涼血固表消斑湯聯合補中益氣湯治療小兒過敏性紫癜臨床觀察

耿曉雪

小兒過敏性紫癜作為一種比較常見的毛細血管變態反應性疾病，患兒在發病后將會出現腎炎、關節腫痛、皮膚紫癜以及消化道黏膜出血等多種癥狀。該疾病多發于學齡期兒童，導致患兒發病的原因有藥物、細菌、食物以及病毒感染等。針對該病，通常是對患兒采用常規西藥進行治療，但是治療效果并不是很理想，不僅難以有效控制患兒的病情，還很容易引發患兒出現多種不良反應。而中醫學對該病卻有著很深的研究，通過中醫中藥對患兒進行治療，則可以取得更好的治療效果，避免患兒的病情進一步發展[1]。因此，本次研究選取2018年2月—2020年2月我院收治的72例小兒過敏性紫癜患兒，旨在討論分析對小兒過敏性紫癜患兒采用涼血固表消斑湯聯合補中益氣湯治療的效果,具體研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年2月—2020年2月收治的72例小兒過敏性紫癜患兒，全部患兒家屬均對本次研究知情，并簽署知情同意書。根據隨機數字表法對患兒分組，2組各36例。研究組患兒中的男性患兒22例，女性患兒14例；患兒的年齡區間為3～15歲，平均年齡為7.3(s=2.9)歲；病程最短為2 d，最長15周，平均病程為1.6(s=0.9)周；其中，瘀血阻絡型患兒14例，熱傷血絡型患兒13例，氣虛血虧型患兒9例。參照組患兒中的男性患兒21例，女性患兒15例；患兒的年齡區間為4～14歲，平均年齡為7.0(s=2.6)歲；病程區間為1～16周，平均病程為1.7(s=0.8)周；其中，瘀血阻絡型患兒15例，熱傷血絡型患兒11例，氣虛血虧型患兒10例。2組患兒的一般資料對比無統計學差異(P>0.05)。

1.2 診斷標準①患兒皮膚上出現紫癜；②患兒出現消化道癥狀；③對患兒進行血常規檢查，顯示其血小板數值正常，但是血細胞會出現輕中度增高；④患兒出現多發游走性關節炎或者是關節痛；⑤對患兒進行毛細血管脆性試驗檢查結果為陽性；⑥患兒的血清LGA出現增高。

1.3 納入與排除標準納入標準[2]：①患兒符合過敏性紫癜的西醫診斷標準；②患兒不存在意識障礙；③患兒及其家屬能夠積極配合治療；④患兒對本次研究使用藥物不存在過敏反應。排除標準：①存在其他嚴重臟器疾病的患兒；②存在嚴重感染的患兒；③治療依從性差的患兒；④存在精神疾病的患兒。

1.4 方法

1.4.1 治療方法參照組患兒采用常規西藥治療，主要方法為：口服氯雷他定片，每天給藥1次，每次5 mg，如果患兒的體質量超過30 kg，則可以將藥量提高為每次10 mg。并且，患兒每天口服50 mg維生素C。研究組患兒則采用涼血固表消斑湯聯合補中益氣湯治療。涼血固表消斑湯的藥物組方為：茯苓12 g，黃芩6 g，紫草9 g，黃芪15 g，防風12 g，荊芥9 g，當歸12 g，丹參15 g，牡丹皮10 g，生地黃12 g。用藥方法為：用水將組方藥物煎制為100 ml藥液，如果患兒體質量超過30 kg，則煎制為150 ml藥液，分為早晚2次(每次75 ml)服用。補中益氣湯的藥物組方為：黃芪6 g，地龍10 g，當歸10 g，白術10 g，川芎10 g，甘草6 g，懷山藥10 g。同時，根據患兒癥狀和病情，可以添加不同的藥材。若患兒存在尿血癥狀，則可以添加墨旱蓮和白茅根；若患兒存在熱血癥狀，則可以添加水牛角；若患兒存在便血癥狀，則可以添加地榆與槐花；若患兒存在關節疼痛癥狀，則可以添加野木瓜。用藥方法為：將組方藥物煎制為100 ml的藥液，分為早晚2次(每次50 ml)服用[3]。

1.4.2 觀察指標①觀察2組患兒治療效果，分為顯效、有效以及無效3個等級。顯效：患兒的關節痛、咽痛等癥狀大幅度改善，皮膚出血點徹底消失；有效：患兒的臨床癥狀有一定改善，皮膚出血點明顯減少；無效：患兒的臨床癥狀及出血點均未見改善。②觀察并記錄2組患兒的不良反應(腹瀉、腹脹/腹痛、嗜睡/乏力)發生情況以及臨床癥狀消退時間(腹痛、便血、皮疹、關節腫痛)。

