雷火灸治療經產婦產后宮縮痛臨床觀察

何 丹 朱子花 喻淑玲 陳南

分娩的全過程從規律的宮縮開始，直到胎盤娩出為止，共分為3個產程，分娩的全過程都是靠產婦宮縮將胎兒及其附屬物從子宮內娩出。產后宮縮痛是臨床常見產后并發癥，加上產后哺乳反射性刺激內源性催產素分泌，也會加重宮縮痛，經產婦產后宮縮痛尤其明顯，直接影響產婦情緒、休息質量及泌乳功能，甚至部分患者由于宮縮痛而拒絕母乳喂養[1，2]。雷火灸是用中藥粉末加上艾絨制成艾條，施灸于穴位上的一種灸法。近年來，隨著中醫學的發展，雷火灸在經產婦產后宮縮痛治療中可取得顯著療效。現將雷火灸治療經產婦產后宮縮痛的效果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2017年1月—2019年9月本院收治的87例經產婦產后宮縮痛患者。根據治療方法分為對照組(43例)與研究組(44例)，2組患者一般資料經統計學分析，具有可比性(P>0.05)。見表1。

表1 2組患者基本資料比較 (例，

1.2 納入與排除標準納入標準：①經產婦，產程進展順利；②未發生產后嚴重的并發癥或合并癥者；③簽署知情同意書。排除標準：①胎頭吸引術、陰道助產者；②嚴重心肝腎功能性疾病者；③高血壓及糖尿病者；④不配合治療者；⑤精神病或者意識障礙性疾病者。

1.3 方法對照組：在產前給予產婦心理指導，并對產婦飲食、臥床方式進行指導和協助；叮囑產婦要注意補充營養，保證充足的睡眠和注意自身衛生情況；指導產婦正確哺乳。研究組：在對照組基礎上給予雷火灸治療，實施方法：根據施灸部位取合理體位，注意保暖，屏風遮擋，用紗布清潔局部皮膚。選擇中極、關元、神闕、氣海及子宮等穴，同時輔佐三陰交、腎俞、合谷。點燃藥柱后，放在距離皮膚2 cm左右的位置，對準穴位，直至皮膚紅熱即可，以防燙傷患者。在產后發生6 h常規給予治療，每次25～30 min，每日1次，連續治療3 d。

1.4 觀察指標觀察及比較2組患者產后72 h的疼痛度，根據WHO組織所頒布的疼痛程度分級標準分為4級。0級表示無痛；Ⅰ級表示疼痛可忍受；Ⅱ級表示中度疼痛勉強可忍受；Ⅲ級表示疼痛劇烈無法忍受[3]。

1.5 療效評定標準將臨床療效分為顯效、有效及無效。顯效：患者宮縮痛癥狀完全消失；有效：患者宮縮痛癥狀有所改善；無效：患者宮縮痛癥狀未改善，甚至加重。總有效率=(顯效+有效)例數/總例數×100.00%。

2 結果

2.1 2組患者疼痛程度比較研究組患者的Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級發生率與對照組相比，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者疼痛程度比較 (例，%)

2.2 2組患者臨床療效比較研究組臨床療效優于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者臨床療效比較 (例，%)

3 討論

產后宮縮痛是指產褥早期因宮縮引起的下腹部陣發性劇烈疼痛，一般發生于產后2～3 d，經產婦發生率高于初產婦[4]。宮縮痛屬于一種內臟痛，疼痛位于機體深部，定位不準確，表現為陣發性的牽拉痛、絞痛，產后陣發性宮縮是為了促進增大的子宮復舊和減少產后出血[5]。在產后哺乳時由于吸吮對乳頭的刺激，反射性地引起垂體后葉釋放縮宮素，宮縮痛表現更加顯著。強烈的宮縮痛會使產婦睡眠和休息受到影響，會使產婦出現焦慮等負性情緒。另外，哺乳會促進子宮收縮，加劇疼痛，導致產婦可能會拒絕早期哺乳。這些不良影響都不利于產后康復，所以對較為強烈的宮縮痛采取一定的干預措施是非常關鍵的。

中醫認為不通則痛，產后宮縮痛是由于血虛、血瘀所致[6]。由于產后傷血，沖任空虛，或者血少氣弱，以致于血流不暢而導致疼痛。加上產后正氣較虛弱，寒邪乘虛侵入到胞脈，使得惡露當下不下，最終發生腹部疼痛[7]。因此，中醫治療產后宮縮痛應以通調氣血、活血化瘀為主，緩解患者疼痛。

雷火灸是臨床常用的中醫治療技術，通過燃燒中藥產生熱能，刺激相應的穴位，達到治療效果，在古代“雷火神針”實按灸的基礎上，改變其用法與配方創新發展而成的療法，灸療利用藥物燃燒時的熱量，通過懸灸的方法刺激相關穴位，其熱效應激發經氣，使局部皮膚肌理開放，藥物透達相應穴位內，起到疏經活絡、活血利竅、改善周圍組織血液循環的作用[8，9]。其燃燒時的物理因子和藥化因子，與腧穴的特殊作用、經絡的特殊途徑相結合，產生的一種“綜合效應”。施行雷火灸刺激穴位，且藥灸條中有干姜、穿山甲、沉香、麝香及乳香等，燃燒時有獨特的熱力及紅外線輻射效果[10，11]。選擇子宮、中極、關元等穴位，灸之可緩解產后疼痛，調整臟腑功能，使患者恢復正常的生理機能水平。雷火灸可根據產婦的不同體質，制定個性化的施灸穴位，通過位、穴等進行持久深層的治療，從而刺激產婦腺體分泌，激活細胞組織，改善血液循環，恢復盆底肌張力、韌帶彈性[12]。雷火灸子宮穴配合其他穴位，可激發患者經氣，擴張盆腔皮膚毛細血管，加快血液循環，使得藥物透達到相應的穴位，達到活血化瘀、疏風散寒、消炎鎮痛的作用[13]。此外，雷火灸的操作方法較簡單，但該操作方法需臨床醫師對中醫穴位知識有一定了解，需對藥物的燃燒溫度及其皮膚間的距離進行控制，以防燙傷患者皮膚[14]。此次研究中，研究組患者的宮縮痛程度低于對照組，而臨床療效優于對照組。

綜上所述，雷火灸治療產后宮縮痛可緩解疼痛，加上該方法操作簡單易行，具有安全、無創及有效的優點，可作為臨床治療產后宮縮痛的有效方法。