靜脈配置中心對臨床不合理用藥的干預效果分析

殷霞云

摘要：目的 探討靜脈藥物配置中心對不合理用藥的干預作用。方法 以我院靜脈藥物配中心為研究對象，對中心2020年1月～2021年1月期間的14200例靜脈用藥醫囑作合理性審核，共計發現不合理用藥醫囑360例，采取處方干預、行政干預、溝通干預及培訓干預等手段，并分析評判干預效果。結果 實現有效干預240例，總有效率66.7%。其中溶媒選擇不合理102例，有效干預67例，有效率65.6%;給藥途徑不合理76例，有效干預52例，有效率68.4%;給藥頻次不合理70例，有效干預48例，有效率68.5%;配伍不合理67例，有效干預35例，有效率52.2%;給藥劑量不合理45例，有效干預給藥劑量38例，有效率84.4%。結論 靜脈配置中心的臨床用藥干預效果良好，對保障合理安全的用藥作用巨大，值得推廣和強化。

關鍵詞：靜脈藥物配置中心;用藥干預;效果分析

【中圖分類號】R749 【文獻標識碼】A?【文章編號】1673-9026（2021）02-026-01

隨著現代醫療衛生事業的發展，衛生部門對醫院臨床用藥的安全性、規范性提出了更高要求，為適應新的醫療環境，靜脈藥物配置中心模式應運而生，并在實踐運用中得到了社會的廣泛認可。靜脈藥物配置中心中專業藥師在潔凈環境下，嚴格按照藥品安全管理標準，結合藥物藥性和醫生醫囑為住院病人配置臨床治療藥物，可有效避免因不合理用藥而帶來的醫療事故及醫患沖突，可加速患者的康復進程，提升治愈效果。本次研究分析我院靜脈藥物配置中心對360例不合理用藥情況的干預效果，現將相關內容報告如下。

1資料與方法

1.1資料來源

配置中心藥師依據《新編藥物學》《藥師臨床用藥指南》《用藥參考》等標準，在審核我院2020年1月至2021年1月期間的14200例靜脈用藥醫囑期間，發現360例不合理用藥情況，用于本次研究。

1.2干預方法

為提高臨床用藥的合理性，我們應根據實際審核情況，對醫師和藥師采取有針對性的干預管理措施：

①處方干預。指的是藥師針對醫師開出的不合理處方進行干預，藥師通過嚴格審核處方單，對其中的不合理醫囑信息進行收集整理，同時采用面對面交流或書面及郵件反饋等形式與臨床醫師進行意見交換，提醒醫師注意和改正，并對不合理用藥處方信息進行追蹤，掌握醫師采納和改正情況，做好詳細記錄。[1]

②行政干預。指的是借助醫院內部行政手段對不合理用藥行為的強制干預，一般用于藥師對不合理處方干預無效的情況。實際工作中某些醫師會憑借自己的臨床治療經驗來反駁藥師的正確干預，體現為過度依賴聯合用藥，而忽略藥物配伍禁忌或給藥劑量等。此時可通過成立安全用藥監督小組，遵照醫院《處方管理辦法》的規定，幫助臨床醫師糾正不合理的用藥習慣，對多次不配合執行的予以院內行政警告和相應處罰。

③培訓教育干預。某些不合理用藥情況主要是因為醫師及藥師的專業知識不足、職業素質不高等因素造成的，為此需要加強對醫師及藥師進行職業培訓和教育。要對藥師和醫師進行新藥品的知識培訓，讓藥師和醫師了解新藥品的臨床功效、藥物副作用、藥代動力學、配伍禁忌等，從而提高藥師的審方能力和醫師的開方準確性。同時還要加強職業道德教育，提高藥師及醫師的工作嚴謹性及責任心，保證各項工作的高標準、高質量開展，從而降低不合理用藥的發生幾率。

④溝通干預。藥師在審核過程中，一旦發現不合理醫囑情況，需做好記錄并及時與責任醫師進行有效溝通，藥師要在堅持合理、規范用藥、保證患者生命健康的前提下，認真、耐心聽取醫師的用藥解釋，對不合理部分進行糾正和指導，需注意溝通中的態度和用語，避免不必要的工作沖突。當出現溝通障礙時，應主動上報給主任醫師和主管藥師，通過上級協調或請求監督小組介入的方式來達到有效干預目的。[2]

1.3觀察指標

對比靜脈藥物配置中心對各類不合理的用藥類型的干預有效性，主要指標包括溶媒選擇、給藥劑量、給藥頻次、配伍禁忌等不合理項。干預有效率=（不合理用藥類型例數/不合理用藥總例數）×100%。

1.4統計學處理

本次研究使用SPSS19.0統計軟件對相關數據進行處理，計數資料以%表示，行x2檢驗，P<0.05表示干預差異有統計學意義。

2結果

審核發現14200例靜脈用藥醫囑中有360例不合理用藥情況，占比2.5%，主要體現溶媒選擇不合理102例，給藥途徑不合理76例，給藥頻次不合理70例，配伍不合理67例，給藥劑量不合理45例。經靜脈藥物配置中心的針對性干預處理，有效干預240例，干預總有效率為66.7%，見表1所示。

3討論

靜脈藥物配置中心是近年來醫院加強藥物管理的重要手段，其主要功能在于優化臨床靜脈輸液加藥混合配制的傳統做法，避免藥物污染和醫務人員損害，加強對醫師處方的合理性審核，可以有效提升臨床用藥安全性和患者治療效果。本次研究發現臨床不合理用藥類型主要是溶媒選擇、給藥途徑、給藥頻次和計量等，實施科學干預后，干預總有效率高達66.7%，證實了靜脈藥物配置中心對臨床不合理用藥具有較好干預作用，此模式具有推廣使用的較高價值。

參考文獻

[1]陳春蓮.靜脈用藥調配中心對不合理用藥醫囑干預效果觀察[J].海峽藥學，2020（11）：215-217

[2]石燕.藥師用藥干預對靜脈藥物配置中心不合理醫囑的影響[J].臨床合理用藥雜志，2019（12）：139-140

鎮江市第一人民醫院?212000