2 結果

2.1 2組患兒治療總有效率比較研究組患兒的治療有效率明顯高于參照組患兒(P<0.05)。見表1。

表1 2組患兒治療效果比較 (例，%)

2.2 2組患兒不良反應發生率比較研究組患兒的不良反應發生率明顯低于參照組患兒(P<0.05)。見表2。

表2 2組患兒的不良反應發生率比較 (例，%)

2.3 2組患兒臨床癥狀消退時間比較研究組患兒的腹痛癥狀消退時間為(3.1±0.7)d、便血癥狀消退時間為(2.4±0.6)d、皮疹癥狀消退時間為(11.5±1.0)d、關節腫痛癥狀消退時間為(1.6±0.5)d，參照組患兒的腹痛癥狀消退時間為(5.6±1.2)d、便血癥狀消退時間為(4.5±1.1)d、皮疹癥狀消退時間為(14.0±1.5)d、關節腫痛癥狀消退時間為(3.7±0.6)d。研究組患兒的臨床癥狀消退時間明顯優于參照組(P<0.05)。

3 討論

過敏性紫癜作為臨床上比較常見的一種血管變態反應性疾病，導致患兒發病的原因有很多。隨著現代社會環境的改變以及食物污染等因素，致使該病發生率近些年來在我國呈現出逐年上升的態勢。該病的發病機制主要是患兒自身對某些物質產生變態反應時會大幅度提高其毛細血管的脆性以及通透性，造成患兒出現血液外滲的問題，還會引發患兒出現全身性毛細血管炎。該病的主要臨床表現有血尿、消化道黏膜出血、皮膚紫癜以及關節腫痛等。針對該病采用西醫的方式治療，主要是圍繞著預防血栓以及改善患兒血管脆性的目標進行治療，雖然能夠取得一定的治療效果，但患兒容易出現多種不良反應，這不僅會影響到對患兒的治療效果，還會影響患兒的治療依從性[4]。因此，就需要找到對患兒更為有效的治療方法，幫助患兒擺脫疾病的困擾。

由于過敏性紫癜患兒最為明顯的癥狀就是出血，在中醫理論中屬于“血證”的范疇。而在對患兒治療時，則需要根據患兒的臨床癥狀，對患兒進行辨證施治，通常會將患兒劃分為血熱、氣虛等。同時，中醫理論認為患兒的發病主要與過食葷腥、燥熱以及動風之物有關，導致患兒發病的主要原因是其受風邪、濕邪、熱邪的損傷，造成其血絡受到損害，而出現“血溢于外”的情況。因此，在對患兒進行治療時，需要圍繞著“涼血補氣”的原則進行治療。根據這一原則所擬的涼血固表消斑湯與補中益氣湯的藥物組方中，含有多種相關藥物。例如，紫草具有涼血的功能；荊芥有疏風的功效；甘草可以益氣健脾；黃芪可以清熱解毒；當歸能夠補血益氣。多種中藥在聯合作用下，能夠大幅提高藥效，可以有效地為患兒調節虛實，并改善其免疫功能紊亂的問題，促進患兒的病情恢復[5]。

同時，根據患兒的證型進行辨證施治，在藥物組方中適當添加相關藥物，可以進一步提高對患兒治療的針對性。例如，針對風熱傷絡型的患兒，可以添加白茅根、牡丹皮等藥物，能夠取得清熱涼血的作用，這是因為白茅根具有清熱、涼血的效用，而牡丹皮不僅具有與前者相同的功效，還能夠發揮消斑的作用；針對出現便血的患兒，通過添加地榆與槐花，可以改善患兒的黏膜出血問題；針對出現關節疼痛癥狀的患兒，添加野木瓜，則可以為患兒消腫止痛。通過這樣的方式不僅能夠大幅度減輕患兒的不適感，還能夠使患兒及其家屬看見實實在在的療效，從而更加積極地配合治療[6]。本次研究結果也很好地進行了佐證：研究組患兒的不良反應發生率明顯低于參照組患兒(P<0.05)。這說明通過涼血固表消斑湯聯合補中益氣湯對患兒進行治療，能夠有效避免患兒出現不良反應；研究組患兒的治療總有效率明顯高于參照組患兒(P<0.05)。這說明通過涼血固表消斑湯聯合補中益氣湯對患兒進行治療，能夠大幅度提高對患兒的治療總有效率；2組患兒的臨床癥狀消退時間比較，研究組明顯優于參照組(P<0.05)。這說明通過涼血固表消斑湯聯合補中益氣湯對患兒進行治療，可以促使患兒的臨床癥狀更快得到控制。

綜上研究所述，對小兒過敏性紫癜患兒采用涼血固表消斑湯聯合補中益氣湯進行治療，不僅能夠取得令人滿意的治療效果，還可以有效避免患兒出現不良反應，更快地控制患兒的臨床癥狀，具有在臨床上推廣應用的價值。