防保健等方面就結合基本國情建立了所謂“區域”，例如國內比較著名的珠三角、長三角區域衛生信息及影像數字化資源共享戰略等。它其中的主要任務就是構建行之有效的管理技術機制，保證社會衛生醫療改革與發展需求，建立高效率社會居民衛生信息化技術體系，保證衛生子系統信息網絡交換與信息集中存儲管理到位，保證資源共享衛生信息數字化戰略有效建立，明確其中的共享戰略機制內容。就這一共享戰略機制構建，各大三甲醫院已經轉型升級為數字化醫療服務機構，確保社區衛生服務信息數字化技術優化建設水平有效提升，合理運用共享戰略機制內容[3]。

3.1 影像數字化資源共享系統

影像數字化資源共享技術系統也被稱之為PACS，它屬于一種數字化資源共享機制技術體系，保證管理過程優化，建立具有針對性的存檔與檢索、數據傳送處理技術體系，確?？截愡^程分析到位。在利用PACS系統過程中，它希望建立醫院信息臨床服務機制，確保醫院數字化建設發展水平有效提升。在進行醫學圖像管理設計過程中，它就實現針對圖像的存檔、檢索、傳送、處理、顯示以及拷貝過程。而PACS系統也成為了醫院臨床信息系統中的關鍵組成部分，它在醫院數字化建設發展過程中發揮了巨大價值作用，且它也建設了一套技術功能全面且服務范圍相對較廣，在醫療機構構建的區域性網絡中構建醫學影像信息化共享機制，滿足PACS系統中的技術內容應用要求。目前在我國發達區域已建立區域性醫學影像信息共享機制，滿足區域性PACS系統發展建設要求。在區域性醫學影像信息系統建設過程中，它主要圍繞醫療衛生體制改革目標，配合醫療活動需求建立基礎，滿足區域內各級醫療機構、科研管理要求，以此確保影像信息資源共享平臺[4]。

3.2 影像數字化資源共享數據

要基于影像數字化資源共享數據完善數字化處理過程，專門針對患者的膠片式影像資料進行分析，滿足數字化處理過程。這其中就需要結合患者膠片、腸胃患者膠片、臨床X射線機膠片等，它有效杜絕了膠片變質或丟失情況，所以為降低醫療風險，就需要建立無膠片化數字醫院，有效規避由于膠片傳遞不規范所帶來的病菌傳染。就以可攜帶介質為例，它將患者的所有拍攝數字化影像資料全部存儲于可攜帶式介質之中，它相比于傳統膠片更加方便，并且能夠交由患者自己保管，避免出現資料丟失或損壞情況。而針對這些膠片，也建立了相應的分布式處理機制，基于技術架構分析區域內醫院醫療發展水平，建設PACS系統，確保醫院中不同臨床診斷業務連貫推進，增加醫院投資收益。在區域內醫療衛生信息及影像數字化資源共享戰略建設中，它希望構建區域性的PACS/RIS聯合系統，由地方衛生行政主管部門或其它指定機構來共同構建區域性醫學影像數據中心，滿足不同醫院之間的信息系統數據整合，最終實現區域中各個醫院的醫學影像信息共享與交流[5]。

3.3 第三方中心B/S結構共享機制

要結合第三方中心要求許多醫院的區域醫療衛生信息及影像數字化資源共享戰略中就引入了這一B/S結構共享機制，基于交易第三方構建支付平臺，由第三方中心進行影像資料存儲與調用。在這一過程中，醫院自身建立了統一標準，真正實現了對結構資源內容的統一規劃。

3.4 構建國際信息交換DICOM通信接口標準

目前區域醫療衛生信息系統在影像數字化資源共享與處理過程中追求實現這一機制，可謂是國際上公認的電子病歷信息化管理平臺，它其中就涵蓋了信息共享系統，在區域內醫院各個部門內建立信息化管理授權機制，調閱患者所有病歷記錄；再者，它設計應用了專門的預警系統，在藥物配制禁忌、醫療方法方面追求有效提示，滿足醫療智能化發展要求；最后就是圍繞醫療信息資料庫優化電子圖書內容，確保電子雜志與相關病例治療方法被有效應用。而在數字化醫院構建過程中，它也希望基于三大階段構建數字化技術體系，確保醫院管理信息化HIS、臨床管理信息化CIS、區域醫療衛生服務GMIS三大階段均能完善并發揮各自價值作用。如此技術支持下的三位一體綜合信息系統具有它的獨有優勢，在實現臨床工作的無紙化操作方面非常到位。

4 總結

在當前信息化時代，區域醫療衛生信息及影像數字化資源共享戰略已經建立，它在技術應用過程中以人為本，同時在機構信息數字化建設方面發揮了重要價值作用，充分開發并利用了大量不同類型的衛生信息資源，切實滿足了廣發民眾對于醫療與健康服務日益增長的現實需求。在未來，影像數字化系統共享戰略將會在區域醫療服務中發揮更大價值作用，有效促進醫院未來發展，提高醫療服務質量。